门冬胰岛素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性探讨

妊娠期糖尿病的发生率世界各国报道为1％～14％，我国发生率为1％～5％，近年有明显增高趋势。妊娠期糖尿病的临床经过复杂，对母儿均会产生不良影响，严重威胁母儿的健康，必须引起重视。妊娠期糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平，病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大。因此，尽早采取胰岛素治疗，将血糖控制在理想水平能够大大降低孕期、分娩期及产后并发症的发生。唐山市妇幼保健院采用短效胰岛素类似物治疗妊娠期糖尿病患者120例，疗效满意。现将结果报道如下。

不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射临床结局的影响

随着卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）的发展及完善,男性不育症的治疗方法也有了很大突破。在这些不育症患者中有相当一部分为梗阻性无精子症,

妊娠期急性呼吸系统感染治疗前后振动反应成像的变化

振动反应成像采用肺部呼吸成像诊断系统,通过呼吸振动所产生的能量被收集到电脑里进行数字化处理并形成图象,该检测方法无放射影响、无痛、无创,可以在短时间内及时、快速检测肺部的功能变化,并且能重复监测,永久记录.本研究采用振动反应成像技术对357例妊娠期急性呼吸系统感染患者进行检测,现将结果报告如下.

激光辅助孵化对冻融胚胎临床结局的影响

目的探讨激光辅助孵化(AH)对冷冻胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法 2009年9月～2012年3月在该中心接受FET的281个周期中161个周期在移植前进行透明带(ZP)激光辅助孵化(AH组),120个周期未进行辅助孵化(未孵化组)。结果 AH组妊娠率、种植率显著高于未孵化组(P<0.05)。结论冷冻移植周期中进行激光辅助孵化薄化透明带可促进胚胎孵出,提高临床妊娠率。

女性生殖道支原体感染状况及药敏结果分析

目的 了解女性泌尿生殖道支原体不同浓度感染及药物敏感率,为临床合理用药提供依据.方法 对2009年1月-2011年6月在唐山市妇幼保健院妇科门诊就诊的806例女性患者阴道分泌物支原体的培养及药敏检测结果进行分析.结果 受检标本中,检出解脲支原体495份,检出率为61.4%,其中解脲脲原体（M.urealyticum,Uu）〈104 ccu/spec 216份（43.6%）,Uu≥104ccu/spec 279份（56.4%）.检出人型支原体47份,检出率为5.8%,其中人型支原体（M.humenis,Mh）〈104ccu/spec 32份（68.1%）,Mh≥104ccu/spec 15份（31.9%）.结论 支原体对各种抗菌药物的耐药性随地域变化而变化、随感染浓度不同而不同,其感染率及耐药率在不断升高.

高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病疗效观察

目的研究子宫腺肌病实施高强度聚焦超声(HIFU)联合米非司酮治疗的临床效果。方法子宫腺肌病患者100例,按照不同治疗方法分为对照组(单纯HIFU治疗)、试验组(联合治疗),每组50例。观察2组临床疗效,比较生活质量和不良反应情况。结果经治疗后2组患者的子宫体积、病灶体积均明显缩小,有不良反应发生,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组症状评分降低、生活质量评分提高,且试验组改善程度优于对照组(P<0.05);随访结果显示试验组患者贫血、痛经比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIFU联合米非司酮治疗子宫腺肌病疗效确切,能够明显改善贫血、痛经症状,提高患者的生活质量,且不良反应少,值得推广。

宫颈电环切除术与射频消融术分别联合重组人干扰素凝胶治疗持续性宫颈CINⅠ级的效果比较

目的比较宫颈电环切除术与射频消融术分别联合重组人干扰素凝胶治疗持续性宫颈CINⅠ级的效果。方法研究对象为2014年5月至2015年2月持续性宫颈CINⅠ级患者86例,依据入院顺序进行编号和分组。A组(电环切除术+重组人干扰素凝胶治疗,43例),B组(射频消融术+重组人干扰素凝胶治疗,43例)。对2组患者手术操作时间、术中出血量、阴道排液时间、并发症、治愈率、复发率、3个月后创面愈合率进行比较。结果 A组手术操作时间、术中出血量、术后阴道排液时间均显著低于B组(P<0.05);2组患者术后并发症均较少,治愈率、复发率、3个月后创面愈合率相近(P>0.05)。结论宫颈电环切除术与射频消融术分别联合重组人干扰素凝胶治疗持续性宫颈CINⅠ级均有较好的疗效,可促进病变愈合,降低复发率,提高治愈率,但相对来说,宫颈电环切除术操作更为简单,手术安全性更高,可优先考虑电环切除术联合重组人干扰素凝胶治疗。

