多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的有效性研究

目的探讨对急性胸腹部创伤患者给予多层螺旋CT诊断后获得临床效果。方法选取2020年2月—2022年5月滕州市工人医院70例急性胸腹部创伤患者作为研究对象,对其展开X线检查和多层螺旋CT检查操作。将手术病理结果作为本次诊断金标准,对比两种检查方法的诊断准确率、有效放射剂量以及图像质量。结果所有患者经多层螺旋CT诊断后,确诊患者70例,诊断准确率为100.00%;所有患者经X线诊断后,确诊患者60例,诊断准确率为85.71%;两种检查方法诊断准确率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.100,P<0.05)。多层螺旋CT诊断的有效放射剂量同X线诊断进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤患者后,其Ⅰ级图像质量、Ⅱ级图像质量以及Ⅲ级图像质量同X线检查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床针对急性胸腹部创伤患者在实施诊断期间,同X线检查比较,多层螺旋CT诊断准确率更高,并且在安全性以及图像质量方面,均表现出显著优势,可促进急性胸腹部创伤疾病的有效诊治。

多层螺旋CT对肺部结节影像诊断价值分析

目的分析多层螺旋CT对肺部结节影像学诊断的临床应用价值。方法83例行CT检查的肺部结节患者,所有患者均行胸部CT平扫及强化扫描。记录多层螺旋CT引导下经胸肺活检的结节位置,以组织病理诊断结果为金标准,统计多层螺旋CT对肺部结节的检出率、结节良恶性及类型,并分析多层螺旋CT检查肺部结节良恶性的诊断准确率、敏感性和特异性。结果83例肺部结节患者在多层螺旋CT引导下经胸肺活检的结节位置:发生右上叶、右中叶、右下叶各28、7、15例,左上叶、左下叶各21和12例。上叶肺结节检出率最高,为59.04%(49/83),其次是下叶、右中叶,下叶肺结节检出率为32.53%(27/83),右中叶肺结节检出率为8.43%(7/83)。穿刺部位以俯卧位为主43例,其次是仰卧位28例,侧卧位12例。组织病理诊断显示33例良性结节,50例恶性结节;多层螺旋CT检查肺部结节28例良性,55例恶性。以组织病理诊断结果为金标准,肺部结节多层螺旋CT检查对肺部结节的检出率为100.00%(83/83)。其中炎症假瘤12例,肺结核4例,肺内淋巴结3例,支气管腺瘤4例,肺错构瘤5例,小细胞肺癌2例,各类肺腺癌及癌前病变53例。肺部结节多层螺旋CT检查肺部结节良恶性诊断准确率、敏感性和特异性分别为93.98%(78/83)、100.00%(50/50)、84.85%(28/33)。结论不同病理类型的肺部结节在多层螺旋CT成像上表现有差异,多层螺旋CT影像学特征有助于肺部结节的临床诊断。

阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死/TIA的临床研究

目的探讨阿司匹林+氯吡格首剂双负荷量(各300mg)治疗急性脑梗死/TIA的有效性和安全性。方法选择起病24h内入院的急性脑梗死/TIA(均为颈内动脉系统)患者97例,随机分为阿司匹林+氯吡格雷组(治疗组;首剂阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg,之后阿司匹林100mg/d-1+氯吡格雷75mg/d-1治疗29d;47例);阿司匹林组(对照组;首剂阿司匹林300mg,之后100mg/d-1治疗29d;50例)。采用NINSS评分标准,评价急性脑梗死入组时病情,并按照有效和无效评价临床疗效;TIA有效标准为治疗后半月内无复发。观察治疗后第7、30天的临床效果、副作用及并发症,并探讨血清CRP的变化规律及其与临床的关系。结果治疗后第7天治疗组有效率89.36%,对照组有效率72%,2组比较有显著差异性(P<0.05);治疗30d有效率治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组中TIA全部有效,对照组2例无效。2组患者均未出现严重出血、胃肠道反应、骨髓抑制及皮疹等副反应。治疗组较对照组治疗前后血清CRP水平下降显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林+氯吡格雷首剂双负荷量(300mg)治疗急性脑梗死/TIA较阿司匹林单一负荷量可有效阻止卒中进展,改善预后,不良反应未见增加。并且两者联合应用可显著降低血清CRP水平,抑制急性脑梗死过程中的炎症反应,减轻脑缺血性损伤。

保温干预对新生儿腹部手术围术期患儿体温的影响

目的探讨保温干预对新生儿腹部手术患儿体温的影响。方法将60例新生儿腹部手术患儿随机分为保温组和对照组各30例,保温组采用控制室温24～26℃,冲洗液、输注液体和血液加热至37℃并使用充气升温毯的保温措施;对照组不实行保温干预。记录2组患儿围术期体温变化和寒战发生情况。结果保温组患儿在入手术室时、麻醉后、手术开始、手术中、手术结束时的体温比较无显著变化,而对照组患儿体温变化明显,与术前及保温组比较均显著下降(P<0.05)。结论对新生儿术中采取有效的保温干预,可有效预防术中低体温和促进伤口愈合。

心理护理干预对学龄期儿童基础加硬膜外麻醉的影响

目的探讨心理干预对学龄期儿童基础加硬膜外麻醉的影响方法将160例需行基础加硬膜外麻醉的年龄6～12岁的患儿,随机分为观察组和对照组各80例,对照组采取常规护理措施,观察组在常规护理措施基础上给予心理干预,比较2组患儿基础麻醉药用量情况、硬膜外麻醉的主动配合及并发症的差异。结果两组患儿在基础麻醉药用量、配合硬膜外的主动性和术后躁动评分等差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可减少学龄期患儿基础麻醉的用药量,提高小儿硬膜外麻醉的成功率。

