医学院校加强大学生品德教育的几点思考

医德教育是医学大学生思想品德教育的重要内容,是培养和塑造大学生高尚情操、良好形象的重要途径。以职业道德教育为切入点,加强医学学生的思想政治教育,是实现把学生培养成身心健康的社会人、合格的医务工作者的有效途径。

浅谈医学院校“形势与政策”课教学改革--基于四个课堂的打造

为更好发挥思想政治理论课的主渠道主阵地作用,切实做好新时代高校思想政治工作。近年来,滨州医学院马克思主义学院立足医学院校的实际和特色,不断强化"形势与政策"课教学改革,坚持内容为王的原则,从引领力、亲和力、塑造力和影响力四个维度入手,努力打造上医课堂、融合课堂、精准课堂和应用课堂,"形势与政策"课的实效性显著增强,受到学生的一致欢迎。

案例式教学法在临床医学专业医学影像学教学中的应用体会

分析案例式教学法在临床医学专业医学影像学教学中的作用、优势及存在的不足,深入探讨问题的解决方法,以更好的提高该教学法在临床医学专业医学影像学教学中的应用效果。

案例式教学法在医学影像学中的实施与效果探讨

选择本校临床医学专业2007级本科部分班级应用案例式教学法进行医学影像学授课。在教学过程中,通过各种测试和问卷调查动态观察该教学法的教学效果。测试结果表明案例式教学法多次测试成绩均显著高于传统多媒体教学法;调查问卷结果显示学生对案例式教学法满意度均显著高于传统多媒体教学法。案例式教学法不仅融汇基础与临床知识,拓展学生知识野、实现理论与实践相结合,培养临床思维、而且调动学生积极性和学习热情,实现师生互动,显著提高教学质量。

地方医学院校基础医学类专业硕士研究生新培养模式研究

目的针对社会需求变化，建立人才培养新模式，提高地方医学院校基础医学类专业研究生创新能力，拓宽就业领域。方法调研往届基础医学类专业硕士研究生就业状况，根据社会需求变化，构建和实施新培养模式。具体内容包括：①加强导师自身建设。②加强硕士研究生动手能力、创新能力培养。③加强硕士研究生实际应用能力培养，注重基础与临床结合选择研究课题。④引进研讨会（Seminar）、文献报告会（Journal Club）和学术论坛（Academic Forum）方式，提高学术水平。⑤注重外语教学和应用。⑥增加临床和相关科技开发工作实习。⑦培养良好学风。结果与往届毕业生相比，新模式培养的硕士研究生取得了较好的科研成果，在国内外重要期刊发表论文增多，取得了较多的省级和校级科研奖励、表彰；毕业后在基础或临床相关专业工作，拓宽了就业领域。结论新培养模式有利于地方医学院校基础医学类专业硕士研究生创新意识和创新能力的提高，拓宽了毕业生的就业领域，能够更好地满足社会的需要。

“不明原因”单侧侧脑室积水的影像学诊断与临床分析

目的探讨隐匿性病变所致单侧侧脑室积水的CT表现和可能性原因。方法回顾性分析76例"不明原因"的单侧侧脑室积水的临床及CT资料。结果本组病例的单侧侧脑室积水首先出现侧脑室体部和额角扩大,然后逐渐出现三角部、颞角和枕角扩大。76例中46例有头部外伤史,14例有发热、头痛、颈抗等类似颅内感染的表现。结论"不明原因"的单侧侧脑室积水CT检查首先表现为侧脑室额角和体部扩大,继之为三角部、颞角和枕角的扩大;可能性原因为既往颅脑损伤、感染、先天性病变及局灶性病变等。

参与式教学法对培养医学生评判性思维能力的影响研究

目的探讨在外科学见习教学中应用参与式教学法培养医学生评判性思维能力的效果。方法选取实验组(2班,共70人)和对照组(1班,共72人)参加本研究,实验组采用参与式教学法,对照组采用传统教学法,课程结束后采用考试和评判性思维能力测量表对教学效果进行评价。结果两组考试成绩比较,总分、扩展知识及病历分析实验组明显高于对照组(P<0.05),而基础知识两组比较则差异无统计学意义(P>0.05);问卷调查显示寻求真理等方面实验组得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用参与式教学法有利于培养医学生的评判性思维能力。

辅助用药在自身免疫性肝病中的临床应用研究

目的:观察辅助用药在自身免疫性肝病中的应用效果,为临床工作提供参考。方法:选择我院2009年7月～2011年6月收治的自身免疫性肝病患者96例,随机分为对照组和观察组各48例。全部患者均给予标准治疗方案,观察组患者在此基础上给予辅助用药。观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果:与对照组比较,观察组总有效率明显较高,不良反应发生率明显较低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:辅助用药对自身免疫性肝病患者的治疗和预后有积极的临床意义,值得推广应用。

