小儿结核性脑膜炎外周血补体因子 H、载脂蛋白A1和淀粉样蛋白A表达水平变化及其临床意义

目的 探讨小儿结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis, TBM)外周血补体因子H(Complement factor H,CFH)、载脂蛋白A1(Apolipoprotein AI,ApoAI)和淀粉样蛋白A(Serum amyloid A,SAA)表达水平变化,分析其与TBM病情和预后的关系。方法 选择2017年3月-2021年1月本院收治的112例TBM患儿,根据英国医学研究理事会(Medical research council, MRC)分期标准分为Ⅰ期组(37例)、Ⅱ期组(46例)、Ⅲ期组(29例),根据改良Rankin量表(Modified Rankin Scale, mRS)评分将患儿分为预后良好组(0~2分,62例),预后不良组(≥3分,50例)。另选择71例健康儿童为对照组;检测血清CFH,ApoAI,SAA水平,分析其与TBM病情以及预后的关系。结果 TBM组血清CFH,SAA水平均高于对照组(P<0.05),ApoAI水平低于对照组(P<0.05);重度组血清CFH,SAA水平高于中度组和轻度组(P<0.05),ApoAI水平低于中度组和轻度组(P<0.05)。MRC分期Ⅲ期、高水平CFH、高水平SAA是TBM患者预后不良的危险因素(P<0.05),高水平ApoAI是TBM患者预后不良的保护因素(P<0.05)。CFH,ApoAI,SAA水平预测TBM患者预后不良的曲线下面积为0.613、0.610、0.592,联合CFH,ApoAI,SAA水平曲线下面积为0.855,高于单独CFH,ApoAI,SAA(z=6.275、5.936、6.569,P<0.05)。结论 TBM患儿血清CFH,SAA水平升高,ApoAI水平降低,且与TBM患儿病情加重以及不良预后有关。