膝关节骨性关节炎康复研究进展

膝关节骨性关节炎(KOA)是一种以膝关节软骨变性及骨质增生为主要表现的疾病,肿胀、疼痛和运动障碍是KOA患者的常见症状,对其日常生活、工作及心理等各个方面产生诸多负面影响.本文总结了目前国内外常见的KOA治疗方案,对5种不同治疗方法的优缺点进行了分析,并对其未来的发展方向进行了展望,以期为KOA的康复治疗提供思路.

问题解决护理模式对髋关节置换术患者自我感受负担、希望水平和应对方式的影响

目的:探讨应用问题解决护理模式对髋关节置换术患者自我感受负担、希望水平和应对方式的影响。方法:将2018年7月至2020年6月滨州医学院烟台附属医院骨科收治的160例行髋关节置换术患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=80)与观察组(n=80)。对照组采取髋关节置换术围手术期常规护理,观察组在对照组的基础上实施问题解决护理模式。比较两组护理前后自我感受负担[自我感受负担量表(Self-Perceived Burden Scale,SPBS)]、希望水平(Herth希望量表)、应对方式[医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MC-MQ)]、髋关节功能(Harris人工髋关节功能评分表)和生活质量(Barthel指数量表)。结果:护理后,观察组SPBS评分较对照组下降明显(P<0.05);观察组Herth希望量表各分量表评分及总分均较对照组升高更明显(均P<0.05)。观察组MC-MQ量表中面对评分较对照组上升更明显(P<0.05),回避与屈服评分较对照组下降更明显(P<0.05)。观察组Harris人工髋关节功能评分及Barthel指数量表均高于对照组(均P<0.05)。结论:应用问题解决护理模式能明显降低髋关节置换术患者自我感受负担,提升患者希望水平和信心,改善应对方式,从而促进患者髋关节功能恢复,提高患者生活质量。

重型颅脑损伤气管切开患者再发肺部感染的影响因素分析及列线图预测模型构建

目的分析重型颅脑损伤气管切开患者再发肺部感染的影响因素分析并构建列线图预测模型.方法回顾性分析2020年12月—2022年4月滨州医学院附属医院康复医学科重症康复单元收治的118例重型颅脑损伤气管切开患者的临床资料,依据是否再发肺部感染分为两组,分别是感染组和非感染组.采用单因素分析对重型颅脑损伤气管切开患者再发肺部感染的影响因素进行分析,再将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选出重型颅脑损伤气管切开患者再发肺部感染的独立影响因素,之后据此构建列线图预测模型,并对预测模型的效能进行验证.结果118例重型颅脑损伤气管切开患者中再发肺部感染患者61例,再发肺部感染率为51.69%.多因素Logistic回归分析结果显示,低血清白蛋白、高D-二聚体、抗生素联合应用是重型颅脑损伤气管切开患者再发肺部感染的独立危险因素(P<0.05),康复治疗方案中含体外膈肌起搏器治疗可降低再发肺部感染的风险(P<0.05).对列线图预测模型进行分析得出,其拟合优度良好(P=0.380),受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.915.结论低血清白蛋白、高D-二聚体、抗生素联合应用是重型颅脑损伤气管切开患者再发肺部感染的独立危险因素,体外膈肌起搏器治疗是重型颅脑损伤气管切开患者再发肺部感染的保护因素,在多因素Logistic回归分析基础上建立列线图预测模型对再发肺部感染具有良好的预测效能.

丙戊酸钠减轻大鼠神经病理性疼痛及其脊髓水平机制

目的探讨腹腔注射组蛋白去乙酰化酶(HDACs)抑制剂丙戊酸钠(VPA)对神经病理性疼痛(NP)的镇痛作用及其脊髓水平镇痛机制。方法实验1:将30只SD雄性大鼠按照随机数字表法以1∶4比例将其分为假手术组(Sham组,n=6)、慢性压缩性损伤组(CCI组,n=24)。CCI组行坐骨神经压迫术,Sham组仅分离坐骨神经周围组织。根据预实验中行为学观察的结果对CCI组大鼠再一次随机分组,作为CCI组的4个亚组:5、10、15和20日组。实验2:将24只SD雄性大鼠按照随机数字表法随机分为为假手术+生理盐水治疗组(Sham+NS组)、假手术+丙戊酸钠治疗组(Sham+VPA组)、慢性压缩性损伤+生理盐水治疗组(CCI+NS组)、慢性压缩性损伤+丙戊酸钠治疗组(CCI+VPA),各组6只。实验1、2各组均于术前1 d,术后24 h后每隔1日测定机械缩足反射阈值(MWT)及热缩足反射潜伏期(TWL)。其中实验2各组大鼠于术后第3日开始通过腹腔注射给药,1次/d,连续7 d。术后不同时点断头处死并取大鼠脊髓腰膨大处(L4~L6)组织,分别采取PCR方法测定HDACs以及GABA的mRNA水平,蛋白质印迹法测定相应的蛋白水平。结果与Sham组相比,CCI组MWT、TWL均明显降低(P均<0.05)。CCI组HDAC2、3的mRNA和蛋白表达均高于Sham组(P均<0.05),AcH3的蛋白表达,GABA的mRNA和蛋白表达均低于Sham组(P均<0.05)。经过治疗后,CCI+VPA组较CCI+NS组,HDAC1、2、3的mRNA含量均降低(P均<0.05),HDAC2蛋白表达也降低(P<0.05),但AcH3、GABA的蛋白表达均增加(P均<0.05)。结论腹腔注射VPA可在脊髓水平降低NP大鼠HDACs的mRNA和蛋白表达,而达到缓解NP的作用,其可能的作用机制与促进升高AcH3、GABA蛋白的表达有关。

女贞子提取物对帕金森病大鼠神经炎性反应及内质网应激PERK/ATF4通路的影响

目的:探讨与分析女贞子提取物对帕金森病大鼠神经炎性反应及内质网应激蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)/转录活化因子4(ATF4)通路的影响。方法:采用单侧注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)毁损法建立帕金森病大鼠模型,将造模成功的大鼠36只随机平分为三组-模型组、左旋多巴组与女贞子组,每组各12只。左旋多巴组与女贞子组分别灌胃0.5 mL的左旋多巴、女贞子提取物,模型组给予无菌蒸馏水0.5 mL,2次/d,连续给药4周,检测大鼠神经炎性反应、内质网应激PERK/ATF4通路相关蛋白表达变化情况。结果:左旋多巴组与女贞子组治疗第2周、第4周的探究性反应次数显著高于模型组(P<0.05),女贞子组与左旋多巴组对比也有显著提高(P<0.05)。左旋多巴组与女贞子组治疗第2周、第4周的脑组织伊文思蓝含量显著低于模型组(P<0.05),女贞子组与左旋多巴组对比也有显著降低(P<0.05)。左旋多巴组与女贞子组治疗第2周、第4周的血清丙二醛、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、一氧化氮含量显著低于模型组(P<0.05),女贞子组与左旋多巴组对比也有显著降低(P<0.05)。左旋多巴组与女贞子组治疗第2周、第4周的黑质-纹状体组织PERK蛋白、ATF4蛋白相对表达水平显著低于模型组(P<0.05),女贞子组与左旋多巴组对比也有显著降低(P<0.05)。结论:女贞子提取物在帕金森病大鼠的应用能改善神经功能,降低脑组织伊文思蓝含量,还可抑制PERK/ATF4通路的激活,降低血清丙二醛、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、一氧化氮含量,从而持续发挥脑保护作用。