中医心理学对辨证施护的意义及作用

中医心理学是一种源于中医传统文化与治疗实践的具有中医特色的心理治疗方法。心理治疗的根本目的在于运用心理的能动作用，改变患者的神及志行为，以使之恢复正常。每一位护理工作者在与患者接触、谈话、施护的过程中，都包含着心理治疗的意义，如年龄、资历、态度、在群众中的威信等，都会给患者造成不同的心理影响。医疗环境的安静、舒适，病房的整洁，光线、色调的柔和，良好的院风等都会潜移默化地给患者带来安全感、信任度、舒适感和亲和感。随着辨证施护在临床护理工作中运用的开展，如何正确把握患者的心理，将中医心理学与辨证施护相结合，发挥中医心理学在辨证施护中的作用，进一步提高辨证施护水平，是临床护理工作值得研究和重视的问题。

噻托溴铵联合缓释茶碱对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病睡眠低氧患者夜间睡眠血氧饱和度、血气指标及肺功能的影响

目的探讨噻托溴铵联合缓释茶碱对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)睡眠低氧患者夜间睡眠血氧饱和度(SaO_2)、血气指标及肺功能的影响。方法稳定期中重度COPD睡眠低氧患者63例,根据随机数字表法分为噻托溴铵组、缓释茶碱组和联合组各21例。噻托溴铵组给予噻托溴铵治疗,缓释茶碱组给予茶碱缓释片治疗,联合组给予噻托溴铵联合茶碱缓释片治疗,三组均治疗4 w。比较三组治疗前后夜间平均SaO_2(MSaO_2)、夜间最低SaO_2(MmSaO_2)、SaO_2小于90%的时间与睡眠总时间的占比(T90)、血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、SaO_2、1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、深吸气量(IC),并比较三组并发症发生率。结果治疗前三组MSaO_2、Mm SaO_2、T90、PaO_2、PaCO_2、SaO_2、FEV1、FVC、IC比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组MSaO_2、Mm SaO_2、PaO_2、SaO_2、FEV1、FVC、IC较治疗前明显上升,T90、PaCO_2较治疗前明显下降(P<0.05),且与其他两组相比,联合组MSaO_2、MmSaO_2、PaO_2、SaO_2、FEV1、FVC、IC均上升,T90、PaCO_2均下降(P<0.05)。三组并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵联合缓释茶碱能有效改善稳定期中重度COPD睡眠低氧患者的夜间睡眠SaO_2、血气指标及肺功能,联合治疗的临床疗效较两种药物单药治疗效果更加明显,且具有较好的安全性。

高血压;;胸骨后剧痛;;发热;;咳嗽

1．1病史 患者(住院号950971)．女性，65岁，工人。于1995年2月8日入院。主诉1个月前于休息状态下突感胸骨后方剧痛，难以忍受，伴胸闷、大汗、乏力，不向它处放散，持续半小时余．吸入亚硝酸异戊酯0．2m13分钟后疼痛稍缓解。5分钟后疼痛再次加重，性质、部位、范围同前．持续约1小时逐渐缓解，但仍有胸骨后隐痛，20天前出现发热、体温高达385℃，伴咳嗽，

祛风清热定痛方对偏头痛大鼠镇痛效应及神经递质含量的影响

目的通过动物实验研究祛风清热定痛方的镇痛作用,并探讨其治疗偏头痛的作用机制。方法将大鼠随机分为空白组、模型组、正天丸组、祛风清热定痛方大、小剂量组,每组8只,连续给药7天,通过热板法观察祛风清热定痛方的镇痛作用。硝酸甘油制备偏头痛大鼠模型,ELISA法检测各组大鼠脑组织中去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量,以P<0.05作为具有统计学意义的界限。结果 (1)与模型组相比,祛风清热定痛方的大剂量组自60分钟开始显著地提高了大鼠给药后的痛阈值(P<0.01);祛风清热定痛方小剂量组、正天丸组在120分钟时提高了大鼠给药后的痛阈值(P<0.05)。(2)与模型组相比,祛风清热定痛方大剂量组、正天丸组大鼠脑组织NE、DA、5-HT含量均显著升高(P<0.01);与正天丸组比较,祛风清热定痛方大剂量组有显著性差异(P<0.05)。结论祛风清热定痛方具有明显的镇痛的作用,其治疗偏头痛的作用机制可能是通过调节NE、DA、5-HT的释放而实现的。

