泌尿外科后腹腔镜手术患者后腹膜腔感染病原菌分布及相关因素分析

目的分析泌尿外科后腹腔镜手术患者后腹膜腔感染病原菌分布和相关因素。方法 36例行后腹腔镜泌尿外科手术后发生后腹膜腔感染患者,其中肾上腺肿瘤切除手术6例,肾囊肿去顶减压手术22例,肾切除手术8例,取患者腹水行病原菌培养,观察分析感染患者病原菌分布情况、手术情况(手术时间、术中出血量、术后引流时间)、后腹膜腔感染因素。结果 36例感染患者共分离出病原菌41株,革兰阳性菌26株(63.41%),革兰阴性菌14株(34.15%),真菌1株(2.44%)。8例行肾切除患者手术时间为(204.18±14.27)min,术中出血量为(62.39±8.46)ml,术后引流时间为(26.83±3.50)h;22例肾囊肿去顶减压术患者手术时间为(53.20±8.14)min,术中出血量为(68.24±10.37)ml,术后引流时间为(30.67±4.27)h;6例肾上腺肿瘤切除术患者手术时间为(75.64±10.37)min,术中出血量为(56.91±6.28)ml,术后引流时间为(23.97±3.82)h,患者术中均无需输血,无肠管、脾肾及肝胆等脏器损伤。分析36例感染患者发生因素显示, 16例患者为止血工作未到位, 11例为切除脂肪存留, 9例为引流管引流不畅。对上述感染患者缝线拆除后陈旧性积血充分流出,置入负压引流器,抗生素冲洗联合抗感染治疗, 36例患者经积极对症处理后均痊愈出院。结论后腹腔镜泌尿外科手术后发生后腹膜腔感染主要因素为止血工作未到位、切除脂肪存留和引流管引流不畅等,临床应针对上述因素做好相关预防措施,同时依据患者病原菌培养情况合理应用抗感染药物。

微创输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径≥2 cm上尿路结石患者的效果

目的探讨微创输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径≥2 cm上尿路结石患者的效果。方法选取2019年11月至2020年11月本院泌尿外科收治的拟行上尿路结石取石手术的69例患者作为研究对象,采用随机摸球法分为观察组(n=35)与对照组(n=34)。对照组行体外震波碎石术治疗,观察组行微创输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,比较两组手术指标、巴氏指数(BI)及术后并发症发生情况。结果观察组结石清除率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组BI指数比较差异无统计学意义;术后,两组BI指数均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的26.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径≥2 cm上尿路结石安全有效,能提高患者结石清除率,缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,提高患者日常生活活动能力,值得临床推广应用。