基层医院糖尿病患者足部自护能力的调查

WHO1997年报告全世界约有1.35亿糖尿病患者,预测到2025年将上升到3亿,糖尿病足（DF）群体也在逐渐扩大。在非创伤性截肢中,糖尿病患者占50%以上[1],严重威胁患者的健康并降低生活质量。

河北省滦县地区部分厌食婴幼儿微量元素调查分析

目的了解我县厌食婴幼儿微量元素情况,以指导预防、治疗。方法2007年4-6月对来我院的门诊厌食儿童进行微量元素分析。结果发现均存在不同程度微量元素缺乏,钙缺乏占第一位,锌缺乏占第二位,铁缺乏占第三位,以下依次为铜、镁、铅。结论当儿童出现厌食、偏食异食癖,反复上呼吸道感染、免疫功能低下时,都应补充相应的微量元素,以使症状缓解。

某二级医院护士患椎间盘突出症现状调查及对策

近年来,护理人员的腰背痛发病率较高,护士腰背疼痛终身患病率和现患率均高于一般办公室人员,是其他职业女性的2.5倍[1],椎间盘突出症是导致护理人员腰背痛的重要原因之一,因而护士因职业的特殊性成为医院内发生椎间盘突出症的高危人群,严重影响了护士的身心健康,也影响了护理队伍的整体健康水平及稳定性。为了解护士患椎间盘突出的现状,对我院在职护士及其他医务人员进行了调查分析。

医院和谐发展背景下思想政治工作之我见

本文针对新形势下医院思想政治工作的现状,进一步探索完善医院思想政治工作的有效措施。

高渗盐水治疗大面积脑梗死继发脑水肿、颅高压临床研究

目的探讨高渗盐水(HS)对大面积脑梗死患者继发脑水肿、颅高压后脱水治疗的临床效果。方法 64例大面积脑梗死继发脑水肿、颅高压患者分为HS组和甘露醇(MT)组,HS组静脉滴注3%HS(4 ml/kg),MT组快速静脉滴注20%MT(0.5 g/kg),均连用1周。监测患者颅内压(ICP)、电解质、肾功能、血浆渗透压。结果 HS和MT均能明显降低患者ICP,而且HS起效快,作用持续时间更长,肾功能指标优于MT组,并无反跳现象。结论 HS减轻大面积脑梗死患者脑水肿效果好,可作为降低ICP用药。

卵巢癌患者外周血D-二聚体、FIB水平与IL-6动态变化的研究

目的:探讨卵巢癌患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、白细胞介素6(IL-6)动态变化及其对卵巢癌诊断中的价值和临床意义。方法:选择卵巢癌患者65例、35例卵巢良性肿瘤患者和30例健康体检者做对照,取卵巢癌患者和对照组的血清及血浆,用胶乳凝集法测定血浆中的D-二聚体、FIB含量,用ELISA法测定IL-6水平。结果:卵巢癌患者FIB、IL-6、D-二聚体水平明显高于对照组和卵巢良性肿瘤组,差异有显著统计学意义(P<0.05);卵巢良性肿瘤患者FIB、IL-6、D-二聚体水平与正常对照组无显著差异(P>0.05),癌症组FIB、IL-6、D-二聚体随着临床分期的升高而递增,相关性分析表明,FIB与IL-6、D-二聚体呈正相关(r=0.31,r=0.56)。结论:FIB、IL-6、D-二聚体联合检测对于卵巢癌的早期诊断、分期及判断预后具有重要的临床价值。

microRNA-21与大鼠肝癌微环境中Th17细胞和Treg细胞表达的相关性

目的研究miRNA(miR)-21与大鼠肝癌微环境中Treg/Th17比值的相关性。方法使用二乙基亚硝胺构建大鼠肝癌模型,检测肝癌大鼠外周血中Treg细胞和Th17细胞的含量,并检测外周血中miR-21的表达含量,分析miR-21含量与Treg/Th17比值的相关性。结果肝癌大鼠外周血中Th17细胞占总的CD4+T细胞含量的5.319%,较对照组增加;同时,Treg细胞占比约为9.472%,较对照组增加;Treg/Th17的比值在模型组大鼠中为1.781,在正常组中为1.478;miR-21在肝癌大鼠外周血中含量增加,并且与Treg/Th17的比值正相关。结论 miR-21的表达水平与Treg/Th17的比值具有正相关性。

小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的观察小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血(DUB)的临床疗效。方法将110例围绝经期DUB患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组诊断性刮宫后给予去氧孕烯炔雌醇治疗,观察组在对照组的基础上加用小剂量米非司酮治疗。治疗后比较2组临床疗效、血清性激素变化、出血控制时间、完全止血时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.4%高于对照组的85.5%(P<0.05),且血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)较治疗前明显下降(P<0.01),对照组治疗后仅E_2明显下降(P<0.01),观察组治疗后FSH、LH、P均低于对照组(P<0.01),且出血控制时间及完全止血时间均短于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血,优于单用去氧孕烯炔雌醇,值得临床推广应用。

