多模态超声诊断卵巢癌的研究进展

卵巢癌是一种严重威胁女性身体健康的恶性肿瘤,由于早期症状表现较隐匿,导致许多患者在确诊时已经到达晚期。因此,卵巢癌的早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。目前多模态超声成为卵巢癌诊断领域的研究热点,取得了显著的研究进展。本文综述了多模态超声在卵巢癌诊断中的最新研究,其中包括多普勒超声、三维超声、超声弹性成像、超声造影等多种技术的应用,以期探讨卵巢癌早期筛查和准确诊断的有力工具,为患者提供更早的治疗机会,从而有效提高生存率。

超声引导置管引流治疗华法林导致肾盂血肿1例

1临床资料患者女,84岁。因“尿频、尿急10 d,肉眼血尿2 d”入院。患者既往循环缺血病史2年,服用阿托伐他汀钙20 mg/d;心律失常、心房颤动病史3年,服用华法林3 mg/d;帕金森病史12年,服用美多巴、盐酸苯海索治疗。实验室检查:血常规、肝功能未见异常;国际标准化比值(INR)为7.41;尿常规检查示:隐血(+++),红细胞计数55325/μL。

盆底超声诊断产后早期压力性尿失禁的研究进展

产后压力性尿失禁是指女性分娩后当腹压增加时,对小便控制力减弱,尿液不自觉的从尿道外口漏出的现象。近年来产后压力性尿失禁的发病率不断升高,影响产妇的身体和心理健康。妊娠和分娩是导致产后SUI的主要危险因素,其他危险因素尚不明确。盆底结构复杂,目前盆底超声成为评价盆底结构和功能的首选影像学技术,其经历了从二维超声到三维超声的转变,随着三维超声新技术的不断发展,弹性成像技术也逐渐应用于观察盆底肌病变。

腹膜后异位妊娠破裂超声误诊1例

患者女,30岁,因"无明显诱因出现右侧腹痛5天"入院;平时月经规律,经量中等,无异常阴道出血史。查体:右侧腹触及15cm×10cm肿物,右腹压痛、反跳痛(+),血压70 mmHg/50mmHg。实验室检查:白细胞计数11.8×109/L,中性粒细胞比率85.4%。CT平扫:右侧腹膜后间隙16.7 cm×12.8cm×8.7cm多发片状高密度血肿及类脂质密度区,边界不清,周围大血管被包埋,右肾受压前移,右肾下极与之分界不清;盆腔内见少量液体密度区(图1A).

超声在急性胰腺炎诊治中的应用进展

急性胰腺炎是消化系统常见的急腹症,以病因多、进展快为特征,早期诊断及治疗与患者的预后密不可分。在诸多影像学检查中,超声能实时、动态的对胰腺、胆道系统进行全面的扫查,在病因诊断、分级、治疗等方面发挥重要作用。本文就超声在急性胰腺炎的应用现状与前景作一概述,以期为临床急性胰腺炎诊治提供参考。

多元化教学法联合“专业学习共同体”在肌骨超声教学中的应用效果

目的探讨采用多元化教学法联合“专业学习共同体”在肌骨超声教学的应用效果。方法选取2017年6月—2019年10月在医院超声科学习的96名医生,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组48名。对照组人员接受“专业学习共同体”教学法,观察组人员在此基础上联合多元化教学法,教学结束后比较两组教学效果。结果教学结束后,观察组自我评价得分显著高于对照组(P<0.05);观察组理论知识考核及技能考核成绩均显著高于对照组(P<0.05);观察组教学满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论多元化教学法联合“专业学习共同体”在肌骨超声教学的应用效果更佳,有助于提高教学效果和教学满意度。

