低流量七氟醚用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床有效性及安全性探讨

目的分析采用低流量七氟醚在妇科腹腔镜手术麻醉中应用效果。方法选取2020年6月~2021年6月山东省滕州市妇幼保健院妇科收治的96例行腹腔镜手术治疗患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组48例。观察组患者采用低流量七氟醚进行麻醉,对照组患者采用盐酸艾司氯胺酮进行麻醉。对比两组患者的起效时间、完全阻滞时间、清醒时间、麻醉药物含量、不良反应发生率、在不同时间生命体征变化状况、两组患者丙二醛(MDA)与超氧化物歧化酶(SOD)含量。结果观察组患者的完全阻滞时间、麻醉起效时间、清醒时间均短于对照组,用药含量低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者在诱导前(T1)和气腹前(T2)时生命体征对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组患者在气腹5 min、苏醒时生命体征对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在T1和T2时的MDA与SOD含量对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在T3和T4时的MDA与SOD含量对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,采用低流量七氟醚药物进行麻醉,具有明显成效,可以减少患者在腹腔镜手术中疼痛感,麻醉效果较好,同时具有一定安全性,所以在实施腹腔镜手术中,值得应用。

小剂量舒芬太尼在剖宫产麻醉中预防牵拉痛和寒战的效果观察

目的 探讨小剂量舒芬太尼在剖宫产麻醉中预防牵拉痛和寒战的效果。方法 选取本院2014年10月-2015年6月剖宫产的90例产妇为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各45例。比较两组患者术前、术后以及给药后1、10 min的心率、平均动脉压;牵拉痛及寒战的发生情况。结果 两组产妇术前、术后以及给药后1、10 min的心率和平均动脉压间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组产妇牵拉痛级寒战的发生率高于研究组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 小剂量舒芬太尼可降低剖宫产麻醉中牵拉痛和寒战的发生率。

静脉应用地塞米松对子痫前期孕妇硬膜外相关产时发热的影响

目的 评价静脉应用地塞米松对子痫前期孕妇硬膜外相关产时发热的影响。方法 前瞻选取2021年1月~6月在山东省枣庄市滕州市妇幼保健院待产的120例子痫前期孕妇,所有孕妇均自愿接受硬膜外分娩镇痛,采用随机数表法为PE组(罗哌卡因推注)和PE+D组(罗哌卡因+地塞米松),每组60例。所有孕妇在硬膜外间隙推注负荷量0.062 5%罗哌卡因7~10 ml,PE+D组在硬膜外间隙推注负荷量的同时,静脉入壶地塞米松10 mg。采取患者自控镇痛模式。记录两组孕妇在硬膜外镇痛前和镇痛后各时点的白介素6(IL-6),IL-10和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;记录产时发热、剖宫产和产钳发生率,以及新生儿的Apgar评分。结果 与PE组相比,PE+D组在镇痛后各时点的IL-6、IL-10和TNF-α水平显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与分娩镇痛前相比,PE组镇痛后各时点的IL-6、IL-10和TNF-α水平显著增高,差异有统计学意义(P <0.05)。PE+D组镇痛后30 min时的IL-6、IL-10和TNF-α水平最高;镇痛后60 min已经回复到镇痛前水平;镇痛后24 h明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。与PE组相比,PE+D组孕妇的产时发热发生率、剖宫产率和产钳率要更低,差异有统计学意义(P <0.05)。两组新生儿的Apgar评分差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 静脉应用地塞米松对子痫前期孕妇的炎性反应和硬膜外相关产时发热的有一定的防治作用。

小肠平滑肌肉瘤1例

患者女,58岁。腹痛1月伴加重14 h,伴腹胀、恶心、呕吐。体检:腹部压痛伴反跳痛。实验室检查:消化道肿瘤标志物未见明显异常。影像检查:CT显示小肠局部肠壁增厚,腔内见软组织肿块,部分肠管及系膜疝入邻近肠管,相应肠管呈囊袋状扩张,增强扫描肿块明显不均匀强化,周围肠系膜区见多发小淋巴结(图1~4)。

不充气喉罩对子宫切除全身麻醉患者应激反应的影响

目的 观察子宫切除全身麻醉(全麻)患者应用不充气喉罩或气管插管对血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的影响.方法 选择40例经腹子宫切除患者,全麻诱导后随机分为应用一次性不充气欧普乐喉罩(LMA)组和气管插管(TT)组各20例.监测两组血压、心率、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压和心电图等,并分别于麻醉诱导前及置入喉罩或气管插管后1、3、5 min各时点的血浆NE、E浓度.结果 两组诱导前、后血浆肾上腺素水平无明显变化(P＞0.05),血浆去甲肾上腺素TT组插管后1 min和3 min较诱导前和LMA组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫切除全麻患者应用不充气喉罩较气管插管明显减少应激反应发生,并能有效通气,可安全应用.

JNK信号通路在高氧诱导A549细胞结缔组织生长因子表达中的作用

目的探讨c-Jun氨基末端激酶（JNK）信号通路在高氧诱导A549细胞结缔组织生长因子（CTGF）表达中的作用。方法培养的A549细胞以1×10^5个／ml密度接种于6孔培养板，0．5ml／孔，共24孔，采用随机数字表法分为4组（n=6）：空气对照组（c组）、95％氧气组（95％O2组）、空气＋JNK抑制剂SP600125组（C＋SP组）和95％氧气＋SP600125组（95％O2＋SP组）。C＋SP组和95％O2＋SP组每孔加入SP6001255μmol／L。将A549细胞分别置于空气（c组和C＋SP组）和95％氧气（95％O2组和95％O2＋SP组）中进行培养48h，采用Western blot法测定磷酸化JNK（p-JNK）的表达；采用RT-PCR法测定CTGFmRNA的表达。结果与C组比较，C＋SP组细胞p-JNK和CTGFmRNA表达差异无统计学意义（P〉0．05），95％O2组P—JNK和CTGFmRNA表达上调（P〈0．05）；与95％O2组比较，95％O2 ＋SP组p-JNK和CTGFmRNA表达下调（P〈0．05）。结论JNK信号通路激活参与了高氧诱导A549细胞CTGFmRNA表达上调的过程。