20岁男性肺栓塞1例报道

1临床资料 患者男,20岁,学生,因胸痛、胸闷、憋气20h,加重半小时于2010/10/04入院。患者20h前长时间上网后回家途中出现胸痛、胸闷、憋气,无晕厥、头晕、发热、咳嗽等,休息约2h症状有所好转。半小时前患者再次行走时又出现上述症状,休息后无好转入院。既往健康。体格检查：T36.6℃、P96次/分、R18次/分、BP110/80mmHg。神志清,精神不振,口唇无发绀,双肺呼吸音正常。

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈动脉粥样硬化的危险因素及hs-CRP的水平变化

目的探索2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平的变化及各临床指标与颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)的相关性,为心脑血管病的早期诊断及预防提供参考。方法纳入自2014年4月至2016年10月在山东大学齐鲁医院青岛院区住院的2型糖尿病患者327例。根据多导睡眠图(polysomnography,PSG)呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分为对照组(AHI<5,n=133)及OSAHS组(AHI≥5,n=219),并将OSAHS组分为3个亚组:即轻度OSAHS组(5≤AHI<15,n=41)、中度OSAHS组(15≤AHI<30,n=108)和重度OSAHS组(AHI≥30,n=45)。所有患者超声测量双侧IMT,免疫比浊法测定血清hs-CRP水平。分析2型糖尿病合并OSAHS患者的临床指标与IMT的相关性。结果 2型糖尿病合并中度及重度OSAHS组的体重指数(body mass index,BMI)明显高于对照组及轻度组(P<0.05);对照组与轻度OSAHS组的BMI差异无显著性(P>0.05);中度与重度OSAHS组的BMI差异无显著性(P>0.05)。2型糖尿病合并OSAHS组的hs-CRP和颈动脉IMT均高于对照组(P<0.05)。进一步分析发现,重度OSAHS组的hs-CRP、颈动脉IMT均高于轻度及中度OSAHS组(P<0.05),中度OSAHS组的hs-CRP高于轻度OSAHS组(P<0.05),而轻、中度OSAHS组的IMT差异无显著性(P>0.05)。Pearson相关分析显示,OSAHS患者的左、右颈动脉IMT与年龄、BMI、hs-CRP、AHI呈显著正相关(P<0.05),与夜间最低血氧饱和度呈显著负相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,OSAHS患者的BMI、hs-CRP、AHI及夜间最低血氧饱和度与左、右颈动脉IMT独立相关。结论 2型糖尿病合并中、重度OSAHS患者的BMI明显增高,随OSAHS严重程度增加,炎症指标hsCRP逐渐升高,颈动脉IMT亦明显增厚。hs-CRP、AHI、夜间最低血氧饱和度、BMI是颈动脉粥样硬化的独立影响因素。