医院保洁人员30名自我防护认知情况调查

医院保洁是医院防止交叉感染和控制感染的基础环节。如果保洁人员缺乏健康知识和自我防护意识，不仅会对自身造成危害，还有可能成为传染源和传播媒介，给患者和医务人员带来医院感染的危险。我院最近对医院保洁人员自我防护意识认知程度进行了调查，结果报告如下：

螺旋CT多平面重建及三维重建成像在腕关节外伤中的应用

目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)和三维(3D)表面遮盖显示(SSD)在腕关节外伤中的应用价值。方法19例腕关节外伤经X线平片、常规CT扫描、MPR和SSD后处理。结果每例经MPR重建后均能清晰的显示腕关节诸骨骨折及对位关系。SSD能准确评估骨折线的走行和关节对位关系。19例中共发现骨折及脱位51处,其中多发性骨折合并脱位4例,多发性骨折不合并脱位12例,单纯性骨折3例。19例中13例手术结果证实了SSD和MPR显示的骨折及脱位情况,6例手法复位及石膏托固定。结论螺旋CT的MPR和SSD重建有助于腕关节骨折碎片的立体定位和关节脱位分型,对手术方案的制定有重要的临床意义。

阑尾穿孔腹腔镜阑尾切除术41例临床分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾穿孔并腹膜炎的效果。方法:分析41例患者阑尾穿孔并腹膜炎行腹腔镜手术的临床资料,并随机选择常规开腹手术40例为对照组,比较两组的手术时间、术后切口感染、腹腔残余感染及肠粘连等并发症的发生率。结果:腹腔镜组手术时间45～95min,平均61min,几乎无出血,术后穿刺口感染1例,肠间积液1例,无近期肠粘连等并发症。对照组40例手术时间50～110min,平均58min,腹腔残余感染8例,切口感染7例,近期肠粘连4例。结论:腹腔镜阑尾切除术是阑尾穿孔并腹膜炎的首选治疗方式,具有开腹手术无法比拟的优点,可明显降低切口感染、腹腔残余感染及肠粘连等并发症。取出阑尾时尽量不与穿刺口接触及术毕彻底冲洗腹腔是避免以上并发症的关键。

4种方法在社区卫生服务中心管理质量综合评价中的应用比较

目的通过4种方法在社区卫生服务中心管理质量综合评价中的应用,比较4种方法在社区卫生服务中心管理质量综合评价中的优缺点。方法运用层次分析法、秩和比法、综合指数法及综合评分法综合评价6所社区卫生服务中心的管理质量。结果4种方法的评价与排序各不相同,层次分析法与秩和比法的评价结果完全一致,综合指数法与前两者的评价结果略有差异,而综合评分法与前三者结果差异较大。结论4种方法均可应用于社区卫生服务中心管理质量的综合评价,层次分析法可靠性高,计算简便,但主观性强;秩和比法在指标转换为秩次时会丧失一些信息,但没有严格的使用条件的限制,效果较好;综合指数法计算简便,但缺乏理想的计算模型;综合评分法建立在专家评价基础上,但主观性强且累计缺乏理想模型。

参与式教学法对护理本科生评判性思维能力影响的研究

[目的]探讨参与式教学法对护理本科生评判性思维能力的影响。[方法]将120名护理本科生按年级分为对照组和实验组,各60名。对照组采用以教师为中心、以讲授法为主的传统教学法;实验组采用参与式教学法,即以学生为中心,用课堂讲授与讲小课、快速反应、角色扮演教学法,着重培养学生逻辑推理、假设的认可、演绎、解释、论述评价5个方面的能力。[结果]两组评判性思维能力评分差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]参与式教学法可以提高护理本科生评判性思维能力。

髋臼前柱骨折钢板中内固定的最佳进针点

背景:近年来切开复位内固定成为骨盆骨折和髋臼骨折的一种重要治疗手段,但是在内固定过程中有时会发生螺钉穿入关节内、损伤盆腔内重要血管或神经等严重并发症。目的:测量髋臼前柱钢板内固定技术中螺钉的最佳进钉点、方向和长度。材料:取成年男性半骨盆标本20个,由山东大学医学院解剖学教研室提供。方法:分别测量20个半骨盆标本髋臼前、后缘到髂前下棘、髂耻隆起和耻骨结节的距离,确定和制作髋臼前柱系列断面,并测量各断面上各进钉点的安全进钉角度,将测量数据输入到SPSS10.0软件进行统计学分析。主要观察指标:髋臼前柱钢板内固定技术中螺钉的最佳进钉点、方向和长度。结果:髋臼前缘到髂前下棘、髂耻隆起和耻骨结节的距离分别为(25.4±1.4),(11.8±0.7),(37.4±1.5)mm,后缘到髂前下棘和髂耻隆起的距离分别为(15.5±0.9),(29.1±1.6)mm。在各断面距离骨盆界线0.5cm点、1.0cm点和1.5cm点上螺钉的安全进钉角度的最大值分别为(8.2±2.2)°,(14.9±3.4)°和(26.1±4.5)°。结论:在前柱髋臼区使用钢板内固定时,可以采用3种方法避免螺钉穿入关节内。第1种方法是使用短螺钉,螺钉方向随意;第2种方法是使用长螺钉(长度5cm)内紧贴骨盆界线进钉,方向平行于四方区;第3种方法为根据不同的进钉点选择不同的进钉角度和长度。

