检验科如何增强与临床医师和广大患者沟通的本领

在我国整个医疗体系中，检验科的地位普遍不受重视，这和实际检验工作所起的作用很不匹配。强化检验人员自身素质建设，打造素质过硬的对外服务团队；塑造良好的公共检验服务形象，形成真诚沟通、高效沟通的运行机制，从而增强检验科与临床医师和广大患者沟通的本领，无疑是提高临床检验影响力和凝聚力的有效途径。

胱抑素C对肝硬化腹水患者发生肝肾综合征的预测价值

目的探讨血清胱抑素C（Cys C）对肝硬化腹水患者发生肝肾综合征（HRS）的预测价值。方法选择2012年1月至2014年4月确诊肝硬化腹水患者68例。随访1年,以HRS发生作为随访终点,未发生HRS者随访至第12个月末。分别于确诊时及随访结束时检测血清Cys C、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）及国际标准化比率（INR）。分析HRS及非HRS患者确诊时各指标差异及对HRS发生的预测价值。结果 68例肝硬化腹水患者确诊时血清Cys C水平与其他生化指标检测结果相关性差异无统计学意义（P〉0.05）。随访期间,发生HRS 16例。HRS患者在确诊时血清Cys C显著高于非HRS患者,TP、Alb显著低于非HRS患者。多因素回归分析表明血清Cys C水平是肝硬化腹水患者发生HRS的独立危险因素（OR 6.26,95%CI 3.49~9.08）。血清Cys C、TP、Alb预测HRS的ROC曲线下面积分别为83.0%、50.6%和33.1%。当Cys C最佳临界值为1.26 mg/L时预测HRS发生的敏感性为68.2%,特异性为76.3%。结论 Cys C可在肝硬化腹水患者血清Cr升高之前预测HRS的发生。

大蒜素联合胰岛素治疗后2型糖尿病患者血浆高敏C-反应蛋白和C肽水平的变化

纳入2005-10/2006-05在滦县人民医院内分泌科住院或门诊治疗的96例2型糖尿病患者,按随机数字表法将其分为2组:联合治疗组(n=46)及胰岛素治疗组(n=50)。联合治疗组:静脉滴注大蒜素注射液(詹姆斯-安迪制药(通化)有限公司产品,生产批号:20050601,30mg/支),60mg/次,1次/d,同时给予常规胰岛素治疗。胰岛素治疗组:单纯给予常规胰岛素治疗。两组于治疗前和治疗2周后检测血浆高敏C-反应蛋白水平、空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白、总胆固醇水平,计算体质量指数。组内计量资料差异比较采用配对t检验,组间比较采用t检验。胰岛素治疗组和联合治疗组治疗后空腹血糖、血浆高敏C-反应蛋白水平明显低于治疗前(t=4.72,4.45,3.46,3.84,P<0.05),空腹C肽水平明显高于治疗前(t=3.31,4.47,P<0.05),联合治疗组治疗后血浆高敏C-反应蛋白水平明显低于胰岛素治疗组治疗后(t=3.542,P<0.05),空腹C肽水平明显高于胰岛素治疗组(t=3.278,P<0.05)。表明大蒜素可明显降低2型糖尿病患者血糖、高敏C-反应蛋白水平,提高C肽水平,从而降低其血管并发症发生的危险性。

血清胱抑素C与早期高血压肾损害的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)在高血压早期诊断中的应用价值,并分析Cys C与高血压肾损害的相关性。方法选择78例高血压患者,根据内生肌酐清除率(Ccr),将其分为A组32例(Ccr正常)和B组46例(Ccr<80 mL/min),并选择同期进行体检的健康者30例作为C组,观察3组患者血清肌酸酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)及Cys C水平的变化。结果 A组患者Scr、BUN及β2-MG水平均明显低于B组,但BUN和Cys C水平明显高于C组;B组患者Scr、BUN、Cys C和β2-MG水平均明显高于C组。Spearman相关性分析表明,A组Cys C与Scr、BUN存在显著正相关;B组CysC、β2-MG与Scr、BUN存在显著正相关。结论血清Cys C与肾损害明显相关,可作为高血压肾损害的早期诊断指标。