妊娠高血压终止妊娠的时机和分娩方式的选择

目的 探讨妊娠高血压疾病终止妊娠的时机和分娩方式的选择及对母婴结局的影响.方法 选择2012年3月-2013年2月收治的146例妊娠高血压疾病患者作为研究对象,按照终止妊娠的时机分为≥36周组、＜36周组,按照分娩方式分为剖宫产组及阴道分娩组,比较分析母婴结局.结果 ≥36周组的新生儿窒息率为2.4％,明显低于＜36周组的15.6％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组产妇产后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;剖宫产组产妇产后感染发生率为9.4％,明显高于阴道分娩组的2.0％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组新生儿不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 妊娠高血压疾病应该根据病情积极治疗,尽量延长孕周至足月,同时剖宫产是妊娠高血压疾病的最佳分娩方式,适时恰当地选择剖宫产能够更好地保证母婴安全.

超声心动图对原发性非粘液性心脏肿瘤的诊断特点分析

目的：回顾分析罕见的原发性非粘液性心脏肿瘤（PNCT）的临床、病理及超声心动图特点，探讨超声心动图对良、恶性PNCT及各种病理分型的诊断特点。方法：对2003-01至2013-02在我院住院确诊的32例PNCT患者（包括良性肿瘤组21例和恶性肿瘤组11例）的超声心动图、计算机断层摄影术（CT）或磁共振成像（MRI）、手术、病理资料做回顾性分析。本组32例PNCT患者中，男23例，女9例，年龄为0.5~66岁，平均年龄（36.92±20.17）岁；均为病理结果证实。结果：通过统计学分析发现：良性肿瘤组（男/女：16/5）和恶性肿瘤组（男/女：7/4）中男性均高于女性（P〈0.05），差异有统计学意义；良性肿瘤组年龄[（38.06±21.68）岁]与恶性肿瘤组[（35.72±13.55）岁]比较差异无统计学意义（P〉0.05）。从婴儿至成人均可出现该疾病。在肿瘤发生位置上，良性肿瘤组左侧心腔内发生率高，恶性肿瘤组主要发生在右侧心腔内；与良性肿瘤组相比，恶性肿瘤组患者多表现为肿瘤无蒂、形态不规则、心包积液和多有周围组织受累。结论：超声心动图是诊断PNCT的敏感方法，能够初步鉴别良性、恶性PNCT。各种病理分型的PNCT超声心动图声像图特征有所不同。

白细胞介素-2对卵巢癌患者的细胞免疫状态的影响

卵巢癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤,其发病率和死亡率呈逐年上升的趋势,5年总生存率约为30%。从免疫学角度看,卵巢癌患者紊乱的免疫功能在肿瘤细胞的发生、发展中起着重要作用。本研究测定卵巢癌患者IL-2治疗前后T亚群水平,监测治疗后T淋巴细胞的变化,了解IL-2对卵巢癌细胞免疫的调理作用。

大肠癌术前应用尖吻蝮蛇血凝酶的作用及安全性

目的观察大肠癌患者术前应用尖吻蝮蛇血凝酶的安全性和止血效果。方法 40例大肠癌患者(其中结肠癌23例、直肠癌17例),分为观察组、对照组,每组20例,术前20 min分别予以尖吻蝮蛇血凝酶2 U/100 m L生理盐水静脉滴注及等量生理盐水安慰剂;术前、术后第3天分别记录患者凝血、肝肾功能结果;记录患者术中失血量、术后引流量、拔管时间。结果观察组术中失血量(32.3±11.6)m L、术后引流量(24.9±7.7)m L,对照组术中失血量(58.7.3±15.7)m L、术后引流量(36.3±8.4)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后两组凝血、肝肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大肠癌术前应用尖吻蝮蛇血凝酶可明显降低患者出血倾向,疗效安全、有效。

结直肠癌患者化疗前后外周血T/B/NK淋巴细胞亚群水平研究

目的探讨术前结直肠癌患者与健康对照组外周血T/B/NK淋巴细胞亚群绝对数的差别,及术后奥沙利铂、卡培他滨化疗对结直肠癌患者外周血T/B/NK淋巴细胞亚群的影响。方法应用流式细胞仪体积法,对2017年5月至2018年1月就诊于唐山市人民医院的86例结直肠癌住院患者,在其化疗前后分别进行外周血T/B/NK淋巴细胞亚群检测,同期对健康对照组外周血T/B/NK淋巴细胞亚群进行检测,应用SPSS 24.0统计学软件对所收集数据进行统计学分析。结果 (1)术前结直肠癌患者与健康对照组外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD3^-CD19^+、CD16^+CD56^+细胞绝对数比较,差异具有统计学意义(P <0. 001);结直肠癌患者CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+、CD3^-CD19^+和CD16^+CD56^+水平与患病年龄、性别、肿瘤定位无关;与TNM分期相关。(2)经奥沙利铂、卡培他滨治疗后结直肠癌患者外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^-CD19^+、CD16^+CD56^+细胞绝对数较化疗前明显降低,差异具有统计学意义(P <0.001);而CD3^+CD8^+细胞绝对数较化疗前明显升高,差异具有统计学意义(t=4.167,P<0.001)。结论外周血T/B/NK淋巴细胞亚群水平与结直肠癌密切相关;结直肠癌患者经奥沙利铂、卡培他滨治疗后外周血T/B/NK淋巴细胞亚群的绝对数明显下降,其细胞免疫、体液免疫和自然杀伤细胞的功能显著降低。

