氨甲环酸在创伤骨科减少术中和术后出血临床体会

氨甲环酸(TXA)最早主要应用于关节置换术,取得了满意的效果。我科自2012年2月至2016年10月对151例股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、股骨远端骨折切开复位及闭合复位内固定患者,术前、术中和术后应用TXA得到理想疗效,进行综合分析如下。1资料和方法1.1临床资料:我科自2012年2月至2016年10月收治了151例股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、股骨远端骨折的患者,其中男性83例,女性68例,年龄14~91岁,平均76.8岁;交通伤38例,高处坠落47例,骑自行车伤24伤,冰雪道摔伤42例;股骨干骨折29例,股骨远端骨折34例,股骨近端骨折88例;合并内分泌疾病15例,高血压病21例,心肌缺血34例。

带骨膜的自体胫骨远端松质骨植骨治疗Hepple Ⅲ-Ⅳ型距骨软骨损伤

目的:探讨经带骨膜的自体胫骨远端松质骨植骨治疗HeppleⅢ-Ⅳ型距骨软骨损伤的手术方法及其临床效果。方法:自2014年6月至2017年8月,对25例HeppleⅢ-Ⅳ型距骨软骨损伤患者采用自体同侧胫骨远端松质骨植骨治疗,其中男14例,女11例;年龄18～52(38.4±3.1)岁;左足8例,右足17例。根据Hepple分型,Ⅲ型9例,Ⅳ型16例。术前及术后12个月采用美国足与踝协会踝与后足评分(AOFAS)及疼痛评分(VAS)对手术疗效进行评定。结果:25例患者获得随访,时间12～28(14.2±2.5)个月。术前AOFAS评分53.02±10.06、VAS评分8.02±1.14,与术后12个月AOFAS评分88.04±7.45、VAS评分1.26±1.74比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据AOFAS评分,优16例,良6例,差3例。结论:采用带骨膜的自体胫骨远端松质骨植骨治疗HeppleⅢ-Ⅳ型距骨软骨损伤是一种较有效的治疗方式,可以有效缓解踝关节疼痛及改善踝关节功能。

改良SuperPATH入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折早中期疗效分析

目的研究改良SuperPATH入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选择2017年4月至2018年4月唐山市第二医院骨科接受双极人工股骨头置换术治疗的患者92例,按照手术采用的不同入路方式分为观察组48例(采用改良SuperPATH入路人工股骨头置换术)与对照组44例(采用后外侧入路人工股骨头置换术)。对两组的手术相关指标情况、并发症情况、髋关节Harris评分及优良率情况进行比较分析。结果观察组切口长度、术中出血量、手术时间、C反应蛋白、红细胞沉降率、首次下床行走时间明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05),而两组髋臼前倾角、髋臼外展角比较差异无显著性(P>0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术后1、6个月,观察组髋关节Harris评分及Harris评分优良率优于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术前及术后2年髋关节Harris评分比较,差异无显著性(P>0.05);两组术后2年髋关节Harris评分优良率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论改良SuperPATH入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折早期、中期效果显著,安全有效。

Inter Tan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折32例回顾性分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤。非手术治疗要长期卧床牵引,容易出现各种并发症,造成治疗和康复困难,目前大多采用手术治疗,随着生物内固定技术研究不断深入,内置物的改进以及患者对生活质量要求的提高,几乎大多数患者强烈要求手术治疗。

豆刀片微创手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎368例回顾性分析

拇指狭窄性腱鞘炎在临床上非常多见,发病率高,大多数是慢性劳损所致,女性高于男性,大部分是干手工活女性居多,是拇长屈肌腱在第一掌指关节部籽骨与韧带形成鞘管梭形变粗,腱鞘增厚[1],当滑过狭窄环时早期疼痛,中期“弹响”晚期拇指末节不能伸直。本研究自2006年5月至2017年3月利用豆刀片微创手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎取得了满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组共368例,女性306例,男性62例,年龄41~78岁,平均56岁,纺纱工人28例,收银员62例,缝纫工人102例,农民工107例,保姆69例。

儿童肱骨髁上骨折的治疗

肱骨髁上骨折是儿童常见的损伤。好发于10岁以下儿童,约占肘关节损伤的30％～70％。系间接暴力所致,通常分为伸直型和屈曲型两类,前者多见。由于暴力方向不同,伸直型又分为尺偏型和桡偏型两种。有时可有血管、神经和VotRmam缺血性挛缩等并发症。如果处理不当,虽然前臂缺血性挛缩这样的严重并发症很少见,但遗留肘关节功能障碍及肘内翻是常见的。我们从1989年1月～1997年1月治疗本病150例,现分析如下:

下肢骨折牵开复位器的研制与临床应用

BO理念和微创意识已成为当今骨折治疗的主流。下肢骨折，现多主张闭合复位，通过髓内固定，骨外固定器固定，经皮穿针、穿钢板等实现骨折的微创治疗^[1,2]。但术中常需多人用于骨折的牵引复位及维持复位后的骨折对位，有时为使骨折牵开而使患者在手术床上上下移动，并遭受射线的损害。