BNP、cTn-I、UA和PA在慢性心力衰竭诊断及疗效观察中的合理应用

目的探讨B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、心肌肌钙蛋白-I(cardiac troponin-I,cTn-I)、尿酸(uric acid,UA)和前白蛋白(prealbumin,PA)在慢性心力衰竭(CHF)的诊断和疗效观察中合理应用技巧。方法分别测定CHF患者血浆中BNP、cTn-I水平和血清中UA、PA水平,并与对照组比较;分析抗心衰治疗7天后4项指标的变化;观察UA、PA的变化与BNP、cTn-I变化之间的相关性。结果 CHF患者BNP、cTn-I、UA水平较对照组均有所升高(t值分别为91.660、28.738、16.325,P均<0.001),PA较对照组有所下降(t=11.371,P<0.001),均有统计学意义;抗心衰治疗后,BNP、cTnI、UA较治疗前均有下降(t值分别为12.512、5.104、3.907,P均<0.001),而PA有所上升(t=4.270,P<0.001),均有统计学意义;UA变化与BNP变化呈正相关关系(r=0.617,P<0.001),随BNP的升高而升高;PA变化与BNP变化呈负相关关系(r=-0.421,P<0.001),随BNP的升高而降低;PA变化与cTn-I变化呈负相关关系(r=-0.301,P<0.001),随着cTn-I的升高而降低;UA则与cTn-I无相关关系(P>0.05)。结论 BNP、cTn-I、UA、PA在CHF的诊断和疗效观察中均有很好的应用价值;UA、PA在对CHF患者进行疗效判断时可作为较好的观察指标,对BNP能够起到一定的替代作用。

胰腺炎并发肝损的血清学指标分析

目的:研究急性胰腺炎并发肝功能损害的血清学指标变化特点。方法:选择68例合并肝功能损害的轻型胰腺炎为MAP组,110例合并肝功能损害的重型胰腺炎为SAP组,以30例健康体检人员为对照组,比较分析3组别血清学指标。结果:3组别血清学指标ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、CRP经方差分析差异均有统计学意义(P均<0.05),AMY SAP组与MAP组方差分析差异无统计学意义(P>0.05)与正常对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:积极监测急性胰腺炎患者肝功能对于预防SAP的发生有重要的临床意义。

补肾活血方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征33例临床观察

目的观察补肾活血方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法将66例PCOS患者随机分为2组,对照组33例予炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组33例在对照组治疗基础上应用补肾活血方治疗。2组治疗3个月,比较疗效,监测2组治疗前后血清性激素,观察2组妊娠和月经周期恢复情况。结果治疗组总有效率84.85%,对照组总有效率69.70%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),游离睾酮、黄体生成激素(LH)、LH/FSH及血清胰岛素水平均降低(P<0.05);对照组治疗后E2水平较本组治疗前升高(P<0.05),游离睾酮、LH、LH/FSH及血清胰岛素水平均降低(P<0.05)。2组治疗后血清性激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组妊娠率高于对照组(P<0.01)。治疗组月经周期恢复率高于对照组(P<0.05)。结论补肾活血方改善PCOS患者内分泌功能安全有效。

乳腺癌组织中GATA3的表达及其在乳腺癌发生中的意义

目的分析乳腺癌组织中GATA3的表达及其在乳腺癌发生中的意义。方法选择122例乳腺癌组织为研究组,另外选取良性乳腺肿瘤组织切除后边缘正常组织40例为对照组,采用免疫组织化学法检测正常乳腺组织、乳腺癌组织GATA3表达,并分析GATA3表达与乳腺癌临床病理特征之间的关系。结果乳腺正常组织和乳腺癌组织均有GATA3表达。乳腺正常组织阳性表达率(80.0%)高于乳腺癌组织(59.8%),有淋巴结转移患者GATA3阳性表达率(35.3%)低于无淋巴结转移患者(77.5%),雌激素受体阳性(ER)患者GATA3阳性表达率(76.5%)高于ER阴性者(47.9%),孕激素阳性(PR)患者GATA3阳性表达率(73.2%)高于PR阴性患者(53.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。中危组患者GATA3阳性表达率(67.1%)高于高危组(47.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌组织GATA3表达下调,GATA3表达异常与乳腺癌发生、发展、预后有关。