siRNA靶向沉默CXCR4基因对人卵巢癌SW626细胞增殖、迁移及侵袭的影响

目的:探讨小分子干扰RNA(siRNA)靶向沉默趋化因子受体4(CXCR4)基因对卵巢癌SW626细胞增殖、迁移及侵袭的影响,为卵巢癌的基因治疗提供新的理论依据。方法:构建CXCR4干扰RNA质粒载体,重组扩增后转染CXCR4阳性的人卵巢癌细胞株SW626,以RT-PCR和Western blot检测CXCR4基因及蛋白表达的变化,MTT检测CXCR4干扰质粒对卵巢癌细胞增殖的影响,Transwell检测CXCR4干扰质粒对卵巢癌细胞迁移、侵袭能力的影响。结果:转染48h后,人卵巢癌细胞株SW626的转染效率为80%～90%,抑制了卵巢癌细胞CXCR4基因及蛋白的表达(P<0.05),部分抑制了癌细胞的增殖(P<0.01),但此作用并不随时间变化而有明显变化;癌细胞的迁移及侵袭率均明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:CXCR4 siRNA可通过下调CXCR4的表达抑制人卵巢癌细胞的增殖、迁移及侵袭。

健脾愈疡汤治疗脾虚夹瘀型溃疡性结肠炎的临床观察

目的观察健脾愈疡汤治疗脾虚夹瘀型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将78例脾虚夹瘀型溃疡性结肠炎患者随机分为两组,治疗组40例,内服健脾愈疡汤;对照组38例,口服柳氮磺吡啶片。结果治疗组和对照组总有效率分别为87.5%和68.4%,二者差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善肠黏膜病变方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾愈疡汤治疗脾虚夹瘀型溃疡性结肠炎疗效可靠,安全易行。

门冬胰岛素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性探讨

妊娠期糖尿病的发生率世界各国报道为1％～14％，我国发生率为1％～5％，近年有明显增高趋势。妊娠期糖尿病的临床经过复杂，对母儿均会产生不良影响，严重威胁母儿的健康，必须引起重视。妊娠期糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平，病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大。因此，尽早采取胰岛素治疗，将血糖控制在理想水平能够大大降低孕期、分娩期及产后并发症的发生。唐山市妇幼保健院采用短效胰岛素类似物治疗妊娠期糖尿病患者120例，疗效满意。现将结果报道如下。

慢性肾功能衰竭的中医治疗与展望

慢性肾功能衰竭的中医治疗与展望陈洁，霍秀平（秦皇岛市第三医院０６６０００）李庆生（河北中医学院科研处）张秀琴（滦县人民医院０６３７００）慢性肾功能衰竭包括尿毒症，病情复杂危重，治疗困难，预后不良［１］。近几年来，由于血液透析疗法，肾脏移植术的应用，为...

胱抑素C对肝硬化腹水患者发生肝肾综合征的预测价值

目的探讨血清胱抑素C（Cys C）对肝硬化腹水患者发生肝肾综合征（HRS）的预测价值。方法选择2012年1月至2014年4月确诊肝硬化腹水患者68例。随访1年,以HRS发生作为随访终点,未发生HRS者随访至第12个月末。分别于确诊时及随访结束时检测血清Cys C、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）及国际标准化比率（INR）。分析HRS及非HRS患者确诊时各指标差异及对HRS发生的预测价值。结果 68例肝硬化腹水患者确诊时血清Cys C水平与其他生化指标检测结果相关性差异无统计学意义（P〉0.05）。随访期间,发生HRS 16例。HRS患者在确诊时血清Cys C显著高于非HRS患者,TP、Alb显著低于非HRS患者。多因素回归分析表明血清Cys C水平是肝硬化腹水患者发生HRS的独立危险因素（OR 6.26,95%CI 3.49~9.08）。血清Cys C、TP、Alb预测HRS的ROC曲线下面积分别为83.0%、50.6%和33.1%。当Cys C最佳临界值为1.26 mg/L时预测HRS发生的敏感性为68.2%,特异性为76.3%。结论 Cys C可在肝硬化腹水患者血清Cr升高之前预测HRS的发生。

术前放松对改善口腔颌面部成形手术患者焦虑状况

目的探讨术前放松训练对改善口腔颌面部成型手术患者焦虑状况的作用。方法选择口腔颌面部手术的160例患者,用随机数字表法分为试验组和对照组,两组患者均在收入前20分钟进行手术情况的介绍,在此基础上,实验组进行放松训练,采用焦虑自评量表(SAS)评估两组患者的焦虑状况。结果术前5分钟实验组患者的SAS分值显著低于对照组(t=-5.227,P<0.01)。结论术前放松训练能够有效缓解患者的焦虑状况。