医学影像科患者对护理服务的调查研究

目的:分析护理服务在医学影像科患者中的应用效果,对其进行调查研究,供以后参考所用。方法:选取我院200例医学影像科患者进行研究,随机分为参照组和对照组,每组100例患者,给予对照组常规护理,给予参照组综合护理,比较两组患者护理效果等相关情况。结果:参照组患者的总满意率为98%,对照组患者的总满意率为85%,差异明显,有统计学意义(P<0.05),参照组患者不良反应发生率为6.0%,对照组患者不良反应发生率为15.9%,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:对医学影像科患者实施综合护理措施可取得较好的护理效果,可提高护理服务水平,提高护理满意度,值得推广。

醒后卒中影像学研究进展

醒后卒中(Wake-up stroke,WUS)是急性缺血性卒中的一种,由于无法精确卒中发病时间,部分WUS患者不能得到有效治疗。近期有研究提出使用先进的神经影像学方法,用组织时间窗代替发病时间窗,使更多WUS患者从积极的干预和合适的治疗方案中收益。本文分析不同影像学对WUS的发病机理和影像学研究进展进行综述。

胃钙化性纤维性肿瘤影像学表现1例

病例女,56岁,因上腹不适2~3年,加重伴腹胀数日入院。查体,一般情况良好。无恶心、呕吐、反酸及嗳气等,病人既往身体健康,无手术及家族史,无烟酒等不良嗜好。CT检查胃体大弯侧见一直径约2.0 cm类圆形软组织密度肿物,边缘尚规整,密度不均,其内见斑点状钙化,增强后病变呈轻度不均质强化改变;平扫、动脉期、门脉期及延迟期病变CT值分别约为58 HU、66 HU、65 HU、60 HU（图1）。

影像组学在前列腺癌中的研究进展

影像组学可对大量的影像数据进行定量分析处理,进而量化肿瘤异质性,无创性地评估肿瘤的生物学行为,现已广泛应用于前列腺癌(PCa)的诊断与鉴别诊断、病理分级及侵袭性评估、临床决策与疗效监测以及影像基因组学等方面,对于PCa早期诊断及精准治疗起到了至关重要的作用.就影像组学在PCa中的应用进展予以综述.

前列腺癌影像组学临床应用研究进展

影像组学通过计算机算法从医学图像中提取数字化影像组学特征,并通过与机器学习相结合,对特征进行分析,建立预测模型,从而辅助诊断、治疗。影像组学已经在前列腺癌的诊断、治疗等领域得到广泛应用。笔者对磁共振影像组学在前列腺癌的临床应用进行综述。

热射病影像研究进展

热射病(heat stroke,HS)是中暑最严重的类型,常伴有中枢神经系统功能障碍,死亡率较高。急性生理变化(例如循环衰竭)、直接的细胞热毒性、炎症和凝血障碍之间的复杂相互作用是导致中枢神经系统损伤的病理生理机制。热射病患者的颅脑病变主要是细胞毒性水肿和颅内出血。患者颅脑损伤的影像学特点主要有:(1)病变分布区具有对称性,双侧小脑、海马等部位常出现对称性细胞毒性水肿,DWI呈对称性高信号,伴ADC值减低;(2)颅内多发微出血灶,这可能是预后不良的重要指标之一,SWI较常规序列能灵敏的检测到颅内微出血灶;(3)通过DTI探测热射病患者小脑组织FA(各向异性分数)值降低的程度,可帮助判断患者的小脑神经纤维损害情况;(4)应用MRS可以探测到热射病患者未出现形态结构变化之前的微观代谢改变,氢质子波谱研究显示热射病患者NAA/Cr值明显降低,提示神经元受损。

腰椎椎间孔狭窄症及其影像学研究进展

腰椎椎间孔作为腰神经根的出口通道.其周围多种组织结构病变可造成椎间孔狭窄,压迫神经根,引起下肢放射性疼痛、麻木及功能障碍,即腰椎椎间孔狭窄症(lumbar foramen stenosis,LFS),是腰腿痛常见病因之一。本文就腰椎椎间孔狭窄症的相关因素及影像学研究进展作一综述。