尿毒症患者血液透析前后血清蛋白电泳图谱分析

目的：通过对尿毒症患者血液透析前后血清蛋白成分变化情况的分析，探讨血液透析对机体炎症状态及免疫功能的影响。方法选取2013年10月～2014年5月经肾病内科确诊的尿毒症患者75例为观察组，同期15名健康体检者为对照组，将观察组首次透析前、首次透析后、规律透析治疗一个月后以及对照组的血清蛋白电泳图谱相互进行比较。结果与对照组相比，观察组首次透析前及首次透析后清蛋白水平降低，α1和α2球蛋白水平升高，差异有统计学显著性意义（P ＜0.001）。首次透析后α1球蛋白水平降低，差异有统计学意义（P ＜0.01）。透析治疗一个月后清蛋白与首次透析前的差异无统计学意义（P ＞0.05），而α1和α2球蛋白较透析前明显降低，差异有统计学意义（P ＜0.001），清蛋白低于对照组差异有统计学意义（P ＜0.001），γ球蛋白与对照组、首次透析前及首次透析后比较水平升高，差异均有统计学意义（P ＜0.001或 P ＜0.01）。结论规律有效的血液透析可以改善尿毒症患者机体的炎症状态增强机体免疫功能。

神经外科患者医院感染病原菌分布及其耐药状况分析

神经外科患者相对其他科室患者具有发病急、病情重、治疗方法以手术为主、医疗器械侵入性操作多、大部分患者需要进行呼吸机等辅助器械进行支持治疗、免疫情况低下等特点，发生医院感染的机会远远大于其他科室患者，神经外科患者是医院感染监测的重点人群。掌握神经外科医院感染病原菌分布的流行病学特点及其耐药状况对患者的临床治疗和恢复有重要意义，现对我院神经外科患者医院感染病原菌进行监测和分析，并进行耐药试验，现报告如下。

浅析微生物标本培养前涂片革兰染色镜检的临床研究意义

目的探究微生物标本培养前涂片革兰染色镜检的临床意义。方法从2014年7月-2016年7月时段进入实验室送检的微生物标本中抽选350例,其中研究组进行微生物标本培养前,进行涂片革兰染色镜检,对照组只进行微生物标本培养。对比两种方式培养结果。结果研究组培养结果显示阳性88例,阳性率25.5%,对照组培养阳性112例,阳性率32.0%,研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论微生物标本培养前行涂片革兰染色镜检能够有效控制培养质量,减少培养假阳性,具有较高应用价值。

废弃的脐带血代替羊血做血琼脂平板

废弃的脐带血代替羊血做血琼脂平板蔡宗宝（唐山市滦县人民医院检验科０６３７００）目前临床上用绵羊血做血琼脂培养基。但如果医院没有动物试验室，羊血的来源就很困难，我们用羊血与脐带血做琼脂平板对３８６例标本进行对照培养，结果发现用废弃的脐带血可以代替羊血做...

血、尿γ-谷氨酰转移酶在泌尿系统疾病诊断中的临床意义

目的研究血、尿γ-谷氨酰转移酶(GGT)在泌尿系疾病诊断中的临床意义。方法选择49例肾小球肾炎患者为肾小球肾炎组,57例肾病综合征患者为肾病综合征组,34例肾盂肾炎患者为肾盂肾炎组,以62例正常体检人员为对照组,研究各组别血、尿GGT的检测情况,以及观察肾病综合征组24小时尿蛋白定量与尿GGT的相关性。结果 4组别血GGT活性方差分析比较有统计学差异,两两比较肾病综合征组与其他各组有统计学差异,其他各组两两比较无统计学差异;尿GGT活性方差分析比较有统计学差异,两两比较,肾小球肾炎组与肾病综合征组均升高,两组比较无统计学差异,与其他两组比较有统计学差异,肾盂肾炎组与对照组比较无统计学差异;在肾病综合症中尿GGT活性与24小时尿蛋白定量呈正相关,(r=0.71)。结论尿GGT活性测定在肾实质病变与尿路感染的鉴别上有重要的临床意义。

GATA-3在乳腺癌发生转移过程中的作用研究

目的研究锌指结构转录因子GATA家族的一员(GATA-3)在乳腺癌发生转移过程中的作用。方法统计分析2010年5月至2015年5月唐山市滦县人民医院收治的160例乳腺癌患者的临床资料。结果组内比较,乳腺癌组织中浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管原位癌、黏液腺癌、派杰病、浸润性神经内分泌癌的GATA-3阳性表达率之间差异均无统计学意义(P>0.05),癌旁乳腺组织中导管上皮细胞的GATA-3阳性表达率显著高于肌上皮细胞,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,乳腺癌组织的GATA-3阳性表达率显著低于癌旁乳腺组织,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组织中GATA-3表达和雌激素受体表达、组织分级呈显著正相关关系(P<0.05),和淋巴结转移呈显著负相关关系(P<0.05),但是和年龄、肿块大小无相关性(P>0.05)。结论 GATA-3在乳腺癌组织中低表达,与其发生转移过程密切相关,值得临床充分重视。

