小剂量罗红霉素联合多索茶碱治疗稳定期支气管扩张症的临床效果

目的探讨小剂量罗红霉素联合多索茶碱治疗稳定期支气管扩张症的临床效果及安全性。方法将2014年11月至2015年6月本院收治的88例稳定期支气管扩张症患者随机分为观察组和对照组,每组各44例。观察组患者采用小剂量罗红霉素联合多索茶碱治疗,对照组患者采用小剂量罗红霉素治疗。比较两组患者治疗前后24小时排痰量和急性加重发作次数、肺功能、临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗期间,观察组患者急性加重发作次数明显少于对照组（P〈0.05）。治疗后,两组患者24小时排痰量均明显少于治疗前（P〈0.05）,且观察组患者24小时排痰量明显少于对照组（P〈0.05）。两组患者第一秒用力呼气量（FEV_1）、用力肺活量（FVC）及呼气流量峰值（PEF）均明显优于治疗前（P〈0.05）,观察组患者FEV_1、FVC及PEF均明显优于对照组（P〈0.05）;观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组（χ^2=4.064,P〈0.05）;两组患者药物不良反应发生率比较无显著差异（P〉0.05）。结论小剂量罗红霉素联合多索茶碱治疗稳定期支气管扩张症,可明显减少患者排痰量及急性加重发作次数,改善肺功能,不良反应发生率较低,总体疗效较好,值得临床推广应用。

腔内覆膜支架治疗移植肾动脉吻合口假性动脉瘤

目的探讨肾移植术后吻合口假性动脉瘤的处理。方法报道1例肾移植术后吻合口假性动脉瘤形成的病例通过血管腔内治疗成功修复,结合文献复习讨论。患者肾移植术后4个月余彩色多普勒超声检查发现移植肾动脉吻合口假性动脉瘤。通过腔内技术分别于移植肾动脉、髂外动脉内并行植入"对吻"覆膜支架成功修复动脉瘤。结果术后造影显示假性动脉瘤消失,移植肾动脉及同侧髂动脉血流通畅,随访6个月移植肾动脉血流良好。结论移植肾动脉吻合口假性动脉瘤为肾移植术后少见但严重的并发症,手术治疗效果差易发生移植肾坏死,腔内治疗创伤小,成功率高,效果确切,但是其远期结果仍需进一步随访观察。

肿瘤标志物预测孤立性肺结节恶性概率模型的建立与初步评价

目的利用肿瘤标志物建立预测孤立性肺结节(SPN)恶性概率的数学模型,并评价其临床价值。方法选取250例SPN患者,考察其年龄、性别、吸烟史、症状、结节最大径、结节部位、病理,以及血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,采用二分类Logistic回归法作影响因素筛选,并建立Logistic回归模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)以评价模型准确性,并与梅奥模型比较以评价模型的临床价值。结果 CEA(P=0.002,OR=5.921,95%CI=1.968~17.819),CYFRA21-1(P=0.046,OR=2.500,95%CI=1.018~6.142),症状(P=0.010,OR=2.384,95%CI=1.234~4.607),结节最大径(P=0.001,OR=2.331,95%CI=1.441~3.773)与SPN的良恶性有关;由此建立预测模型:P=ex/(1+ex),X=-1.991+0.869×症状+0.846×结节最大径+1.779×CEA+0.916×CYFRA21-1;采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合度较好(P=0.691);当截点为0.636时,灵敏度为63.5%,特异度为71.2%;预测模型(AUC:0.734±0.033)与指南推荐的梅奥模型(AUC:0.792±0.047)进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEA、CYFRA21-1、症状和结节最大径为恶性SPN的独立危险因素;由此建立的Logistic回归模型准确性较高,有较好的临床价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素治疗疗效观察

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）采用糖皮质激素治疗的lI缶床疗效。方法纳入滨州医学院烟台附属医院2014年5月至2016年5月收治人院的AECOPD患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者采用特布他林实施治疗，观察组患者在采用特布他林的基础上联合糖皮质激素进行治疗，观察2组患者的治疗效果、动脉血气指标以及肺通气功能情况。结果糖皮质激素联合特布他林治疗组的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值等动脉血气指标显著改善，临床治疗有效率高达93．3％，与对照组患者的73．3％相比，差异有统计学意义。结论对AECOPD患者采取特布他林联合糖皮质激素治疗的临床疗效显著，改善患者呼吸状况，有效缓解患者病情，值得推广。

基于慢性疾病轨迹模式的护理干预在肺癌患者中的应用

目的探讨以慢性疾病轨迹模式为基础的护理在肺癌患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2018年1月-2019年6月滨州医学院烟台附属医院收治的肺癌患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组患者接受基于慢性疾病轨迹模式的护理干预。比较两组患者肺癌相关知识掌握情况、心理状况和不良反应发生情况,采用生命质量测定量表(EORTC QOL-C30)评价两组患者干预2个月后的生活质量。结果观察组患者肺癌相关知识掌握率为92.0%,对照组为76.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.762,P<0.05)。干预后观察组患者SAS和SDS量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预2个月后,观察组患者QOL-C30量表总体健康领域评分(64.83±8.51)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=4.693,P<0.01)。干预期间,观察组患者不良反应发生率为32.00%,对照组为62.0%,差异有统计学意义(χ^2=9.033,P<0.01)。结论以慢性疾病轨迹模式为基础的护理可提高患者对自我疾病的认知,改善负面情绪,提高生活质量,降低不良反应发生率,在肺癌患者的临床护理中具有较高应用价值。