CT检查联合血清AFP检测对原发性肝癌的诊断效果

目的探讨计算机断层扫描(CT)和血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)联合检查在原发性肝癌诊断中的价值。方法收集2018年4月—2022年5月滕州市工人医院收治住院原发性肝癌(研究组)60例和肝良性病变患者(对照组)60例的临床及影像学资料,采用回顾性研究评价2项检查对原发性肝癌的诊断效能。结果原发性肝癌病变CT增强成像多为快进快出型改变,动脉期表现为明显强化或不均匀明显增强,门静脉期和延迟期密度相对较低,相对正常肝组织增强减弱;原发性肝癌患者血清AFP水平与良性对照组比较差异有统计学意义(t=42.451,P<0.05);单独进行CT和血清AFP诊断原发性肝癌的敏感性分别为86.67%和76.67%,准确率分别为87.50%和83.33%,而2项测试联合使用可使单项检查的敏感性和准确率分别提高到96.67%(χ^(2)=30.562,P=0.006)和94.1%(χ^(2)=21.803,P=0.031)。结论CT联合血清AFP检查可提高原发性肝癌诊断的敏感性和准确率,减少误诊,便于早诊断和临床早干预。

多层螺旋CT引导活检肺部结节的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT引导下经胸活检不同大小肺部结节的临床应用价值。方法2017年4月—2022年5月在滕州市工人医院行多层螺旋CT引导下经胸肺活检的83例肺结节患者资料,按肺结节直径分为小结节组(n=13)、中结节组(n=37)和大结节组(n=33)。比较穿刺活检结果和最终诊断结果,采用单因素分析比较患者并发症发生率,采用logistic多因素回归分析分析肺结节穿刺患者气胸和肺出血的独立危险因素。结果小结节组诊断准确率、敏感性、特异性分别为92.31%、100.00%、88.89%,中结节组诊断准确率、敏感性和特异性分别为94.59%、100.00%和89.47%,大结节组诊断准确率、敏感性和特异性分别为93.94%、100.00%和60.00%。小结节组肺出血发生率高于中结节组和大结节组,差异有统计学意义(F=10.26,P<0.05);3组并发症总发生率比较差异无统计学意义(F=0.65,P>0.05)。单因素分析显示发生气胸的患者与穿刺针长度、穿刺位置和穿刺针穿过肺组织的长度比较差异均有统计学意义(均P<0.05);发生肺出血的患者在穿刺时间、针道长度、穿刺针穿过肺组织的长度方面存在统计学意义差异(P<0.05)。logistic多因素分析显示针长>50 mm、侧卧位和穿刺针穿过肺组织≥14 mm的距离是肺部结节穿刺活检后气胸的独立危险因素(P<0.05);穿刺时间≥15 min、针道长度>50 mm、穿刺针穿过肺组织的距离≥14 mm肺部结节穿刺活检后肺出血的独立危险因素(P<0.05)。结论多层螺旋CT引导下经胸肺活检可有效诊断不同大小的肺结节。

脑白质疏松症的CT、MRI及TCD征象与临床对照研究

目的：综合研究脑白质疏松庄的影像表现、临床特征和其中的联系。方法：将116例研究对象分三组，单纯脑白质疏松症28例，脑梗死（cerebral infarction，CI）患者53例，对照组35例。上述对象均行CT、MRI检查，86例同时做了TCD检查，所有受检者均接受简易智能精神状态检查量表（MMSE）和中国医学科学院心理研究所编制的临床记忆量表甲式检查，归纳整理受检者的临床表现和病史。结果：①有LA患者的高血压患病率比正常老人明显高②53例脑梗死中确18例腔隙性脑梗死（34％），有11例腔隙性脑梗死合并LA（61％）③LA患者颈内动脉系统动脉平均峰值流速低于对照组④轻度组LA患者（LA—Ⅰ＋LA-Ⅱ）与重度组（LA-Ⅲ＋LA-Ⅳ）MMSE评分在记忆、回忆、语言三个分指标中的差别具有统计学意义⑤单纯LA组患者各项记忆量表成绩及记忆商（MQ）均明显低于对照组，LA＋CI组各项记忆量表成绩及记忆商（MQ）均明显低于单纯LA组⑥在症状体征上，单纯LA组患者仅智力及精神异常与对照组有统计学意义，而LA＋BI组与对照组在智力及精神异常、下肢乏力、平衡障碍差异有统计学意义。结论：①CT与MRI均可较准确地反映LA的范围、密度及病理改变程度，但MRI对LA的评价更为优越，可发现较小的和早期的病变。TCD可作为辅助检查手段②高血压是LA的主要危险因素③单纯LA的程度与认知功能减退存在明显负相关，有记忆障碍，但程度明显轻于LA＋CI患者，无痴呆发生；合并梗死（CI）加重记忆障碍，增加平衡障碍（步态不稳）及痴呆发生率。

影像学检查在壶腹周围癌诊断中的应用价值

目的探讨各种影像学检查在壶腹周围癌诊断中的应用价值。方法对本院2004年1至2009年1月的5年间收治的76例经病理检查证实的壶腹周围癌患者的临床影像学检查资料进行回顾性分析。结果胰头癌中BUS或CT的诊断阳性率高于ERCP（P=0．044，P=0．029）。十二指肠乳头癌中ERCP的诊断阳性率高于BUS和CT（P=0．005，P=0．03）。壶腹癌中ERCP的诊断阳性率高于BUS和CT（P=0．157，P=0．282）。MRCP在壶腹癌和十二指肠乳头癌中阳性率分别为100％、88．9％。结论BUS＋CT检查是诊断胰头癌的最佳方法。ERCP是诊断壶腹癌和十二指肠乳头癌的最佳方法。而MRCP检查应用前景十分广阔。