介绍一种简易髌骨骨折复位器

髌骨骨折术中复位常需巾钳辅助，且需借助人工或纱布条等器物协助把持，

自行车把伤致髂前下棘骨折1例

患者，男，40岁。2009年9月9日骑自行车行驶时发生碰撞，被自行车把戳伤左髂部，伤后因剧烈疼痛来院就诊。查体：左腹股沟部肿胀淤血，皮肤青紫，左髋关节活动受限。摄骨盆正位X线片示：左髂前下棘骨折伴分离移位（图1）。于2009年9月11日予切开复位可吸收螺钉内固定治疗。

应用人工全膝关节置换术治疗膝关节炎的效果分析

分析应用人工全膝关节置换术治疗膝关节炎的效果。方法 随机将120例膝关节炎患者分成2组,其均在2019.09~2021.08在我院接受治疗,60例对照组与60例研究组均实施常规治疗,分别给予前后组关节镜手术、人工膝关节置换术进行治疗,比对2组患者不同手术方式的临床效果。结果 研究组患者手术相关用时及出血量均高于对照组,且其治疗优良率(93.33%)、术后疼痛评分、膝关节及其功能评分均高于对照组(78.33%),P<0.05,差异较大;研究组与对照组的术后并发症率分别为6.66%、10.66%,前者更低(2组数据相差较小),且手术前2组疼痛评分、膝关节及其功能评分相近,P>0.05。结论 应用人工全膝关节置换术替代关节镜手术方式,对膝关节炎患者的整体治疗效果更佳,能够显著改善患者膝关节功能,加快膝关节恢复,减少术后并发症,但其手术用时较长、术后疼痛程度更大。

上下肢开放性骨折创面并发感染的影响因素分析及对策

分析与总结上下肢开放性骨折创面并发感染的影响因素,以此为依据制定相应的解决对策。方法 选取134例2022年1-5月在我院接受手术治疗的患者,并以是否存在创面感染问题为标准将选取的患者分为研究组与对照组,其中研究组成员为存在感染问题的患者,对照组成员为无感染患者。通过综合分析两组患者的临床资料,对造成感染的原因进行分析总结。结果 经过分析总结,发现两组患者在感染倾向处理是否及时以及院前处理不适当等危险因素方面,存在显著差异(P<0.05),而在使用髓内钉、钢板、外固定架等因素方面,不存在显著差异(P>0.05)。结论 上下肢开放性骨折创面并发感染的影响因素主要是受伤后到医院清创的时间>8h、院前处理不适当、感染倾向没有及时处理,对此医院需要采取科学的处理措施,一方面加强对于感染问题的清创处理,一方面加强对患者和家属的健康宣教,普及常见骨折创面感染的处理方法,并要求患者和家属尽快在受伤后到医院治疗,以减少创伤并发感染的发生率。

钩骨钩的应用解剖研究

目的对钩骨钩进行应用解剖和影像学研究,为临床诊治钩骨钩和尺神经深支损伤提供实验依据。方法取自愿捐献成人尸体上肢标本52侧,其中防腐标本40侧,新鲜标本12侧;对钩骨钩及其邻近结构进行解剖学观测。随机取其中24侧尸体标本,和正常健康成人12名24侧手为研究对象,行CT三维重建,测量相关数据。采用共用的24侧标本的解剖学和影像学测量数据进行统计学比较。结果钩骨钩是腕尺管和腕管的重要组成部分。尺神经深支在管内紧邻钩骨钩的前内侧。环、小指屈指深肌腱在腕管的最内侧,与钩骨钩的外侧紧密相邻。钩骨位于头状骨和三角骨之间,呈楔形。内、外侧和前侧均为关节面。钩骨钩大体近似扁板状,将其与钩骨体部相移行的部位命名为"钩骨钩基底",钩骨钩中部命名为"钩骨钩腰部",钩骨顶端膨大部命名为"钩骨钩冠部"。基底短径均大于腰部短径。钩骨钩的冠部长径比基底长径和腰部长径大,是钩骨钩的最大长径。两种方法检测钩骨钩的形状和各部解剖特点基本一致,其基底长径、基底短径、腰部长径、腰部短径、冠部长径、钩骨钩高和顶腰距比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论钩骨钩可分为冠部、腰部和基底部;钩骨骨折分为钩骨体骨折、钩骨钩骨折、钩骨体和钩骨钩均有骨折3型;钩骨钩骨折或骨折不愈合易损伤尺神经深支和环、小指屈指深肌腱;CT三维影像测量值可直接作为临床参考值。

动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折80例分析

目的:研究和评估动力髁螺钉(dynamic condylar screw)在股骨粗隆下骨折治疗的价值和作用。方法:2003-01/2007-11我科对80例股骨粗隆下骨折患者行切开复位、DCS内固定。结果:78例患者获得随访,平均随访12个月。所有病例骨折均愈台,除2例患者髋内翻,无钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症。结论:DCS操作简单,可提供有效的固定稳定性,适用于股骨粗隆下骨折。

全髋关节置换术后慢性感染10例诊治分析

目的总结全髋关节置换术后慢性感染的诊断和二次翻修治疗经验。方法本组共10例患者,男7例,女3例,平均年龄58岁（45－72岁）。行髋关节穿刺培养,6例阳性。均采用二期翻修术。结果伤口愈合良好,无窦道形成。Harris评分从平均54分（38－76分）增加到平均85分（70－95分）。结论 THA术后慢性感染二期翻修治疗有效。