铁死亡在感音神经性耳聋中的研究进展

感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL)是目前人类最常见的致残性疾病之一,主要表现为耳蜗毛细胞和(或)螺旋神经元损伤所导致的永久性听力损失,而铁死亡是最近才发现的一种调节性细胞死亡形式。迄今为止,铁死亡已被证明参与了许多疾病的病理生理机制,如神经退行性病变、癌症和肾脏疾病等。目前,有相关研究报道铁死亡可能参与了SNHL的发生发展过程。我们就铁死亡机制的研究进展进行综述,阐述其在SNHL中的研究现状及应用前景,为SNHL进一步的研究和治疗提供新思路。

PBL与CBL用于耳鼻喉科教学中的效果评价

目的探究在耳鼻喉科教学中应用以问题为基础的教学(problem based learning,PBL)和以案例为基础的教学(case based learning,CBL)的效果。方法借助随机数字表法将2018年3月—2019年8月我院92名耳鼻喉科实习生分为对照组(46名,施行传统教学法)、观察组(46名,施行PBL教学法+CBL教学法)。对比两组考核成绩、课堂氛围评分、综合实习能力评分及满意度。结果观察组理论知识考核(87.45±5.48)分及实践技能考核成绩(85.46±2.65)分均较对照组(80.58±5.36)分、(79.55±2.98)分更高,差异有统计学意义,P<0.05;观察组课堂氛围评分较对照组更高,差异有统计学意义,P<0.05;观察组检索信息、分析解决问题、语言沟通及团队协作能力得分均较对照组更高,差异有统计学意义,P<0.05;观察组满意度(97.83%)较对照组(84.78%)更高,差异有统计学意义,P<0.05。结论在耳鼻喉科教学中应用PBL+CBL教学法切实可行,有助于实习生更好掌握理论及技能知识,并有助于提高其综合能力,带教效果更佳,且实习生满意度更高,课堂氛围更佳。

中耳不张对听力的影响及早期治疗效果观察

目的探讨中耳不张对患者听力的影响及早期治疗。方法回顾分析2010年12月~2014年02月我院82例中耳不张Ⅰ~Ⅱ级的患者,检查纯音听阈和鼓室压力变化,采用保守治疗和微型管植入术治疗两种治疗方法。结果患者都有耳闷症状,鼓室图提示鼓室负压〈-100dapa,气导阈曲线与骨导阈曲线不平行,低频气骨导差距最大,骨导在2k Hz听阈提高。42例保守治疗患者中只有8例保守治疗2周好转,其余患者保守治疗2周无明显效果。鼓膜微型管置入术置入术40例,其中33例置管后症状即刻消失,7例置管后症状无改善。结论中耳不张患者早期耳闷症状明显而且伴有听力下降,以低频下降为主,应早期治疗,给予微管置入术治疗能有效解除负压改善症状。

常见基础疾病影响突聋疗效的研究进展

突发性聋(简称突聋)是耳鼻咽喉头颈外科常见的耳科急症,严重影响患者的生活质量,给患者的身心健康造成损害。在临床工作中,突聋合并基础疾病十分常见,但突聋的治疗往往仅限于指南用药,缺乏针对合并基础疾病的具体治疗,导致突聋患者的预后差异较大。因此,充分了解基础疾病对突聋的影响,不仅有利于提高突聋合并基础疾病患者治疗的针对性,达到提高突聋疗效的目的,同样对突聋的预后进行预测有着非常重要的意义。

半导体激光结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶处理鼻腔术后疗效观察

目的观察鼻窦炎-鼻息肉术后用半导体激光结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶(重组牛碱性成纤维细胞生长因子)处理术腔囊泡疗效,探索鼻内镜术后随访预防复发有效方法。方法门诊鼻内镜复查鼻窦炎-鼻息肉术后患者随机分为半导体激光组、对照组,半导体激光组鼻内镜术后半导体激光处理囊泡,重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶局部使用,每周一次;对照组行常规鼻内镜术后复查,常规筛窦钳去除囊泡及鼻用布地奈德喷鼻,每天早晚两次,共观察半年。两组患者在鼻内镜术后2、4、8、12、18、26周进行VAS评分及鼻内镜监察评分(Lund-Kennedy评分),以评估疗效。结果两组治疗总有效率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论由于样本数量较少,鼻窦炎-息肉术后使用半导体激光结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶处理术腔囊泡疗效不明确,术后并发症及复发率需更多样本随机对照研究来验证。

眼性前庭诱发肌源电位影响因素的研究进展

眼性前庭诱发肌源电位是气导声刺激或骨导振动刺激人体前庭感受器(椭圆囊)或直流电刺激前庭上神经,于对侧眼下斜肌表面记录到的短潜伏期电位变化,是临床评价椭圆囊和/或前庭上神经通路功能的常用手段。国内外研究发现,oVEMP除存在个体间差异外,也会受测试方法、参数设置等因素影响。本文在前人研究结论基础上,对oVEMP常见影响因素及其可能机制进行总结,为规范oVEMP的测试方法提供依据。