滋养层血流在超声诊断早期宫内妊娠中的应用

目的探讨以滋养层血流作为早期宫内妊娠(IUP)的诊断标志在临床中的应用。方法对120例意外妊娠患者进行阴道彩色多普勒超声检查,将二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾性分析并将105例宫内妊娠与105例非妊娠育龄期妇女比较,将意外妊娠患者超声检查结果与手术病理结果或临床随访结果进行对照分析并对宫内液性暗区旁双向血流频谱的峰值流速(PSV)、舒张期末速度(EDV)、最大收缩期速度(S)与舒张期末速度(D)的比值(S/D)、阻力指数(RI)构建ROC曲线。结果宫内妊娠妇女滋养层血流的PSV(10.37±4.35)cm/s,EDV(5.48±2.32)cm/s,S/D 1.92±0.23,RI 0.47±0.06与子宫螺旋动脉的PSV(16.0±4.03)cm/s,EDV(6.47±1.82)cm/s,S/D 2.53±0.31,RI 0.60±0.05相比,差异均具有统计学意义(均P<0.05),滋养层血流频谱形态不同于子宫螺旋动脉。以宫内液性暗区旁双向血流频谱PSV、EDV、RI、S/D构建的ROC曲线下面积分别为0.856、0.65、0.981、0.978。结论滋养层血流频谱形态不同于子宫螺旋动脉,可以作为诊断早期IUP的标志,并且可以将诊断早期宫内妊娠的时间提前到卵黄囊出现之前,具有重要的临床应用价值。

经阴道三维超声联合AMH预测原发性卵巢功能不全的应用现状

原发性卵巢功能不全(POI)是一类卵巢整体功能受损的疾病,其已成为不孕症的主要原因。三维超声及血清抗米勒管激素(AMH)检查是目前评估卵巢功能的重要方法。及早发现、及时干预,对症状缓解及病情转归尤为关键。本文特对卵巢功能不全患者的经阴道三维超声及AMH各项检查参数进行综述,为该疾病早期诊断及治疗提供依据。

盆底超声在产后康复疗效评估中的应用进展研究

临床上,女性在产后较容易出现压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂等盆底功能障碍性病症。在产后初期,这些病症一般都不严重。在这一时期进行康复治疗,效果更加明显。目前使用的产后康复疗效评估方法当中,盆底超声以可以动态的重复操作的观察盆腔脏器等优势得到了更多的专家的认可。论文将深入讨论盆底超声在产后康复疗效评估中的研究现状与盆底超声的类型,从而在此前提下深入探究盆底超声在产后康复疗效评价中的运用。

老年人甲状腺良性结节微波消融可行性及围手术期安全性的临床分析

目的：探讨超声引导下老年人甲状腺良性结节微波消融治疗的可行性及围手术期的安全性。方法回顾分析2009年7月至2015年10月期间滨州医学院烟台附属医院超声医学科收治的接受微波消融治疗的老年甲状腺良性结节患者471例（共1000枚结节）的临床资料。记录术中及术后所发生的不良反应及相应的治疗措施，术后通过超声造影判断消融范围。结果所有患者均在局麻下顺利完成消融治疗，其中完全消融者453例（共979枚结节），18例（21枚结节）因达胸骨后而进行了大部分消融。单结节消融时间为（150±103） s。结节无微循环灌注区范围与术前结节体积大小基本一致[（8.45±16.26） vs （8.66±15.61）cm^3，P＞0．05]，表明肿瘤组织灭活完全、无明显残留，结节达到完全消融。所有患者耐受性良好，无因术中不良反应及疼痛而终止手术者，疼痛分级0～5分者432例，术后发生急性左心衰1例、支气管痉挛1例。结论超声引导下经皮微波消融治疗老年甲状腺良性结节安全可行，值得临床推广。

剖宫产瘢痕妊娠的诊治技术进展

本文简单叙述了剖宫产瘢痕妊娠的发病机制及临床表现,并分别介绍了HCG检测、超声检查、MRI检查、三维CT血管造影检查和内镜检查等检查方法各自的优缺点,并对腹腔镜及宫腔镜清宫术、开腹病灶切除术及全子宫切除术、子宫动脉栓塞术、阴式手术等手术方法做一对比。

医药类专业大学物理课程思政案例资源库的构建与思考

文章阐述医药类专业大学物理课程思政案例资源库构建的意义、基本原则,探讨资源库基本组成和构建方法。根据大学物理课程思政的需要,构建适合教学需求的课程思政案例资源库,可以有效解决大学物理教学中没有现成思政资源可供参考和使用的问题,为教师和学生提供丰富的课程思政参考资料,有效提高课程思政资源的利用率和思政教学的质量。

