连续健康教育对高血压患者出院后服药依从性和血压的影响

目的探讨连续健康教育对高血压患者服药依从性和血压的影响。方法 2015年2月至2015年12月,采用便利抽样方法选取滨州医学院附属医院住院治疗好转出院的256例高血压患者,随机数字表法分为对照组和观察组各128例,对照组患者出院后遵医嘱服药,定期到医院复诊;观察组在对照组基础上实施连续健康教育护理干预。干预3个月后评价两组患者服药依从性和血压控制情况。结果观察组患者服药依从性和血压控制优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论连续健康教育护理干预,可使提高患者服药依从性,使患者的血压得到较好控制。

完美主义人格对产后抑郁的影响

产后抑郁症由Pitt在1986年首次提出,根据DSM-IV诊断标准[1],系指产后4周内发生的抑郁发作。主要表现为情绪的持久低落,兴趣的丧失、思维迟钝、意志行为减少,重者出现幻觉或自杀行为等。近年来对产后抑郁的研究越来越多,有研究表明,国外产后抑郁的发病率为8%-50%,国内这一比例为4%-15%[2],产后抑郁为产后常见的心理精神疾病[3]。

IGF信号通路与肺腺癌EGFR-TKI治疗获得性耐药的关系

目的探究胰岛素样生长因子信号通路在肺腺癌EGFR-TKI治疗获得性耐药中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测64例肺腺癌组织和16例正常肺组织中IGF1R和EGFR的表达,ELISA法检测晚期肺腺癌患者血清中IGF1的含量。结果 IGF1R在肺腺癌组织中的表达与对照组无显著差异,IGF1R的表达与患者各临床病理参数无显著相关性(P>0.05)。EGFR在肺腺癌组织中的表达显著高于对照组,且EGFR的表达受肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及分期的影响(P<0.05)。IGF1R与EGFR在肺腺癌患者中的表达显著相关(P<0.05);在晚期接受EGFR-TKI治疗的肺腺癌患者中,病情进展后血清中IGF1的含量较治疗前显著增高(P<0.05)。结论胰岛素样生长因子信号通路在肺腺癌患者EGFR-TKI治疗获得性耐药中起一定作用。

临床耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对头孢他啶/阿维巴坦的药物敏感性分析

目的分析携带不同碳青霉烯酶的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)对头孢他啶/阿维巴坦(cerftazidime-avibactam,CZA)的药物敏感性,为临床合理精准用药提供依据。方法采用药敏纸片扩散法(K-B法)对烟台毓璜顶医院2018~2020年临床分离并保存的98株非重复CRE菌株进行CZA的药敏试验,并对CZA抑菌圈在20~22mm的菌株用微量肉汤稀释法(broth microdilution method,BMD)进行验证,聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)方法检测其碳青霉烯酶型,分析产不同碳青霉烯酶的CRE菌株对CZA的药物敏感性。结果烟台毓璜顶医院CRE菌株以产金属β-内酰胺酶为主,占72.45%,总体对CZA敏感率为23.47%。CZA对单产丝氨酸酶(bla_(KPC),bla_(OXA-48))的CRE敏感率为100%,对单产金属酶(bla_(NDM),bla_(VIM),bla_(IMP))的CRE耐药率为100%,对同时产丝氨酸酶和金属酶的CRE菌株和对不产酶的CRE菌株敏感率分别为25.0%和83.3%。结论携带不同碳青霉烯酶的CRE菌株对CZA的药物敏感性不同,CZA体外药敏试验有必要在临床开展,同时需增加酶型检测方法指导临床精准用药。

某医院多重耐药菌变迁及耐药性分析

目的了解某医院多重耐药菌(MDRO)的种类、耐药情况及耐药菌变迁,为医院感染的防控及临床合理用药提供依据。方法回顾性分析统计某医院2017—2019年住院患者送检标本中MDRO检测情况和药敏试验数据,分析MDRO的标本种类,耐药情况及其耐药菌变迁。结果2017—2019年该医院共检出MDRO 933株,标本主要来源是痰液(30.12%),其次为尿液(30.01%)、分泌物(28.51%)、血液(10.40%)等。革兰氏阴性菌占83.49%,革兰氏阳性菌占16.51%,前5位共923株分别是产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)。ESBLs阳性的MDRO对青霉素类、头孢曲松、头孢唑林耐药率超过90%,对碳青霉烯类、氨基糖苷类、头孢哌酮/舒巴坦敏感性都达到90%以上,尤其是对厄他培南敏感性较高(99.4%~100%)。铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、亚胺培南、呋喃妥因耐药率均达到70%以上,但对妥布霉素敏感性达92.9%。鲍曼不动杆菌对头孢类、亚胺培南、氨基糖苷类、喹诺酮类等常见抗菌药物高度耐药,耐药率高达95%以上,仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感性为90.2%。MRSA对青霉素类耐药率为100%。结论近三年来该医院MDRO感染日益严重,革兰氏阴性菌中产ESBLs大肠杆菌呈逐年下降趋势,产ESBLs肺炎克雷伯菌呈先上升后下降趋势,革兰氏阳性菌MRSA呈逐年上升趋势。MDRO感染仍以革兰氏阴性菌为主,应该加强对MDRO的监控,合理选用抗菌药物治疗。