100例待产妇血清蛋白电泳图谱分析

目的应用血清蛋白电泳分析待产妇与育龄未孕健康女性的血清蛋白成分特点,了解待产妇血清蛋白电泳图谱的改变。方法利用琼脂糖凝胶电泳分析仪检测100例待产妇(实验组)和75例育龄未孕健康女性(对照组)的血清蛋白成分,同时用日立7060全自动生化分析仪检测两组人员总蛋白。结果实验组总蛋白浓度及白蛋白百分比与对照组比较显著降低,α1、α2、β球蛋白百分比与对照组比较显著增高,差异均有高度统计学意义(P<0.001)。实验组γ球蛋白百分比与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论待产妇血清蛋白电泳图谱的改变主要表现在总蛋白浓度和白蛋白比例降低,α1、α2、β球蛋白比例升高而γ球蛋白比例无变化。血清蛋白电泳对待产妇血清蛋白成分的分析有一定临床价值。

颗粒细胞在卵母细胞体外成熟中的作用

目的探讨颗粒细胞在卵母细胞体外成熟（in vitro matueation,IVM）过程中发挥的作用。方法选取8-12周龄的CD-1雌鼠,取卵前48h腹腔注射HMG。取卵日处死小鼠,开腹取卵巢,于卵巢表面穿刺获得GV期卵母细胞。将所得的卵母细胞随机分成三组：A组保留颗粒细胞,B组为混合培养组,将一半的卵母细胞脱去颗粒形成裸卵与另一半的颗粒细胞卵母细胞复合体（Cumulus-oocyte comeplexes,COCs）共同培养,本组只观察DOs部分,C组全部脱去颗粒细胞。将各组卵母细胞置于含FSH（75IU/L）和HCG（150 IU/L）的G1中培养24h后,对成熟卵行单精子显微注射。观察各组间卵母细胞的成熟率及受精后胚胎发育情况。结果 1三组间成熟率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但A、B组略高。2A、B组优质胚胎率明显高于C组（P〈0.05）,且A组与B组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颗粒细胞在卵母细胞成熟过程中发挥着重要作用：1单独对DOs体外成熟,后期发育不佳。2DOs与COCs共培养效果较好。

同型半胱氨酸与高血压、冠心病相关性研究

高血压、冠心病是常见的心血管疾病，严重危害健康，早期诊断对于早期治疗有重要的意义。同型半胱氨酸（homo-cysteine，HCY）是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物，是一种含硫基氨基酸。

不同营养状态的尿毒症患者血液透析前后免疫功能的变化

目的观察不同营养状态下的尿毒症患者血液透析前后免疫功能的变化情况。方法将入选的75例尿毒症患者根据营养状态不同分为A(营养良好)组、B(轻中度营养不良)组、C(重度营养不良)组,并分别于首次透析前、以及透析治疗一个月后采集静脉血液标本,检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平。结果各组透析后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及免疫球蛋白水平均较透析前呈上升趋势,透析后与透析前比各组CD3+水平差异明显(P<0.05)、A组IgG与IgM差异明显(P<0.05);各指标在上升幅度上A组与B组和C组比均有统计学差异(P<0.01或P<0.05),B组与C组比除CD3+、IgM差异明显外(P<0.05,P<0.01),其它无统计学差异。结论血液透析可以改善尿毒症患者的免疫功能,良好的营养状态有助于维持性血液透析患者机体免疫功能的提高。

动、静脉血钾、钠离子测定结果的对比分析

采用不同仪器不同方法测定动、静脉血清离子浓度,比较结果的差异。方法:80例我院住院患者同时采集的动脉抗凝血气血与静脉血用丹麦ABL90 睿逸血气分析仪和VITRO350全自动干式生化分析仪测定钾钠离子进行组间比较。结果:动、静脉血清钾离子含量差值比较有显著性(p﹤0.05),而动、静脉钠离子之间无差异(p﹥0.05)。结论:临床为病情作出诊断时可以以血气分析中的钠离子值为依据,而钾离子必须以静脉血钾离子值为参考。