成人先天性肺囊性腺瘤样畸形Ⅲ型CT表现1例

病例女,68岁,咳嗽,咳少量黏白痰,无痰中带血,无胸闷、憋气,无胸痛,无发热等症状。体格检查:双肺叩诊呈清音,双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音。实验室检查未见明显异常。CT平扫+增强:右肺下叶软组织占位,内可见小囊腔,增强后明显不均匀强化(图1);CPR重建后可见病变血供主要来源于肺动脉(图2)。手术记录:右肺下叶后基底段可及一约4 cm×3 cm×3 cm大小质硬类圆形肿物,局部脏层胸膜苍白,肺门及纵隔淋巴结未见明显肿大,无胸水,肺裂间少量粘连。

4D-CTA评估急性缺血性脑卒中静脉溶栓的价值

目的 探讨基于全脑灌注(CTP)模式下重建4D-CTA分型预测模型,评估急性缺血性脑卒中(AIS)实施静脉溶栓(IVT)及临床预后的价值。方法 连续性纳入AIS患者(发病1.5~48 h)170例,平扫CT后即行全脑CTP扫描并重建动脉早期至延迟期的4D-CTA图像,根据缺血区脑血管及相应期限脑实质密度动态变化将患者分为CT AI-IV型,并记录患者入院基线和出院的NIHSS评分。根据患者的治疗方式分为IVT组75例和双抗组95例,每组根据基线NIHSS评分和CTA分型进行建模,通过线性回归方法预测两组患者出院NIHSS评分和预后情况。结果 患者中IVT组75例,双抗组95例,线性回归发现两种治疗决策下的线性回归预测模型均显示基线NIHSS评分和CTA-Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型与出院的NIHSS评分存在显著线性差异。Ⅰ型仅可预测良好出院NIHSS评分结果。双抗组预测模型的相关系数明显优于IVT组(R2,0.925 vs 0.714,P<0.01)。结论 应用VHS模式下CTP扫描重建CTA分型可以预测AIS患者采取IVT和双抗治疗及临床预后。

MSCT肾动脉成像在肾脏占位性病变诊断和术前评估中的价值

目的探讨MSCT肾动脉成像(CTRA)在肾脏占位性病变诊断和术前评估中的价值。方法回顾分析我院经Philips Brilliance 40层螺旋CT扫描发现肾脏占位性病变的患者42例,用后处理工作站重建肾动脉,观察病变对邻近肾动脉分支的影响、肿瘤血管及类似肿瘤染色等方面的情况,同时观察肾动脉有无变异及其它病变。结果肾细胞癌(RCC)25例,其中14例可见邻近肾动脉分支受压,10例可见肾动脉受侵,6例可见1支或多支肿瘤供血动脉;肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)6例,其中2例可见肾动脉分支受压,1例见供血动脉;肾囊肿患者11例,1例较大者压迫邻近肾动脉及其分支,无供血动脉及肿瘤血管显示。结论 CTRA不仅有助于肾脏占位性病变的定性诊断,还能在显示肾动脉解剖及变异、健侧肾动脉有无病变等方面提供有价值的补充信息,是安全、可靠、行之有效的影像学检查方法。

对比剂优化注射在双源CT急性胸痛筛查中的价值

目的探讨对比剂优化注射在双源CT(DSCT)在急性胸痛筛查中的价值。方法对72例急性胸痛患者行胸痛三联筛查,随机分为两组:试验组(36例),采用对比剂分段优化注射;对照组(36例),采用全剂量注射;分别测量降主动脉、肺动脉及冠状动脉平均强化CT值及图像质量评分并进行两两比较。结果全部患者图像质量均能达到诊断要求,两组间降主动脉、肺动脉及冠状动脉平均强化CT值及图像质量评分差异无统计学意义。结论对比剂分段优化注射可以保证图像质量,减少对比剂用量。

