牙龈卟啉单胞菌及其牙龈蛋白酶K对青少年牙龈健康的影响

目的分析牙龈卟啉单胞菌（P.gingivalis）及牙龈蛋白酶K（Kgp）对青少年牙龈健康的影响。方法收集12-17岁青少年牙龈正常组（50例）、牙龈炎症指数Ⅰ级组（25例）和牙龈炎症指数Ⅱ级组（32例）的3组龈沟液标本,应用16SrDNA PCR技术检测各样本中的P.gingivalis及Kgp。3组P.gingivalis和Kgp阳性检出率的比较采用χ2检验;P.gingivalis和Kgp的相对含量与牙龈炎症指数之间的关系采用Spearman相关分析。结果 P.gingivalis在牙龈炎症指数Ⅰ级组的检出率大于牙龈正常组,牙龈炎症指数Ⅱ级组的检出率大于牙龈炎症指数Ⅰ级组和牙龈正常组,牙龈炎症指数Ⅰ级组、Ⅱ级组与牙龈正常组间有明显差异（P〈0.01）,牙龈炎症指数Ⅰ级组与Ⅱ级组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。Kgp在牙龈炎症指数Ⅰ级组的检出率大于牙龈正常组,牙龈炎症指数Ⅱ级组的检出率大于牙龈炎症指数Ⅰ级组和牙龈正常组,牙龈炎症指数Ⅰ级组与牙龈正常组间差异具有统计学意义（P〈0.05）,牙龈炎症指数Ⅱ级组与牙龈正常组间有明显差异（P〈0.01）。P.gingivalis和Kgp的检出率随着牙龈炎症指数的增加而升高。结论 P.gingivalis和Kgp与青少年牙龈健康密切相关。

牙龈蛋白的生物学特性及临床意义

牙龈蛋白是一类结构和功能十分相似的蛋白质,具有多种生物学活性和免疫原性。牙龈蛋白分为牙龈蛋白酶R(Rgp)和牙龈蛋白酶K(Kgp),具有结合、吸收、聚集血红蛋白的能力,可以降解和灭活免疫球蛋白,有效抑制中性粒细胞产生氧,抑制其杀菌作用,使牙龈卟啉单胞菌细胞避免被噬菌细胞攻击。Kgp能分解纤维蛋白原和纤维蛋白,从而干扰血凝块的形成使凝血酶时间延长,引起病变组织出血。Rgp能促进牙龈成纤维细胞产生干细胞生长因子,参与牙周病的炎症和修复过程。牙龈蛋白能破坏血管内皮细胞中细胞因子的反应系统,降低其黏附性和细胞活性,在引起牙周病的同时参与心血管疾病发生。牙龈蛋白能直接作用于结合上皮,降解细胞之间的连接,破坏结合上皮结构和功能的完整性,为牙龈卟啉单胞菌侵入牙周组织进一步发挥致病作用创造条件。在免疫功能上,抗牙龈蛋白抗体可避免上牙槽骨的吸收。四环素族药物等抑制剂可抑制牙龈蛋白活性,提高宿主对牙龈卟啉单胞菌的抵抗力。