关于急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的研究

目的评价高负荷剂量氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗产生的影响。方法所有入选患者随机分为氯吡格雷高负荷剂量(600mg)组和氯吡格雷常规负荷剂量(300mg)组,两组维持剂量均为75mg/d。与服氯吡格雷前、服药后24小时分别测定二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率,计算血小板聚集抑制率(△A)。△A≤10%(包括负值)时考虑存在氯吡格雷抵抗。结果高剂量组83例,其中△A≤10%(包括负值)者22例(26.5%)。常规剂量组85例ACS,其中△A≤10%(包括负值)者35例(41.2%),两组相比差异显著(P<0.05);对氯吡格雷有效的患者,高负荷剂量组服药后血小板聚集率和血小板抑制率与常规剂量组相比差异显著(P<0.001);对氯吡格雷抵抗的患者,高负荷剂量组服药后血小板聚集率和血小板抑制率与常规负荷剂量组相比无显著差异(P>0.05)。结论高负荷剂量氯吡格雷可以降低ACS患者氯吡格雷抵抗的发生,对氯吡格雷有效的患者可以提高血小板抑制率。

胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率对比分析

目的:调查高、低位胆道梗阻逆行胰胆管造影治疗后感染发生率,从而对高感染率的病种有针对性地采取有效的预防措施。方法:选择笔者所在医院2008年1月-2010年6月随机选择的高位胆道梗阻患者100例、低位胆道梗阻患者100例,根据高、低位胆道梗阻患者术前术后体温、白细胞、临床症状等统计结果分析术后感染发生率。结果:高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率为21%,低位胆道梗阻者术后发生胆道感染率为12%,比较差异有统计学意义(P=0.039)。结论:高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率高于低位胆道梗阻患者术后胆道感染率,提示胆管高位梗阻为ERCP治疗引起感染并发症的高危病种,应针对性采取有效的预防措施。

护理工作中的语言交流

随着医学模式的转变,为适应护理事业的发展,对患者的护理也从单一的躯体护理转变为生物、心理、社会的整体护理,这就要求护士不仅要有精湛高超的医术,还要有恰当的语言交流,并贯穿于护理患者的全过程,否则将不能达到我们的治疗、护理目的,现将体会报告如下:

经皮纹腹直肌小切口胆囊切除术临床研究

目的评价肋下三角小切口行小切口胆囊切除术(简称MC)临床应用价值。方法回顾性分析我院自2007年2月至2010年3月收治具有胆囊切除术外科指征的患者60例行MC,观察术后疼痛及止痛针应用次数、下床、进食及住院时间,与传统剖腹胆囊切除术(简称OC)进行对照观察。结果两组患者均无一例手术死亡,无MC中转OC,MC组与OC组比较,切口长度短,手术时间短,术中出血量小,术后肛门排气时间短,住院时间短,两组差异均有显著性。结论小切口胆囊切除术具有创伤小恢复快的优点,基层开展此项手术深为患者接受,值得推广。