血清降钙素原在婴幼儿重症肺炎早期诊断中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在婴幼儿重症肺炎早期诊断中的价值。方法选择肺炎婴幼儿152例,其中重症肺炎患儿63例(重症肺炎组),包括细菌性肺炎32例,非细菌性肺炎31例;轻症肺炎患儿89例(轻症肺炎组),包括细菌性肺炎47例,非细菌性肺炎42例;健康体检儿童50设对照组。观察治疗前后重症肺炎组、轻症肺炎组、对照组婴幼儿血清PCT水平,比较重、轻度肺炎组患儿细菌性肺炎与非细菌性肺炎PCT水平差异,并计算PCT检查对细菌性肺炎诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果治疗前,3组血清PCT比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,重、中度肺炎组PCT水平均明显下降(P<0.01)。细菌性肺炎婴幼儿血清PCT水平显著高于非细菌性肺炎患儿(P<0.01)。治疗后,细菌性肺炎患儿PCT水平下降(P<0.01)。PCT检测对细菌性肺炎的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.12%、93.22%、95.45%、85.94%。结论血清PCT检测可作为重症肺炎的客观标准,且可作为区分细菌性肺炎与非细菌性肺炎的实验室指标。

心电编辑后的CT冠脉成像与冠脉造影对比分析

目的通过与冠脉造影的对比,探讨心电图编辑后的64层螺旋CT冠状动脉图像的可靠性。材料与方法收集18例在CT冠脉造影过程中出现心律失常且在一周内行冠脉造影检查的患者,将使用心电编辑功能进行后处理的CT冠脉图像与冠脉造影进行对比。结果心电编辑后的CT冠脉图像与冠脉造影两者在敏感性、准确性、特异性及阳性预测值和阴性预测值方面,均具有很高的一致性,差异性无统计学意义(P>0.05)。结论经心电图编辑处理后的CT冠脉成像能很好反映冠状动脉的真实情况,为临床治疗提供可靠依据。

超声和X线平片联合诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病的临床价值研究

目的探讨超声与X线平片联合诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病（SO）的临床应用价值。方法以手术和病理结果作为金标准,比较51例膝关节SO患者的术前超声、X线平片及X线平片＋超声三种方法对SO结节及继发性骨关节病的显示情况。结果超声对软骨结节的显示率（93/98）明显高于X线平片（0/98）,差异有统计学意义（χ^2=176.971,P〈0.05）;超声对关节周围钙化结节的显示率（489/545）高于X线平片（403/545）,差异有统计学意义（χ^2=45.645,P〈0.05）;X线平片对关节间隙深部钙化结节的显示率（12/15）明显高于超声检查（0/15）,差异有统计学意义（χ^2=20.000,P〈0.05）;X线平片和超声联合检查SO结节的显示率（634/658）明显高于单一X线平片检查（415/658）单一超声检查（582/658）,差异均有统计学意义（χ^2=225.350、29.264,均P〈0.05）。X线平片显示继发性骨关节病20个,超声显示了其中10个,差异有统计学意义（χ^2=4.640,P〈0.05）。结论超声和X线平片联合诊断能取长补短,明显提高结节显示率,具有很高的临床应用价值。

儿童典型和不典型川崎病72例临床及冠脉损害分析

目的对儿童川崎病(KD)的临床特点以及冠脉损害(CAL)的高危因素进行分析,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2013年10月至2015年9月收治的KD患儿72例,按照临床表现的不同分为典型组和不典型组,比较两组患儿的临床特征,记录两组患儿的实验室检验指标并对CAL的高危因素进行探讨。结果 56例为典型KD患儿,其中合并CAL的患儿8例,CAL发生率14.29%;16例为非典型KD患儿,其中合并CAL的患儿7例,CAL发生率43.75%;非典型KD患儿CAL发生率明显高于典型SD患儿(P<0.05);典型KD患儿的临床表现如草莓舌、淋巴结肿大、口唇皲裂和肛周脱屑等的发生率明显高于非典型KD患儿(P<0.05);此外,合并CAL患儿的实验室指标如白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率等均明显高于不合并CAL患儿(P<0.05)。结论不典型KD的CAL发生率较高,临床表现不显著且好发于<1岁的儿童,而白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率等明显升高可能是川崎病患儿发生CAL的危险因素。

