结核杆菌H37Ra对肺的Ⅱ型上皮细胞B7-H2表达的调控

目的探讨结核杆菌H37Ra对诱导共刺激分子(ICOS)的配体B7-H2表达的影响。方法体外培养肺泡Ⅱ型细胞A549并且从人外周血中分离B淋巴细胞,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法分析hGL50和B7-H2在两种细胞中不同的表达。A549细胞分别用结核杆菌H37Ra,脂多糖(LPS)和白细胞介素4(IL-4)诱导4、8、12小时,用RT-PCR方法分析B7-H2的表达。用免疫荧光方法分析B7-H2分子在A549细胞表面的表达。用流式细胞方法分析H37Ra、干扰素γ(IFN-γ)和IL-4诱导4小时和24小时后A549细胞B7-H2和CD40分子表达情况。结果B7-H2mRNA在A549细胞表达,hGL50mRNA在B细胞高表达。与LPS、IL-4相比,结核杆菌H37Ra可以诱导A549细胞高表达B7-H2。免疫荧光染色可以看到A549细胞高表达B7-H2分子。流式细胞结果显示,与IFN-γ和IL-4相比,结核杆菌H37Ra可以显著诱导A549细胞表面表达B7-H2分子。结论 ICOS配体B7-H2表达于肺泡Ⅱ型上皮细胞A549,结核杆菌H37Ra诱导可从mRNA和蛋白水平显著提高B7-H2的表达。

胸外科手术后医院获得性肺炎的前瞻性监测与干预研究

目的探讨胸外科手术后医院获得性肺炎的预防控制措施。方法采用前瞻性监测方法，通过集束干预包括加强培训、呼吸机管路的严格消毒、床头抬高30°、洗必泰口腔护理、每天评估是否撤机、加强手卫生等综合措施，监测胸外科手术后医院获得性肺炎发病率。结果通过集束干预措施，手卫生依从率明显提高，床头抬高30°、洗必泰口腔护理每2～6小时1次、每天评估是否撤机干预措施执行情况优于干预前，胸外科手术后医院获得性肺炎发病率由监测前的25．87％下降至9．02％，差异有统计学意义（X^2=44．956，P〈0．05）。结论开展前瞻性监测，实施集束干预措施，对控制胸外科手术后医院获得性肺炎有积极意义，降低了手术后医院获得性肺炎的发病率。