低钾型周期性麻痹40例临床分析

目的探讨低钾型周期性麻痹的病因、临床诱因及检查、治疗结果,以提高对本病的认识及诊疗水平。方法回顾性分析并总结40例低钾型周期性麻痹患者的临床资料。结果 40例低钾型周期性麻痹患者中首次发病者35例,有明确诱因者32例,甲状腺功能异常者15例,治疗后除1例醛固酮增多症和1例高胰岛素血症患者治疗期间仍存在反复低钾血症外,38例患者肌力均恢复正常。结论低钾型周期性麻痹患者多有明确诱因,了解发病诱因是诊断及预防该病的重要环节。对有确切病因的患者给予积极的病因治疗是防止复发的有效方法。

定君生调整阴式手术后阴道菌群失调的临床研究

目的:了解阴式手术后阴道菌群的改变及其危害,探讨定君生用于恢复阴式手术后阴道菌群失调的效果。方法:对40例阴式手术的妇女进行术前、术后阴道pH检测,同时取阴道分泌物进行细菌培养。另外,术后1个月后复查这40例术后妇女随机分为两组,定君生组22例,连续应用定君生10天,对照组18例,对其中已存在阴道感染的患者应用达克宁栓或复方甲硝唑栓进行治疗,疗程均10天,对比分析两组的阴道炎发生情况。结果:阴式手术后阴道乳酸杆菌检出率明显低于术前(P<0.01),阴式手术后阴道pH高于术前,两者之间差异有非常显著性(P<0.01)。阴式手术后细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病的发生率37.5%,术后2个月定君生组细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:阴式手术破坏了阴道菌群,使术后妇女易患细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病,应用定君生可恢复阴道内乳酸杆菌的优势地位,对于防治阴式手术后的阴道炎具有重要作用。

胺碘酮治疗心室颤动和持续性室性心动过速的临床效果分析

目的探讨胺碘酮治疗心室颤动与持续性室性心动过速的临床疗效。方法选取2015年8—12月本院所收治的住院期间发生心室颤动(VF)与持续性室性心动过速(VT)的器质性病变心脏病患者共48例作为研究对象。在除颤治疗的同时静脉给予胺碘酮,观察患者的病情变化情况。结果完全控制24 h的病例占27.08%,完全控制48 h的病例占50.00%,完全控制72 h的病例占22.92%。48例患者中有6例晚期心力衰竭患者阿斯综合征与室颤反复发作,除颤治疗加胺碘酮持续静脉给予48～96 h并口服治疗,仍无效死亡;5例急性心肌梗死患者溶栓未通,发生持续性室性心动过速与室颤,给予除颤及胺碘酮的静脉注射仍无效死亡;患者总病死率为22.92%。整个治疗过程中有39例患者出现心率减慢、血压降低,给予阿托品与多巴胺后症状好转;未发现心功能不全加重的情况发生。37例病情稳定后出院的患者,长期给予胺碘酮口服,每日剂量为0.1～0.2 g,维持治疗,未见心律失常的发作。X线及甲状腺功能检查结果均正常,未见不良反应。结论静脉给予胺碘酮加口服,应用于室颤及持续性室性心动过速的临床治疗、室颤治疗安全有效,且在长期随访过程中无全身不良反应与明显心血管事件。

扇贝多肽抑制紫外线A波诱导的HaCaT细胞凋亡依赖p38 MAPK通路和caspase-3

目的从p38促细胞分裂剂激活性蛋白激酶(p38MAPK)通路和半胱天冬酶-3(caspase-3)的角度,研究扇贝多肽(poly-peptidefromChlamysfarreri,PCF)抑制紫外线A波(UVA)引起的HaCaT细胞凋亡的分子机制。方法实验分为6组:对照组、UVA模型组、UVA+5.68mmol.L-1维生素C阳性对照组、UVA+5.69mmol.L-1PCF组、UVA+2.84mmol.L-1PCF组、UVA+1.42mmol.L-1PCF组。以正交实验设计确立UVA诱导HaCaT细胞凋亡模型;琼脂糖凝胶电泳分析PCF、p38MAPK抑制剂(SB203580)及caspase-3特异性抑制剂(Ac-DEVD-CHO)对细胞凋亡的影响;蛋白质印迹法检测p38MAPK及磷酸化p38MAPK表达;流式细胞术检测caspase-3的活性。结果PCF能明显抑制UVA引起的HaCaT细胞凋亡;SB203580和Ac-DEVD-CHO对UVA诱导的HaCaT细胞凋亡有抑制作用;1.425.69mmol.L-1内的PCF可剂量依赖性抑制UVA引起的p38MAPK磷酸化及caspase-3的活化。结论PCF可抑制UVA诱导的HaCaT细胞凋亡,其作用机制与抑制p38MAPK通路和caspase-3活性有关。