单极电凝不同功率切除扁桃体的临床应用

目的比较使用单极电凝三种不同功率在扁桃体切除中的临床特点。方法选择自2015年1月以来近3年我科收治的需要切除扁桃体的手术患者共90例。90例应用单极电凝行扁桃体切除术的患者按单极电凝的三种功率17W、27W、37W随机分为三组,每组各30例,比较三组术中术后临床指标,根据临床指标进行分析。结果27W组、37W组患者术中出血量、手术时间与17W组之间差异分别有显著性(P<0.05),27W组、37W组之间差异无显著性(P>0.05);17W组、27W组患者的悬雍垂水肿消退时间、术后恢复正常饮食时间、疼痛评分、创面黏膜上皮化时间与37W组之间差异分别有显著性(P<0.05),17W组、27W组之间差异无显著性(P>0.05);三组患者原发性出血率、继发性出血率差异均无显著性(P>0.05)。结论单极电凝术切除扁桃体安全可靠,最适宜功率为27W,值得在国内推广应用。

氨基糖苷类抗生素耳毒性影响因素研究进展

氨基糖苷类抗生素是一类广泛使用的治疗严重细菌感染的关键药物,耳毒性为药物的严重并发症,其主要病因是药物触发的内耳感觉毛细胞死亡。介导感觉毛细胞死亡的分子事件一直以来被广泛研究。近年来关于增加药物毒性的外在因素及导致个体敏感性增加的遗传因素不断被揭示,为氨基糖苷类抗生素耳毒性的预防及个体化治疗提供可能。现对氨基糖苷类抗生素内耳损害机制、影响药物耳毒性的多个因素及预防氨基糖苷类药物耳毒性的潜在干预策略的最新研究进展进行综述。

眼性前庭诱发肌源电位临床应用的研究进展

前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕及上半规管裂综合征患者会发生眼性前庭诱发肌源电位异常的情况。明确不同疾病患者眼性前庭诱发肌源电位的特点有利于临床医生准确地诊断其病情。本文主要是探讨临床上对眼性前庭诱发肌源电位的研究进展。

鼓膜微型管置入术治疗中耳不张32例

目的探讨鼓膜微管置入术治疗中耳不张的手术方法和临床疗效。方法回顾分析32例(34耳)中耳不张的患者病历资料。选择耳闷就诊患者,进行耳镜、听力和鼓室导抗检查,并在局麻或全麻下行鼓膜微管置入术,术后随访2～6个月。结果置管成功34耳,术后耳闷症状消除30耳,声导抗提示鼓室图由"C"型恢复为"A"型,纯音听阈测试提示听力提高5～15 dB。没有患者出现感染、鼓膜穿孔和鼓室硬化等并发症。结论鼓膜微管置入术治疗中耳不张,不需鼓膜切开,损伤小,效果显著,具有临床应用价值。

自噬与内耳发育及听觉功能的研究进展

老年性聋又称年龄相关性听力损失,其主要特征是高频听力损失。随着社会老龄化的加剧,老年性聋的发病率呈增高趋势。自噬在中枢神经系统衰老和神经变性中起核心调节作用,可将毒性分子和细胞器传送至溶酶体,对神经元的健康和生存至关重要。内耳的发育受自噬的调节,对维持听觉毛细胞形态和功能有重要作用。

前庭功能检查和治疗中出现低血磷表现的眩晕患者七例

眩晕是耳鼻喉科常见疾病，为了探查前庭功能是否异常，常规需要做一些前庭功能检查，如：位置试验、旋转试验、温度试验等，如果是良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），则需给予相应的耳石复位治疗。本文回顾在我科进行前庭功能检查和BPPV复位治疗中出现低血磷的7例头晕或眩晕患者的临床资料，分析可能的发生原因，以期引起临床专业人员的重视。

三种眼位眼性前庭诱发肌源性电位的临床研究

目的分析三种眼位状态下眼性前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)的波形特征,探讨oVEMP检测的适宜眼位。方法研究对象为2017年12月至2018年5月行oVEMP检查的15例(30耳)眩晕患者(患者组),其中男7例、女8例,平均年龄(51±13)岁;另外选择22名(44耳)健康青年人作为对照组,其中男10名、女12名,平均年龄(23±5)岁。全部受试者分别采取正中向上30°凝视(中上位)、右上45°凝视(右上位)以及左上45°凝视(左上位)三种眼位进行oVEMP检测,分别记录三种眼位oVEMP的引出率、N1潜伏期、P1潜伏期、N1-P1间期、N1-P1幅值以及耳间幅值不对称比,采用SPSS 23.0统计软件进行分析比较。结果对照组内、患者组内以及总体受试者三种眼位oVEMP的引出率差异均无统计学意义(P值均>0.05);N1潜伏期、P1潜伏期、N1-P1间期、N1-P1幅值、耳间幅值不对称比的差异亦均无统计学意义(P值均>0.05)。结论中上位、右上位以及左上位均可作为临床oVEMP检测的眼位,其引出率和波形特征不存在差别,当其中一种眼位凝视困难或不容易得到重合曲线时,可以采用另外两种眼位进行检测。