介入导管室接送患者的安全隐患分析与防范措施

概括总结介入导管室在接送患者过程中存在的主要安全隐患,如:接错病人、患者发生坠床、输液管及各类引流管脱出、扭曲、患者病情发生变化未及时发现和处理。针对这一过程中存在的主要安全隐患,结合工作现实的情况对存在的问题进行原因分析并制定相应的防范措施。

全程护理管理提高介入治疗质量的效果观察

目的探讨全程护理模式在介入导管室护理中的应用效果。方法将2014年12月到2015年12月择期介入手术患者200例,随机分为试验组和对照组,试验组给予全程护理干预,对照组给予常规护理,比较两组的护理效果。结果两组的满意度、紧张缓解度、手术依从性、并发症发生率以及医师满意度结果有显著差异,试验组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论全程护理干预模式能提高患者和医师满意度,降低患者紧张度,提高患者手术依从性,提高介入导管室的护理质量。

介入治疗髂静脉狭窄术中应用三维静脉造影影像融合导航

随着血管外科的微创化及精准化,可融合多幅三维图像及数字减影血管造影(digtal subtraction angiography,DSA)、CT、MRI等多模态影像融合导航技术应运而生。常见影像融合导航包括神经外科术中颅内动脉三维造影导航[1]、腹主动脉瘤CT血管造影(CT angiography,CTA)-DSA融合导航及介入治疗肝恶性肿瘤术中动脉三维造影导航等,其主要三维模型为动脉CTA或三维动脉造影[2],而经静脉入路造影及三维重建应用较少。本研究基于静脉造影图像三维重建,将静脉三维造影与实时透视图进行融合以实现导航[3-4],并观察其引导介入治疗髂总静脉狭窄的效果。

CT联合血清指标对不同组织分化程度肝细胞肝癌患者TACE术后的多元分析评价

目的：探讨CT联合血清指标等多元指标在不同组织分化程度肝细胞肝癌（hepatocelluar carcinoma ，HCC）行肝动脉灌注化疗栓塞术（transcatheter arterial chemo embolization ，TACE）后疗效评价中的价值。方法收集175例肝细胞肝癌TA‐CE首次介入治疗前及治疗后4～6周的临床资料，包括CT效果情况的判定、血清甲胎蛋白（AFP）、肝功能等，所有患者均经穿刺活检或手术切除病理确诊为肝癌。结果单因素分析结果显示，Child‐Pugh分级、肝功能、AFP浓度、组织学分级是影响HCC患者疗效的因素；不同组织分化程度 HCC介入治疗临床疗效差异有统计学意义，本组研究中高分化、中分化、低分化肝癌患者有效率分别为69.1、72.5、76.8％，低分化肝癌患者介入治疗的效果更好。结论 T ACE对低分化 HCC患者介入治疗有更好的临床疗效，Child‐Pugh分级、肝功能、AFP浓度是影响HCC患者疗效的因素。

应用雷替曲塞经肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效

目的应用雷替曲塞与碘化油混合乳剂行TACE治疗中晚期原发性肝癌,观察其临床效果及安全性。方法对我院收治的不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者80例的临床资料进行研究,按治疗方案分为治疗组与对照组,每组40例。观察两组患者近期(术后1个月)疗效,包括中位疾病进展时间及1年、2年生存率、患者血清肿瘤标记物(AFP、CA19-9)、转氨酶及胆红素变化,不良反应发生情况。结果治疗组术后3个月RR、DCR均高于对照(P<0.01);治疗组的1年与2年生存率分别为81.6%、57.5%,显著高于对照组的67.0%和35.9%(P<0.05);治疗组中位生存期为11.6个月,高于对照组7.3个月(P<0.05);治疗组术后1个月AFP、CEA、转氨酶、胆红素水平下降的例数多于对照组(P<0.05);两组间不良反应发生率比较显示无统计学意义(P>0.05)。结论应用雷替曲塞与碘化油经肝动脉内栓塞治疗中晚期原发性肝癌临床效果显著,安全性良好。

术前访视对冠状动脉造影患者术前焦虑情绪的影响分析

目的:研究分析术前访视对冠状动脉造影患者手术前焦虑情绪的影响。方法:选取2014年5月至2014年12月在本院心血管内科住院治疗的180例行冠状动脉造影的患者,根据患者是否接受导管室护士的术前访视分成两组,即对照组和观察组各90例,观察分析两组患者的焦虑状况。对照组由病房护士进行常规的心理护理和健康指导,未进行术前访视。观察组在病房护士行常规护理的基础上,由导管室护士在手术前1 d进行术前访视,并应用焦虑自评量表(SAS)对两组患者术前1 d(访视前)、术前2 h(访视后)进行2次问卷调查并分析评价。结果:观察组术前访视后SAS评分、心率及血压值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:术前访视能够有效的缓解冠状动脉造影患者手术前的焦虑状态,有利于介入手术的顺利进行。

床旁多功能输液架的设计与应用

介入导管室是微创手术的治疗场所,输液用药和造影剂的使用是手术中不可缺少的治疗方式,因此输液架是介入手术中不可缺少的医疗器械,使用中既考虑到手术床的移动不影响DSA机器的旋转,又要考虑到方便用药,尤其是冠状动脉造影。目前,临床上常用输液架有两种。一种是悬挂轨道式“＋”型输液架,这种输液架由于其轨道的限制,影响手术操作;另一种是床旁固定“＋”型输液架,这种输液架未设计网篮不方便造影剂的使用,因此这两种输液架都不能满足手术的需求。