蛇床子素对动物体内雌二醇和脂酶的影响及其相互关系的研究

目的观察蛇床子素对体内血脂、雌二醇(E2)和脂酶的影响及其相互关系。方法在建立高脂血症小鼠模型的同时,分组给予蛇床子素10～40mg.kg-1,3wk后测定肝素化后血浆LPL和HL活性及血浆TC、TG和HDL-C水平。分组给予正常小鼠蛇床子素10～40mg.kg-1,1wk后用ELISA方法观测血清E2水平的变化。建立去卵巢大鼠模型,给予蛇床子素10mg.kg-1,12wk后测定血清E2、TC和TG水平。结果给予蛇床子素10～20mg.kg-1后,能升高高脂血症小鼠肝素化后血浆LPL、HL活性和正常小鼠血清E2水平(P<0.05或P<0.01),也可使高脂血症小鼠血浆TC、TG和LDL-C降低(P<0.05或P<0.01),升高HDL-C(P<0.01)。蛇床子素剂量增至40mg.kg-1时,虽能升高正常小鼠血清E2水平(P<0.01),但高脂血症小鼠的血浆LPL、HL活性反而降低,对降低血浆TC、TG、LDL-C和升高HDL-C水平的幅度也不如低剂量的蛇床子素。去卵巢大鼠给予蛇床子素10mg.kg-1后,能增加血清E2水平(P<0.05),也能降低血清TG水平(P<0.05),TC的水平也有一定的降低。结论较低剂量的蛇床子素可通过增加血中E2水平,提高LPL和HL活性而降低血脂水平,较高剂量的蛇床子素虽可进一步增加血中E2水平,但LPL和HL活性反而降低,导致调脂作用减弱。

哮喘大鼠淋巴液和血液中Th17细胞百分率升高及IL-23、IL-17的表达增加

目的验证免疫反应能否改变哮喘大鼠外周血和淋巴液中CD4+IL-17+Th17细胞数量及其相关细胞因子IL-23、IL-17的表达。方法流式细胞仪检测大鼠血液和淋巴液中CD4+IL-17+Th17细胞百分率,ELISA检测血液和淋巴液上清中IL-17、IL-23水平,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测淋巴液和血液中IL-23 p19 mRNA表达。结果末次激发后各时间点(0、24、48h)收集单个核细胞(MNC),体外培养18 h,探讨哮喘模型中细胞因子产生和CD4+IL-17+Th17细胞变化的影响。哮喘组淋巴液和血液MNC的体外培养体系中CD4+IL-17+Th17细胞百分率和IL-23 p19 mRNA的表达水平均显著高于正常对照组(P<0.05);另外,各组淋巴液MNC的CD4+IL-17+Th17和IL-23 p19 mRNA的表达水平均显著高于血液(P<0.05)。各组淋巴液上清IL-23、IL-17水平均显著高于血液(P<0.05),与正常组比较,哮喘组的细胞因子和体外培养体系中细胞数量明显增加。结论哮喘促使Th17细胞的增殖和释放IL-23、IL-17,可能与其在血液和淋巴液中发挥不同的免疫作用有关。

哮喘大鼠肺组织中Wnt5a/JNK信号通路相关分子表达增强

目的研究Wnt5a/JNK信号通路相关分子在哮喘大鼠肺组织中的表达。方法将实验大鼠随机分为正常组和哮喘组,成功复制哮喘模型后,通过HE染色观察气道病理改变,实时荧光定量PCR检测肺组织和血液中Wnt5a mRNA的表达,Western blot法检测肺组织中磷酸化的c-Jun(p-c-Jun),磷酸化的c-Jun N端激酶(JNK)蛋白的表达。结果与正常组相比,哮喘组支气管黏膜增厚,褶皱增多,管腔狭窄;气管和血管周围有炎细胞的浸润。气道壁与平滑肌层显著变厚。哮喘组大鼠肺组织和血液中Wnt5a mRNA与对照组比较表达上调,p-c-Jun,p-JNK蛋白表达增加。结论哮喘大鼠的Wnt5a、p-JNK、p-c-Jun表达增强。