抗大别班达病毒人源单克隆抗体Fab片段的噬菌体展示文库构建

目的构建具有潜在中和活性的人源抗大别班达病毒(SFTSV)抗体Fab片段的噬菌体展示文库。方法从具有交叉中和活性的SFTS恢复期患者血液样本中分离外周血单个核细胞(PBMC)并提取总RNA,逆转录PCR得到cDNA。以cDNA为模板进行第一轮PCR扩增,分别获得抗体重链可变区(VH)和轻链可变区(Vκ和Vλ)序列。以pComb3XTT、pComb3Xλ质粒为模板,分别获得抗体重链恒定区(CH1)和轻链恒定区(Cκ、Cλ)序列。第二轮通过重叠延伸PCR(SOE-PCR)扩增VH和CH1得到Fd重链,同样扩增Vκ和Cκ、Vλ和Cλ得到完整的κ和λ抗体轻链。第三轮以上述扩增产物为模板再次进行SOE-PCR,得到完整的抗体Fab基因片段。将Fab基因片段插入到pComb3XSS噬菌粒中,构建噬菌体展示抗体文库。结果通过三轮PCR扩增出抗体Fab片段的序列,成功构建库容量为1.875×10^(9)的噬菌体展示抗体文库。结论利用具有交叉中和活性的SFTS恢复期患者血源建立了人源抗SFTSV Fab片段的噬菌体展示抗体文库,为下一步筛选特异性单克隆中和抗体建立了可靠的前期基础。

信号肽类型对新布尼亚病毒SFTSV Gn蛋白靶向表达特征影响的研究

目的 研究不同类型信号肽对新布尼亚病毒(SFTSV)包膜蛋白Gn表达的影响。方法 以SFTSV(SD4毒株)M段为模板PCR扩增Gn基因,双酶切后分别连接至A16H和pHL表达载体,连接产物转染293T细胞,收集细胞和上清进行Western blot、免疫荧光以及质谱检测,分析Gn重组蛋白的表达情况;ELISA检测Gn重组蛋白的结合活性。结果 成功构建缺失载体信号肽的pA16H-Gn质粒和包含信号肽的sp-pA16H-Gn质粒,以及携带另一种载体信号肽的pHL-Fc-Gn质粒。缺失载体信号肽的pA16H-Gn质粒在细胞内外均不表达Gn重组蛋白(rGn-Fc),包含A16H载体信号肽的sp-pA16H-Gn质粒在细胞内表达Gn重组蛋白(rGn-Fc),但不能分泌表达,包含pHL载体信号肽的pHL-Fc-Gn质粒可将Gn重组蛋白(rGn-Fc)分泌表达到胞外,且具有结合活性。结论 载体本身携带的信号肽会影响SFTSV Gn重组蛋白的表达,不同信号肽影响重组蛋白的表达定位。该研究为SFTSV Gn重组蛋白的开发奠定了基础,同时也为SFTSV重组疫苗的研究提供了新思路。

思维导图对护理学专业实习学生注册护士核心能力的影响

目的 探讨思维导图应用于临床带教对护理学专业实习学生注册护士核心能力的影响.方法 采用方便抽样选择在滨州医学院附属医院实习的2012级护理学专业本科182名实习学生,随机分为实验组和对照组,实验组采用思维导图的实习带教模式,对照组采用常规实习带教模式.采用一般情况调查表、注册护士核心能力量表分别对两组学生进行调查.结果 学生来源、选择专业的方式、是否学生干部、性格是影响常规带教实习学生注册护士核心能力的主要因素.应用思维导图的实验组学生注册护士核心能力量表总分显著高于对照组学生,其中多个维度实验组学生得分显著高于对照组学生.结论 应用思维导图的临床带教有助于提高实习学生注册护士核心能力,可以使其更好地适应从业后的临床护理工作.