基于SPOC的在线混合式教学在基础护理学中的应用

基础护理学是护理专业中一门重要的主干课程,面对新型冠状病毒疫情的影响,该课程的教学也面临新的挑战。结合疫情中的感人事件切入课堂思政,利用多种信息化教学手段,产生新的教学模式。文章利用小规模限制性在线课程(Small private online course,SPOC)教学的特点,结合腾讯会议及QQ等方式进行教学,提出混合式在线教学的新型基础护理学教学模式。并进一步根据当前疫情紧密结合护理专业特点,进行课程思政及专业知识强化,探讨具体的教学实施方案。

八宝丹在恶性肿瘤治疗中的应用探索

肿瘤目前仍是严重威胁人类健康的疾病之一,世界卫生组织2002年统计资料表明,全球恶性肿瘤每年新发病例高达1 090万,每年死亡人数约670万,预计2020年后全球每年死于恶性肿瘤的人数将达到1 000万。传统肿瘤治疗以现代医学为基础,

结合课堂派BOPPPS教学法在基础护理学课程中的应用

目的探讨结合课堂派BOPPPS教学法在基础护理学中的应用效果。方法选取滨州医学院2018级护理学专科1班(57名)为对照组,护理学专科2班(59名)为实验组,实验组采用结合课堂派的BOPPPS(Bridge-in,Objective,Pre-assessment,Participatory learning,Post-assessment,Summary)教学法,对照组采用传统教学法。通过大学生元认知能力问卷及期末考试成绩,比较2组的元认知能力及期末考试成绩。结果实验组的元认知计划、元认知监控、元认知评价评分及总分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);实验组的期末考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论结合课堂派的BOPPPS教学法在基础护理学中的应用,可提高护生的元认知能力及学习成绩。

浅析覆膜支架治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后吻合口恶性狭窄的临床应用

目的:探讨国产覆膜支架姑息治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后吻合口恶性狭窄的临床价值。方法:35例胃癌术后吻合口恶性狭窄患者中,12例行毕Ⅱ式胃大部切除术。在DSA引导下将覆膜支架植入病变段。结果:12例患者成功置入12枚国产覆膜支架,患者胃肠道梗阻症状明显改善和解除,未出现胃肠穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论:国产覆膜支架是姑息治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后吻合口恶性狭窄安全有效的方法。

首发轻中度抑郁症脑局部一致性静息态fMRI应用研究

目的通过静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI,rs-fMRI)技术探讨首发轻中度抑郁症患者异常脑区的功能状态,为抑郁症病因的探索及临床治疗提供新的思路。材料与方法对14例首发轻中度抑郁症患者(符合汉密尔顿抑郁量表评分17~24分)和14名相匹配的健康被试行rs-fMRI扫描。基于局部一致性(regional homogeneity,ReHo)方法计算体素的肯德尔和谐系数(Kendall's coefficient of concordance,KCC),得出全脑每个体素的ReHo值。统计分析采用SPM8软件包完成。结果患者组双侧梭状回、双侧扣带回及右侧小脑脚2区、右侧丘脑、右侧颞中回及左侧丘脑内侧背核等脑区的ReHo显著高于对照组,而在双侧内侧额上回及左侧额中回、左侧额内侧回、左侧枕中回、左侧枕下回及左侧中央旁小叶等脑区ReHo显著减低(P<0.05,K>10)。结论抑郁症患者局部脑区血氧水平依赖信号的改变,可以间接反映功能相关脑区内神经元时间同步性的变化,有助于对抑郁症患者早期有效的筛选以及情绪异常活动性脑区的定位检测。