放松训练改善系统性红斑狼疮病人心身症状的研究

[目的]探讨放松训练(顺序肌肉收缩松弛法)对系统性红斑狼疮(SLE)病人的治疗效果。[方法]随机将60例SLE病人分为两组,对照组予常规治疗护理,实验组在此基础上配合放松训练法,分别于治疗前及治疗后2周、4周,用症状自评量表(SCL-90)、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分。[结果]实验组训练后2周、4周与训练前比较,SCL-90各因子得分和SAS、SDS标准分差异均有统计学意义(P<0.05)。而对照组得分则无差异。两组治疗后相比,实验组心身症状改善及SAS、SDS得分优于对照组。[结论]放松训练能缓解SLE病人因治疗引起的焦虑、抑郁等负性情绪。

三期辨治腰椎间盘突出症体会

认为肝脾肾三脏的亏虚、腰椎间盘随增龄而逐渐发生的退行性改变是腰椎间盘突出症发生的内因,外伤、扭闪、感受风寒湿邪等是本病常见诱因。不同程度的腰部络脉瘀阻存在本病始终,临证宜在辨病的基础上辨证,将本病分三期论治,恢复期应把补脾放在与补肝肾同等重要的位置,如能针对性的辅以他法和功能锻炼,可进一步提高临床疗效。

铊中毒临床特征及神经损伤机制研究进展

铊中毒可导致多系统损害,神经系统症状尤为突出,临床误诊率及漏诊率极高。铊神经毒性机制仍不清楚,钾代谢失衡、谷胱甘肽代谢破坏及线粒体功能障碍可能与之相关。铊中毒临床症状以周围神经病、束状脱发、胃肠道症状最为突出,急性铊中毒通常伴有明显胃肠道症状,而神经系统症状在慢性中毒中占主要地位。血铊和尿铊检测对本病诊断有较高价值,普鲁士蓝及血液透析治疗是有效排毒途径。

妊娠早产预测的策略分析

应用宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phosphorylated insulin-like growth factor-bindingprotein-1,phIGFBP-1)及宫颈长度对高危早产孕妇预测早产进行评价分析。腹部超声宫颈长度≤4.0cm结合phIG-FBP-1预测早产的阳性预测值58.33%、阴性预测值91.6%;阴道超声宫颈长度≤2.5cm结合phIGFBP-1预测早产的阳性预测值80%、阴性预测值80%。三者联合预测早产取得满意效果。这一预测策略体现了哲学的光辉。

64例还原型谷胱甘肽联合纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察

目的探讨还原型谷胱甘肽联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效。方法治疗组64例给予还原型谷胱甘肽+纳洛酮治疗,对照组62例仅给予纳洛酮治疗。结果治疗组在清醒时间、肢体运动恢复时间、1h清醒数等方面明显优于对照组(P<0.01)。结论还原型谷胱甘肽联合纳洛酮是治疗急性酒精中毒的有效手段。

静脉注射沐舒坦佐治胎粪吸入综合征的临床观察

目的观察静脉注射沐舒坦对胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法对25例确诊新生儿胎粪吸入综合征且需要呼吸机治疗的患儿随机分为沐舒坦佐治组和常规治疗组,两组均给予机械通气和常规治疗,沐舒坦佐治组在常规治疗同时给予静脉注射沐舒坦(30 mg.kg-1.d-1),用药时间为5 d。观察用药后12、24、36、48、72、96、120 h分别记录各研究对象平均气道峰压(MAP)、氧合指数(PaO2/F iO2)的结果,并记录各研究对象的机械通气时间。结果沐舒坦佐治组与常规治疗组的MAP和PaO2/F iO2在用药后48、72、96、120 h差异有统计学意义(P<0.05)。两组的平均机械通气时间有统计学差异(P<0.05)。结论沐舒坦在用药48 h后能明显改善胎粪吸入患儿的肺通气和换气功能,降低机械通气时的平均气道压,缩短机械通气时间。

胆囊床处肝内血肿并胆囊挫伤10例

目的:探讨胆囊床处肝内血肿并胆囊挫伤的治疗方法。方法:回顾性分析10例胆囊床处肝内血肿并胆囊挫伤患者的临床资料。结果:10例均行手术切除胆囊,其中1例行肝左右胆管成型术,6例行胆总管切开探查T管引流,术后恢复好。结论:胆囊床处肝内血肿合并胆囊挫伤者要切除胆囊,如合并肝内胆管或胆总管损伤者要行胆总管切开探查,放置T管,并根据具体情况决定拔T管的时间。

低分子量肝素治疗慢性淤胆型乙型肝炎的临床观察

目的观察低分子量肝素（LMWH）治疗慢性淤胆型乙型肝炎的疗效。方法76例慢性淤胆型乙型肝炎患者随机分为治疗组38例，对照组38例。在常规保肝、降酶、退黄药物治疗的基础上，对照组予复方丹参注射液20～30ml入5％葡萄糖250ml内静脉滴注，每日一次；治疗组予低分子量肝素5000u皮下注射，每日一次。结果治疗2周后．治疗组血清总胆红素（STB）、直接胆红素（SCB）、总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）降低，较对照组差异均有极显著性（P〈0．01）。结论LMWH可作为慢性淤胆型乙型肝炎治疗中的重要手段之一。