射频消融联合人工腹水治疗特殊区域肝癌临床观察

目的：探讨射频消融（RFA）联合人工腹水治疗邻近胃肠、胆囊、膈肌、心脏、肾脏等特殊区域（肿瘤距上述脏器最短距离≤0.5cm）肝癌的有效性和安全性。方法：术前行B超,增强CT扫描选择特殊区域肝癌患者8例,其中邻近胃肠2例、胆囊2例、膈肌2例、心脏1例、肾脏1例,均行RFA联合人工腹水治疗,术中、术后观察统计不良反应及并发症的发生率,术后3~4d、4周行B超,增强CT扫描,统计人工腹水消失时间及早期肿瘤坏死率;术前、术后4周检测甲胎蛋白（AFP）,观察血清AFP变化。所有患者定期随访,以判断疗效及安全性。结果：8例患者人工腹水量平均（2000±346.4）mL,3d后腹水自发消失;治疗后4周增强CT提示8例肿瘤均完全坏死,坏死率100%;4周后复查AFP,7例AFP术前阳性患者均转为阴性（7/7,100%）;1例在人工腹水操作中出现腹痛（1/8,12.5%）;无并发症发生;随访期间未见局部复发和新生病灶。结论：RFA联合人工腹水是治疗特殊区域肝癌的一种有效和安全的方法。

经皮微波消融治疗甲状腺良性结节吸收率影响因素分析

目的探讨甲状腺良性结节微波消融(MWA)后结节吸收率,分析与结节吸收率相关的内部因素(结节超声表现)和外部因素(治疗相关表现)。方法评估2016年1月至2018年1月期间接受MWA治疗的173例患者的173个甲状腺良性结节,中位体积4.23(2.27~9.00)mL。以第二年随访为终点,根据结节体积缩小特征,分为不完全吸收组(<100%体积缩小率)和完全吸收组(100%体积缩小率)。分析MWA后影响结节体积缩小的内部因素和外部因素。结果几乎所有结节在MWA后体积明显缩小,73个结节在MWA后24个月达到100%体积缩减,即吸收率100%。随访1、6、12和24个月时,所有甲状腺良性结节的体积缩小率分别为18.0%,78.7%,89.0%,94.5%。多因素分析显示,结节体积[校正后OR(AOR)=1.1,95%CI:1.0~1.2,P=0.04]、结节边缘(AOR=4.4,95%CI:1.4~13.8,P=0.01)、结节单位体积消融能量(AOR=1.0,95%CI:1.0~1.0,P<0.01)和结节外周血流阻塞(AOR=2.9,95%CI:1.1~7.4,P=0.03)是结节体积缩小的影响因素。结论超声引导的MWA治疗良性甲状腺结节患者的远期疗效令人满意。甲状腺良性结节微波消融后影响结节吸收率的相关内部因素主要为结节大小、结节边界,外部因素主要是单位体积消融能量、是否阻断周边血管血流。

讨论式教学法在本科消化专业护理教学中的应用

目的分析探讨问题-讨论-指导教学法在本科消化专科护理教学中的应用价值与效果。方法将我校2019级本科护士5班作为对照组,2019级本科护士6班作为观察组,均有学生58名。对照组接受常规教学模式,理论课程30学时,临床实习8学时,观察组接受问题-讨论-指导教学法,自我训练8学时,临床见习16学时,启发讨论10学时,定期小结3学时,进而对两组测试成绩、对教学效果认可度及对教学方法的满意度加以比较。结果观察组的理论知识评分、操作技能评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),对教学效果认可度及对教学方法的满意度均高于对照组,所有指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论问题-讨论-指导教学法在本科消化专科护理教学中有良好的应用效果,可以提升护理教学质量,得到学生的认可,教学效果显著。因此可以考虑将讨论式教学法进一步推广应用至本科消化专业护理教学中。

胎儿阴道壁Gartner管囊肿并单侧多囊性发育不良肾随访观察一例

患者女性,29岁,孕1产0,自然受孕,未服用过合成激素类药物,孕24周4天,外院检查诊断为胎儿左侧多囊性发育不良肾,转诊至滨州医学院烟台附属医院检查。常规超声检查所见:右侧肾大小及位置正常。胎儿左侧肾窝未探及正常肾回声反射,可见一多囊样厚壁无回声团块,壁厚1~3 mm,内透声良好,其中两个较大的无回声区之间借不完全分隔互相联通,范围约22.7 mm×14.9 mm,上述较大无回声区内侧可见数个孤立互不相通的小无回声区(大者约5.3 mm×4.4 mm;图1)。