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎大鼠肺组织视黄酸受体相关孤核受体γt水平增加

目的研究视黄酸受体相关孤核受体γt(RORγt)在呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎大鼠肺组织和外周血单个核细胞(PBMC)中的水平及其意义。方法按随机对照原则将SD大鼠分为正常组和RSV毛细支气管炎组,滴鼻法成功建立RSV毛细支气管炎模型,通过HE染色观察肺组织病理改变,ELISA检测血浆中白细胞介素17(IL-17)、IL-23的水平,实时荧光定量PCR检测肺组织和PBMC中RORγt mRNA的表达,Western blot法检测各组肺组织中RORγt蛋白的表达。结果与正常组相比,RSV感染组肺间质充血水肿严重伴炎性细胞浸润,肺泡间隔增宽,支气管塌陷变形;RSV感染组大鼠肺组织和PBMC中RORγt mRNA表达上调,血浆IL-17、IL-23显著升高;RSV感染组大鼠肺组织RORγt蛋白水平增加。结论 RORγt在RSV毛细支气管炎大鼠肺组织中增加。

孤立性肺结节检查中CT靶扫描和高分辨率CT扫描辐射剂量对比研究

目的:通过对61例孤立性肺结节患者进行CT靶扫描和HRCT检查,探讨两种检查技术间辐射剂量的差异。方法:分别记录61例孤立性肺结节患者CT靶扫描和HRCT扫描的各种检查参数,通过公式计算所有受检者两种检查技术的辐射剂量。结果:CT靶扫描患者的CTDIvol值和DLP值与HRCT相当,二者间辐射剂量无明显差异(t=-0.368,P=0.714)。结论:在孤立性肺结节诊断中,CT靶扫描技术对患者的辐射损害与HRCT相当。

VBM联合ReHo在评价抑郁症脑功能及结构异常中的应用

目的探讨静息状态下老年抑郁症患者脑功能及结构的的特点及其差异,以求发现抑郁症脑功能异常与结构异常之间的关系。方法选择重度抑郁症患者(抑郁症组)16例,正常人(对照组)16例,16例重度抑郁症患者有效治疗后,符合条件纳入治疗后组,均进行高分辨率结构像及功能磁共振扫描。结果抑郁症患者右侧额上回、左侧中央旁小叶、左侧颞上回、左侧楔前叶、左侧顶下小叶、左侧中央后回、右侧顶下小叶、左侧梭状回、右侧枕中回Re Ho减低而双侧颞下回、左侧额下回、右侧梭状回、右侧楔叶VBM减低;治疗后抑郁症患者左侧舌回、右侧后扣带回、右侧丘脑、右侧楔叶Re Ho减低而左侧额下回、左侧额中回、右侧梭状回VBM减低。结论抑郁症患者脑功能及结构异常区域没有重叠,抑郁症患者脑功能与结构的改变是相互独立的。

特应性皮炎患儿外周血巨噬细胞游走抑制因子及IL-17和IL-23的表达及其相关性研究

目的检测特应性皮炎(AD)患儿外周血单个核细胞(PBMCs)中巨噬细胞游走抑制因子(MIF)、IL-17和IL-23 mRNA表达水平及血清水平,并探讨其相关性。方法选择2010年4—11月在我院门诊就诊的36例AD患儿为病例组,同期在我院体检正常儿33例为对照组,采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测两组受试者PBMCs中MIF、IL-17和IL-23 mRNA表达水平,酶联免疫吸附试验检测其血清MIF、IL-17和IL-23水平。结果病例组PBMCs中MIF、IL-17和IL-23 mRNA表达水平分别为(5.93±2.35)、(6.76±1.87)和(3.21±0.73),对照组分别为(1.83±0.69)、(1.77±0.51)和(0.92±0.22),病例组PBMCs中MIF、IL-17和IL-23mRNA表达水平均高于对照组(P<0.01)。病例组血清MIF、IL-17和IL-23水平分别为(34.92±8.73)μg/L、(33.29±5.70)ng/L和(54.62±9.69)ng/L,对照组分别为(9.80±2.21)μg/L、(11.71±2.08)ng/L和(18.97±4.39)ng/L,病例组血清MIF、IL-17和IL-23水平均高于对照组(P<0.01)。线性相关分析结果显示,AD患儿PBMCs中MIF mRNA表达水平(r=0.418,P=0.011)及血清MIF水平(r=0.419,P=0.011)与疾病严重程度(SCORAD)评分均呈正相关;PBMCs中MIF mRNA表达水平与IL-17 mRNA、IL-23 mRNA表达水平均呈正相关(rIL-17 mRNA=0.395,P=0.017;rIL-23 mRNA=0.422,P=0.010);血清MIF水平与IL-17、IL-23水平均呈正相关(rIL-17=0.407,P=0.014;rIL-23=0.375,P=0.024)。结论 MIF在AD患儿中高表达,且与IL-17、IL-23密切相关,炎性因子间的相互作用可能共同参与了AD的发生、发展。