扩大开窗神经根管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效及影响因素分析

目的分析扩大开窗神经根管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效及其影响因素。方法 90例老年DLSS患者根据手术方法不同分为观察组60例、对照组30例,分别行扩大开窗神经根管减压术、常规全椎板切除减压内固定术治疗。比较两组手术情况、腰、腿痛改善程度及疗效,比较观察组痊愈与未痊愈患者临床相关资料差异,并进行Logistic多因素回归分析。结果与对照组相比,观察组手术时间、术后下床时间显著缩短,术中出血量明显减少,手术并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后3个月、2年腰痛、腿痛视觉模拟疼痛评分(VAS)评分均较术前明显降低,但观察组降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为88.33%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05),痊愈率为58.33%,略高于对照组的40.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中,与未痊愈者相比,痊愈者中多节段腰椎管狭窄、合并腰椎滑脱、合并骨质疏松症、术前焦虑或抑郁占比显著增高(P<0.05),上述因素为影响扩大开窗神经根管减压术治疗老年DLSS临床疗效的主要因素(P<0.05)。结论扩大开窗神经根管减压术治疗老年DLSS临床疗效显著,可有效减少并发症,改善腰腿痛,但仍需根据患者是否合并腰椎滑脱、骨质疏松症、焦虑或抑郁等适当调整治疗或干预方案。

动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折80例分析

目的:研究和评估动力髁螺钉(dynamic condylar screw)在股骨粗隆下骨折治疗的价值和作用。方法:2003-01/2007-11我科对80例股骨粗隆下骨折患者行切开复位、DCS内固定。结果:78例患者获得随访,平均随访12个月。所有病例骨折均愈台,除2例患者髋内翻,无钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症。结论:DCS操作简单,可提供有效的固定稳定性,适用于股骨粗隆下骨折。

益母草注射液配合缩宫素预防剖宫产术后出血的临床观察

目的:探讨剖宫产术中益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的疗效。方法:选用我院200例剖宫产产妇,随机分为2组。组1用益母草注射液2 ml+缩宫素20 U,组2单用缩宫素20 U,观察两组术中及产后2 h内平均出血量及不良反应。结果:组1平均出血量(256±49.2)ml,组2为(398±52.1)ml,差异有显著性。结论:益母草注射液与缩宫素联合用于剖宫产能更有效地减少和预防产后出血,且无明显不良反应发生。

大肠非外伤性破裂4例诊治分析

我院自2005—2008年共收治4例非外伤性大肠破裂患者，现报告如下。