子宫腺肌病应用高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮的临床效果

目的分析子宫腺肌病患者行高强度聚焦超声、小剂量米非司酮结合疗法的临床效果。方法将于2012年1月至2015年2月自愿参与调查的100例子宫腺肌病患者作为对象,按随机法分成2组:对照组(高强度聚焦超声疗法)、试验组(高强度聚焦超声和小剂量米非司酮疗法),于临床治疗结束后评估疾病效果。结果试验组患者预后病症缓解率为94.0%,和缓解率为80.0%的对照组相比较高(P<0.05);试验组预后疼痛度、月经变化程度均优于对照组(P<0.05)。结论临床针对子宫腺肌病患者行高强度聚焦超声、小剂量米非司酮联合疗法作用突出,可缓解疾病疼痛度,改善生活现状,增强整体效果,值得借鉴。

中西医结合治疗后天麻痹性斜视40例疗效观察

后天麻痹性斜视以眼位偏斜、眼球运动受限、复视为主要临床表现，患者往往有头晕、目眩、恶心、呕吐、步态不稳，复视像检查中向麻痹肌的作用方向注视时，复视明显，复视角增大［1］。2012-06-2013-02，我们应用愈目汤联合西药治疗后天麻痹性斜视40例，并与西医治疗40例对照观察，结果如下。

低频脉冲反馈电刺激联合盆底功能康复训练对预防盆底功能障碍的影响

目的探讨低频脉冲反馈电刺激联合盆底功能康复训练对预防盆底功能障碍的影响。方法将188例足月阴道分娩产妇回顾性分成研究组和对照组各94例。对照组予以产后盆底功能康复训练方案,研究组在对照组基础上联合低频脉冲反馈电刺激治疗。观察比较两组产妇产后6个月时盆底肌力分级、性功能[女性性功能评分量表(FSFI)]评估结果及尿动力学指标[最大尿流率(Qmax)、尿流时间(VT)、最大尿道压(MUP)]检测结果差异,记录其产后6个月内盆底功能障碍、性功能障碍、尿失禁发生情况。结果研究组产妇中途失联2例,对照组产妇中途失联4例(P>0.05)。产后6个月时,研究组产妇盆底肌力分级正常率、Qmax、MUP检测结果均明显高于对照组(P<0.05),FSFI评分也明显高于对照组[(88.7±5.3)分vs(72.8±4.8)分,P<0.05],VT水平及产后盆底功能障碍、性功能障碍、尿失禁等发生率则明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论产后予以低频脉冲反馈电刺激联合盆底功能康复训练干预,对促进产妇盆底功能、性功能及泌尿功能恢复具有积极意义。

绝经后2型糖尿病女性雌激素水平与骨质疏松的相关性研究

【目的】探讨绝经后2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松（OP）妇女雌激素水平及骨密度的变化及其相关性。【方法】120例绝经后女性T2DM患者根据骨密度值分为骨密度正常组即T组（62例），骨质疏松组即P组（58例）。另选取60例血糖及骨密度均正常的绝经后女性作为正常对照组，即N组（60例）。比较三组骨代谢、糖代谢及性激素等指标。【结果】P组骨碱性磷酸酶（sBAP）、骨钙素（sOC）、Ⅰ型胶原交联C 端肽（sCTx）和尿Ⅰ型胶原交联N 端肽（uNTx）明显低于T组。P组与T组、N组比较，血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体激素（LH）升高，雌二醇（E2）下降（ P＜0．05）。相关性分析显示，患者O P与糖尿病病程、年龄、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FPG）、FSH、LH、uNTx与肌酐（Cr）呈显著负相关，与sBAP、sOC、sCTx无相关性。【结论】绝经后T2DM妇女骨质疏松与糖代谢及雌激素水平有关。

急性子宫内翻三例报告

子宫内翻指子宫底向宫腔内陷入,甚至于宫腔面全部突出于子宫颈外口,是一种罕见而后果严重的产科并发症,一旦发生可引起休克、出血及感染,严重威胁产妇健康。河北省唐山滦县人民医院自1999年1月～2000年2月共收治3例急性子宫内翻病例,现报告如下。 病例报告 病例1:杜某,26岁,因宫内妊娠39+2周,妊3产1,已产;阴道出血休克20h入院。患者于1999年1月29日5:40在基层卫生院顺娩一女婴,产后15min胎盘自然娩出,但胎膜不全,手取胎膜时阴道出血约1000ml,血压测不到。肌注催产素20U共3次,应用立止血。