转染白细胞介素-12基因的脐带间充质干细胞对胃腺癌细胞的影响

目的探讨转染白细胞介素-12(IL-12)基因的脐带间充质干细胞(UCMSCs)对胃腺癌细胞的影响。方法原代分离培养和鉴定人UCMSCs;利用重组构建的IL-12和绿色荧光蛋白(GFP)融合表达的慢病毒载体(LV-IL-12-GFP)感染UCMSCs,酶联免疫法(ELISA)检测细胞中IL-12的表达。用转染了LV-IL-12-GFP的UCMSCs与胃腺癌细胞SGC-7901共培养,Transwell双室培养体系检测胃腺癌细胞SGC-7901的侵袭能力,原位细胞凋亡方法检测胃腺癌细胞SGC-7901的凋亡情况,Cylinder方法检测48 h后转染了LV-IL-12-GFP的UCMSCs向胃腺癌细胞SGC-7901的迁移能力。结果成功分离得到UCMSCs;ELISA结果显示,经IL-12基因转染的UCMSCs可稳定表达持续高水平的IL-12;Transwell结果显示,与转染了LV-IL-12-GFP的UCMSCs共培养的胃腺癌细胞SGC-7901的侵袭能力明显下降(P<0.05),凋亡率明显增加(P<0.05);Cylinder柱结果显示,转染了LV-IL-12-GFP的UCMSCs向胃腺癌细胞SGC-7901的定向迁移能力明显下降(P<0.05)。结论 UCMSCs可作为IL-12基因载体靶向追踪胃腺癌细胞,发挥肿瘤治疗作用。

祛风清热定痛方对偏头痛大鼠镇痛效应及内皮素1及5-羟色胺含量的影响

目的观察祛风清热定痛方对偏头痛大鼠的镇痛效应及可能机制。方法将72只SD大鼠随机分为6组,即空白组、模型组、正天丸组和祛风清热定痛方大、中、小剂量组,每组各12只,分别予相应药液灌胃给药,连续7 d。除空白组外,其余5组大鼠通过热板法测定痛阈值,然后以硝酸甘油制备偏头痛大鼠模型,放免法检测各组大鼠血浆中内皮素1(ET-1)、5-羟色胺(5-HT)含量。结果与模型组同期比较,祛风清热定痛方大、中剂量组60、120、180 min痛阈值均显著提高(P<0.05),祛风清热定痛方小剂量组、正天丸组120、180 min痛阈值均显著提高(P<0.05)。与模型组比较,祛风清热定痛方大、中、小剂量组及正天丸组ET-1含量均明显降低,5-HT含量均明显增加,比较差异有统计学意义(P<0.05)。与正天丸组比较,祛风清热定痛方大、中剂量组ET-1含量明显降低,5-HT含量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),小剂量组ET-1和5-HT含量无统计学意义(P>0.05)。与祛风清热定痛方大剂量组相比,祛风清热定痛方中剂量组ET-1和5-HT含量比较差异有统计学意义(P<0.05),小剂量组无统计学意义(P>0.05)。结论祛风清热定痛方具有明显的镇痛作用,其调节偏头痛模型大鼠血浆5-HT、ET-1含量可能是治疗偏头痛的机制之一。

老年人上消化道出血118例临床分析

目的:探讨老年人上消化道出血的临床特点及治疗方法。方法:对118例老年上消化道出血患者按性别分成女性组26例、男性组92例进行回顾性比较分析。结果:药物及饮酒不当饮食是男性上消化道出血的两大主要诱因,老年女性以药物诱因比例最大;消化性溃疡及急性糜烂性出血性胃炎(包括应激相关胃粘膜损伤)仍为主要病因,老年女性以消化性溃疡为第一病因,而老年男性则以急性糜烂性出血性胃炎(包括应激相关胃粘膜损伤)为第一病因;出血量男性组普遍较女性组大,疗效女性组优于男性组。结论:老年男性上消化道出血发病率比女性高,约3.5:1,出血量较大,病情较老年女性急,并发症多,死亡率高,治疗难度大,疗效相对较女性差,需积高度重视。

大柴胡汤加味治疗2型糖尿病临床观察

糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素细胞代谢作用缺陷引起的葡萄糖、氨基酸及脂质代谢紊乱的一种综合征。由于生活环境及饮食结构的改变，2型糖尿病发病率大大升高，已成为常见病、多发病。2型糖尿病中约85％的人为肥胖或超体质量，其中80％患者缺乏典型的“三多一少”症状［1］。随着现代医学对2型糖尿病认识的不断深入，中医学也逐渐突破了传统对2型糖尿病“阴虚燥热”的单一认识，提出了诸如气阴两虚、脾胃虚弱、肝胃郁热、肾虚、瘀血等多种病机理论，极大地促进了中医药对2型糖尿病的治疗。2009－04—2012－04，我们在常规控制饮食、糖尿病教育、合理运动及盐酸二甲双胍肠溶胶囊降糖基础上，加用大柴胡汤加味治疗2型糖尿病60例，并与加用安慰剂治疗60例对照观察，结果如下。

中西医结合治疗96例消化性溃疡临床分析

消化性溃疡（PU）与幽门螺杆菌（Hp）明显相关。据报道：PU患者的Hp阳性率很高，其中胃溃疡（GU）多为70％-80％，十二指肠溃疡（Du）高达80％～100％，未根除Hp的溃疡病l～4年复发率为50％~90％，而Hp根除后复发率仅为O～10％。笔者认为，PU从发病开始就具有血瘀证得特征，故运用自拟健胃解毒汤结合西医疗法，取得明显效果。本文就我院对2008~2009年门诊接诊的96例Pu疾病进行了分析，现将分析结果报告如下。

