康复护理在老年糖尿病患者延续护理中的应用效果研究

目的探讨对老年糖尿病患者采用康复护理方式完成延续护理干预后获得的临床效果。方法选取2022年1月—2023年5月滕州市第二人民医院收治的64例老年糖尿病患者为研究对象,根据投掷硬币法分为参照组(32例,在延续护理中采用常规基础护理干预)、研究组(32例,在延续护理中采用康复护理干预),比较两组患者的血糖水平、自我护理能力量表评分、生活质量评分。结果护理后,与参照组比较,研究组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。与参照组比较,研究组自我责任感、自我概念、健康知识水平以及自我管理评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。与参照组比较,研究组心理功能、社会功能、躯体功能以及物质生活评分呈现出显著提升,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对老年糖尿病患者在给予延续护理期间,康复护理方式的科学运用,可将老年糖尿病患者的血糖水平明显降低,并将患者的护理能力以及生活质量显著提升。

血管内皮生长因子、C反应蛋白及超声造影联合检测对原发性肝癌介入化学治疗栓塞的预后价值研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)及超声造影联合检测对原发性肝癌介入化学治疗栓塞的预后价值。方法选取2014年1月至2017年1月山东省滕州市中心人民医院肝胆外科收治的接受肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)的277例原发性肝癌患者,男162例,女115例,年龄41~73岁,中位年龄56.5岁。观察患者VEGF、CRP及超声造影检查与TACE后2年内进展的相关性。结果277例患者2年内进展152例,进展率54.9%。根据2年内患者是否病情进展将患者分为进展组与非进展组,进展组患者与非进展组患者的性别、年龄、Child-Pugh分级、乙型肝炎表面抗原(HBSAg)、肿瘤数量、血管侵犯、最大肿瘤长径等比较,差异无统计学意义(P>0.05);进展组患者与非进展组患者的甲胎蛋白(AFP)水平、分化程度、包膜完整度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影结果显示进展组与非进展组患者的肿瘤组织最大强度(IMAXt)为(158.74±43.67)%、(185.72±51.47)%,肿瘤与实质组织最大强度差值(IMAXt-p)为(52.18±9.17)%、(84.52±10.82)%,肿瘤组织上升时间(RTt)为(8.32±2.85)s、(15.03±6.85)s,廓清时间(WT)为(12.23±5.14)s、(23.05±11.47)s,肿瘤组织最大强度达峰时间(TTPt)为(10.32±3.48)s、(17.05±6.05)s,与肿瘤进展具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05),RT1、RTt-p、TTP1、TTPt-p与肿瘤进展无显著相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。进展组与非进展组TACE前VEGF及CRP水平相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者TACE后的VEGF水平[(342.3±72.9、183.6±62.5)pg/ml]、CRP水平[(19.7±6.8、11.4±7.3)mg/L]及前后差值比较[(43.7±33.4、-65.8±71.5)pg/ml、(5.1±4.2、-3.8±4.0)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF、CRP预测进展的曲线下面积(AUC)高于TTPt,三者之一作为预测标准的灵敏度高于单独应用,三者均阳性作为预测标准特异度高于单独应用。结论VEGF、CRP和超声造影联合用于TACE术后预测具有较高的临床价值,值得进一步研究探讨。

胆总管结石腹腔镜胆总管探查术后三种胆管闭合方法的对比研究

目的:探讨胆总管结石腹腔镜胆总管探查术后三种胆管闭合方法的临床价值。方法:选取2011年1月至2018年1月山东省滕州市中心人民医院肝胆外科收治的183例接受腹腔镜胆总管探查术的胆总管结石患者,男113例,女70例,年龄(51.20±6.79)岁,年龄范围为43~65岁,根据术后闭合方法分为三组,分别行T管引流、J管引流及一期缝合处理,并观察三组患者术前基线资料、手术时间、术中出血量、术后补液量、引流管拔除时间、胃肠通气时间、术后住院时间和术后胆道相关并发症。结果:三组患者性别、年龄、胆总管直径、胆总管内结石数量、总胆红素、直接胆红素等术前基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组术中出血量、引流管拔除时间、胃肠通气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);一期缝合组手术时间[(93.65±12.83)min]、术后补液量[(5.38±0.93)L]、术后住院时间[(5.85±1.74)d]均低于T管引流组[(115.34±13.85)min、(10.85±1.25)L、(10.83±3.47)d]和J管引流组[(119.32±15.42)min、(10.63±1.48)L、(10.25±3.69)d],差异有统计学意义(P<0.05),T管引流组和J管引流组手术时间、术后补液量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组残留结石、胆道狭窄、术后出血等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),J管引流组胆漏发生率低于T管引流组和一期缝合组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与胆总管结石腹腔镜胆总管探查术后T管置管引流相比较,一期缝合有利于减少手术创伤和缩短住院时间,而定期自行脱落单J管引流则有减少胆漏的趋势,值得进一步探讨。