老年糖尿病妇女骨质疏松的相关危险因素分析

目的:探讨绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏(osteoporosis,OP)女性患者骨密度的变化及其相关性。方法:绝经后2型糖尿病女性患被分为2组:T2DM组即T组(62例),T2DM合并骨质疏松组即P组(58例)。比较两组骨代谢、糖代谢等指标之间的差异,及进行相关分析。结果:P组年龄较大,绝经时间长,糖尿病病程长,BMI降低,FBG、HbA1C升高,差异有统计学意义(P<0.05);骨碱性磷酸酶(sBAP)、骨钙素(sOC)、Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTx)和尿Ⅰ型胶原交联N端肽(uNTx)明显低于T组。相关性分析显示,患者BMD与糖尿病病程、年龄、HbA1C、FPG、FSH、LH、uNTx/Cr呈显著负相关。结论:绝经后T2DM合并骨质疏松与血糖控制不佳密切相关。

天茜三七汤对药物流产后生殖激素水平的影响及调经作用

目的观察天茜三七汤对药物流产后生殖激素水平的影响及调经作用。方法将204例宫内妊娠者随机分为3组,对照1组68例予药物流产,对照2组68例予负压吸引术终止妊娠,治疗组68例在对照1组药物流产基础上加天茜三七汤。观察3组阴道出血量、出血时间及第1、2、6个月月经失调情况。于孕囊排出后第8、14、22 d测定雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平。结果治疗组第14、22 d E2均较对照1组同期升高(P<0.05),β-HCG下降(P<0.05);第8、14、22 d P及LH均较对照组同期下降(P<0.05),第8 d FSH较对照组同期升高(P<0.05)。对照2组第8、14、22 d LH及第14、22 dβ-HCG均较对照1组同期下降(P<0.05)。治疗组、对照2组出血量均较对照1组明显减少(P<0.05),出血时间缩短(P<0.05),第1、2、6个月月经失调率低于对照1组同期(P<0.05),且治疗组月经失调率低于对照2组同期(P<0.05)。结论天茜三七汤具有调节药物流产后生殖激素水平、促进卵巢功能恢复及防治月经失调的作用。

妊娠糖代谢异常危险因素探讨

目的探讨妊娠糖尿病和妊娠糖耐量减低妇女的危险因素。方法采用回顾性多因素分析方法,对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)组105例、妊娠糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)组60例和妊娠糖代谢正常(对照组)153例的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨各因素对GDM和GIGT发病的影响。结果 GDM组及GIGT组孕妇平均年龄、孕前体质量指数(body mass index,BMI)糖尿病家族史发生率,恶性肿瘤家族史阳性率均高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,孕妇年龄、孕前BMI和糖尿病家族史发生率,恶性肿瘤家族史均为妊娠糖代谢异常的高危因素。结论有糖尿病家族史、孕前BMI是妊娠糖代谢异常的危险因素。

木丹颗粒治疗糖尿病足80例护理研究

糖尿病足（diabeticfoot，DF）是糖尿病晚期患者常见的并发症之一，是周围神经、血管病变并发及机械性损伤所致的下肢异常病变的总称，常因合并感染导致坏疽，给患者带来极大生理和心理痛苦。有效控制血糖，改善周围循环是治疗DF的有效方法，有效的护理是改善DF症状，促进伤口愈合，提高患者生活质量的重要措施。

妊娠期糖尿病50例临床分析

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常,对母婴产生诸多危害.因此,早期诊断、有效治疗、适时终止妊娠对维护母婴健康十分重要.本文就我院2005年1月-2008年10月诊治的GDM 50例进行总结分析.

扩容及硫酸镁治疗重度妊高征61例临床分析

妊高征是妊娠期特有的疾病，对母子生命威胁很大，其病因目前尚未十分明确，但在病理生理方面，有很多学者研究进展很大，分四方面，即血管高度反应，胎盘缺血缺氧，水钠潴留血容量减少以及血管内凝血。针对病理生理变化，在治疗上有了新的改进。现将我院三年来收治61例重度妊高征病人经扩容、纠正血液浓缩及足量硫酸镁解痉治疗效果情况总结如下。

雷夫奴尔引产加乙烯雌酚在临床上的应用

妊娠中期引产,是计划生育重要的补救措施,引产方法虽有多种,其中以雷夫奴尔羊膜腔内注射较为广泛,其优点虽多,但分娩后乳房胀痛普遍存在.为此,我科于1998.2～2000.7月试用雷夫奴尔加乙烯雌酚引产,减少乳房胀痛取得满意效果,故报告如下.

2005～2011年滦县206例危重孕产妇抢救成功分析

滦县自2005年开展降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风项目以来，滦县人民医院以“降消”项目为龙头，依托综合性医院的技术优势加强产科建设，成为全县的孕产妇急救中心，其问共成功抢救危重孕产妇206例，现将2005—2011年发生在该院的危重孕产妇抢救情况现报告如下。