肠梗阻留置胃管患者不适反应及护理对策

肠梗阻留置胃管是外科常用的一项主要治疗措施,要求患者禁止食、水的摄入,并采取被动体位,限制头部活动。由于胃管刺激咽喉部,患者会出现各种不适,甚至出现自行拔管的现象而影响治疗。因此,采取一定的护理措施,减轻患者痛苦,具有重要的临床意义。2012-01—2012-12,我院外科针对33例肠梗阻留置胃管患者的不适反应进行相应舒适护理干预,

自拟活络解郁汤治疗脑出血术后抑郁症疗效观察

目的观察自拟活络解郁汤治疗脑出血术后抑郁症的疗效。方法将脑出血手术治疗后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组以50例,予氟哌塞吨美利曲辛片1片日一次口服,加用活络解郁汤日一剂水煎服;对照50例,对照组服用氟哌塞吨美利曲辛片1片日一次口服。连续治疗1个月后观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率为78.0%,对照组为50.0%。两组比较差异有统计学意义(P<0.5)。结论自拟活络解郁汤治疗脑出血术后患者抑郁症可明显改善患者抑郁状态,提高生活质量,未见明显毒副作用。

心脑血管患者调整血脂健康指导

心脑血管疾病为人类重要致死性疾病，脂质代谢异常与动脉粥样硬化（AS）的发生发展有非常密切的关系。伴随人类社会进步，人们对健康生活的迫切愿望也随之提高，越来越关注自身血脂状况及如何预防心脑血管疾病。近年来，健康教育作为高脂血症治疗中不可缺少的一部分正日益受到重视。

穴位按摩治疗急性心肌梗死合并便秘98例

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的缺血,引起部分心肌缺血性坏死。AMI合并便秘在临床上很常见,不仅发生在AMI早期（发病后2-3 d内）,而且中期（3 d-3周）往往还会加重,在恢复期（3-4周后）常有便秘等症状,用力排便时可诱发严重的并发症，是引起猝死的重要因素之一。以往常采用缓泻剂、灌肠等方法，但作用不持久，副作用多。2007-01-2010-12，笔者应用中医循经取穴按摩加腹部按摩治疗AMI合并便秘98例，结果如下。

益气温阳法治疗缓慢性心律失常30例临床观察

对于缓慢性心律失常,目前缺乏疗效理想的药物,临床多以阿托品、茶碱缓释片、异丙肾上腺素等药物治疗,或安装起搏器治疗。但上述方法副作用大,或费用多,存在一定的缺陷。2009-10—2011-10,笔者以益气温阳法治疗缓慢性心律失常30例,并与阿托品片口服治疗30例对照观察，结果如下。

疏肝活血法治疗普通型偏头痛60例临床观察

偏头痛是神经内科门诊常见疾病,是一种反复发作的血管性头痛,呈一侧或两侧头痛,具有反复发作的特点,病情迁延难愈。普通型偏头痛是常见的偏头痛类型,持续时间往往较长,而且可以两侧疼痛。2009-06—2011-06,笔者以疏肝活血法治疗普通型偏头痛60例,并与口服盐酸氟桂利嗪治疗60例对照观察,结果如下。

补虚活血熄风汤治疗老年性高血压疗效观察

近年来,随着社会的发展,人口老龄化的日趋加快,老年病发病率随之升高,特别是老年性高血压及其并发的靶器官损害,已成为危害老年人健康的主要疾病之一。流行病学资料研究表明,我国60岁老年人群中高血压患病率为49.1%[1]。依据老年性高血压的发作特点,良好的控制血压应该是24 h内平稳降压,防止血压骤升骤降,从而减少高血压靶器官损害。

血府逐瘀汤联合云南白药热烘治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

带状疱疹经过积极治疗,将体内病毒及传感到末稍神经的病毒清除可获痊愈,反之可能形成后遗神经痛。2009-12—2010-10,我们采用血府逐瘀汤联合云南白药热烘治疗带状疱疹后遗神经痛53例,并与西医常规治疗52例对照观察,结果如下。1资料与方法1.1一般资料105例均为本院皮肤科门诊患者,

复方血栓通胶囊治疗外伤性前房积血30例临床观察

2006-03—2009-10,我们应用复方血栓通胶囊治疗外伤性前房积血30例（30眼）,并与止血剂酚磺乙胺注射液静脉滴注治疗30例（30眼）对照观察,结果如下。1资料与方法1.1诊断标准有眼球挫伤史;裂隙灯显微镜下检查有前房积血。根据Oksala分级法：前房积血到前房1/3,

针药并用治疗脑梗死急性期呃逆30例疗效观察

在脑梗死急性期,呃逆是临床常见症状。临床治疗多以西药镇静、解痉为主。虽有一定疗效,但易于复发,且对于有意识障碍的患者应用镇静剂,不利于观察意识状态,副作用较多,应用受限。