年轻急性ST段抬高心肌梗死临床特点研究

目的：研究年轻急性ST段抬高心肌梗死患者的临床特点. 方法：回顾分析2010年4月～2013年4月在我院心内科住院、行冠脉造影并确诊为急性ST段抬高心肌梗死的患者309例,将其分为年轻组（年龄≤50岁）和非年轻组（年龄〉50岁）.分析其发病特点、危险因素、冠脉造影特点及住院期间转归. 结果：（1）年轻组病情凶险,易室速、室颤. （2）年轻组心血管病家族史阳性、吸烟、血脂异常、肥胖、精神压力大均高于非年轻组（P〈0. 01或0. 05）. （3）年轻组冠脉以单支和双支病变为主,非年轻组以多支病变为主;年轻组冠脉闭塞病变的比例高于非年轻组;Gensini评分年轻组低于非年轻组（P〈0. 01）. （4）年轻组住院期间发生室性心律失常的比例高于非年轻组,发生重度慢性心衰的比例低于非年轻组（P〈0. 05）. 年轻组住院30 天内死亡病例少,但是病死率2组之间差异无统计学意义（P〉0. 05）. 结论：年轻STEMI患者发病凶险,主要危险因素是心血管病家族史、吸烟、血脂异常、精神压力大,冠脉病变程度较轻,重度慢性心力衰竭发生率较低.

咪达唑仑静脉给药治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的疗效观察

目的观察咪达唑仑静脉给药治疗小儿惊厥性癫痫持续状态（CSE）的临床疗效。方法将CSE患儿133例按数字表法随机分为治疗组（n=68）与对照组（n=65），在对症治疗原发病基础上，对照组予地西泮联合苯巴比妥静脉注射，治疗组予咪达唑仑静脉注射＋静脉泵注，对比两组临床疗效与药物不良反应。结果用药3h后，治疗组总有效率（91．2％）明显高于对照组（76．9％）（x^2=5．078，P=0．024），治疗组显效和有效患儿平均药物起效时间（49．3±10．4）min、平均惊厥控制时间（112．1±24．7）min，均明显短于对照组的（73．8±15．4）min、（157．2±38．4）min，差异均有统计学意义（M=9．619、7．191，均P=0．000）。对照组15例治疗12h后无效患儿改行咪达唑仑静脉泵入，3h总有效率为73．3％（11／15）。两组各死亡1例，对照组肌张力减低、心率与血压波动、呼吸抑制等并发症总例次比例（49．2％）高于治疗组（30．9％）（x^2=4．668，P=0．031）。结论咪达唑仑静脉给药较之传统地西泮＋苯巴比妥方案治疗CSE患儿起效更快，安全系数更高；伴随咪唑安定用药剂量的增加，要警惕药物对呼吸、心率的影响。