健康管理模式对老年慢性病的干预作用分析

老年人的身心健康近年来受到国内外学者和临床医务工作者的广泛关注。由于全球人口老龄化程度加剧,与年龄密切相关的疾病,诸如缺血性心脏病、癌症、慢性呼吸性疾病、脑卒中、关节炎和老年痴呆症等慢性非传染性疾病所累及人口数量持续增加,疾病谱已从妇幼卫生问题和传染性疾病向慢性病转变。慢性病是一种起病隐匿,病因复杂,病程长且病情迁延不愈的非传染性疾病,在老年人人群中患率逐年上升,已成为危害我国老年人口身体健康的重要公共卫生问题[1]。

夏天无注射液参与脑缺血再灌注大鼠神经保护的NF-κB介导机制

目的:探讨夏天无注射液参与脑缺血再灌注大鼠神经保护的NF-κB介导机制。方法:随机将雄性SD大鼠分为假手术组、模型组、夏天无注射液1.0 ml/kg的低剂量组、2.5 ml/kg的中剂量组、5 ml/kg的高剂量组及NF-κB抑制剂(BAY11-7082)组。脑缺血再灌注24 h后,2,3,5氯化三苯基四唑(TTC)染色检测各组大鼠脑梗死重量百分比;免疫组织化学技术及Western blot技术检测各组的磷酸化NF-κB表达变化。结果:TTC发现:不同剂量的夏天无注射液及BAY可以减轻脑梗死的总量,其中,高剂量组、中剂量组及抑制剂组之间效果无差异,但三者效果均较低剂量组明显;免疫组化发现:主要在模型组中的海马CA1区细胞核中发现磷酸化NF-κB表达,而CA3区的表达量较少。Western blot检测发现:不同剂量的夏天无注射液可以模拟BAY11-7082的作用,降低磷酸化NF-κB蛋白的表达量。结论:夏天无注射液可能减轻大鼠脑缺血再灌注后梗死程度,其机制可能是通过抑制NF-κB的过度磷酸化。

超声在不同年龄段急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的探讨超声在不同年龄段急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对2011年2月1日—2012年12月10日在我院临床疑诊为阑尾炎的患者258例进行回顾性分析。结果 258例患者中,手术确诊急性阑尾炎243例,其中超声诊断阑尾炎符合209例,漏诊34例,误诊7例,超声正确诊断其他疾病8例。超声诊断阑尾炎的符合率为86.01%,其小儿、成年人、老年人的符合率分别为80.00%、89.88%、73.33%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声对不同年龄阶段的阑尾炎的诊断和鉴别诊断有重要价值。

实时剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏纤维化程度的诊断价值。方法收集2015年1月至2016年12月在滨州医学院附属医院就诊的慢性HBV感染的患者125例,以肝脏穿刺活检的病理学检查结果为金标准,应用SWE技术检测肝脏的弹性模量值,分析患者的弹性模量值与病理学的相关性。结果不同程度肝组织炎症活动度患者的弹性模量值存在明显差异,不同肝脏纤维化程度患者的弹性模量值存在明显差异。结论 SWE通过测量肝脏的弹性模量值能对肝脏纤维化进行量化分析,能够为临床CHB患者提供一种简单、无创的肝脏纤维化程度的评估手段。

甲磺酸阿帕替尼三线治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效观察

目的探讨甲磺酸阿帕替尼三线治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效及安全性。方法以2016年1月至2018年6月接受诊治的60例广泛期SCLC患者作为本试验研究对象,患者随机分为两组:阿帕替尼组采用甲磺酸阿帕替尼治疗(500 mg/d直至病情进展或不可耐受);紫杉醇组采用紫杉醇治疗(175 mg/m 2,3周为1疗程)。配对因素包括性别、年龄、吸烟情况、体力状况评分、脏器转移、血红蛋白情况等。观察终点为无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)及不良反应情况。结果阿帕替尼组与紫杉醇组中位PFS分别为3.7个月和1.9个月,中位OS分别为6.6个月和3.0个月,阿帕替尼组PFS和OS较紫杉醇组比较,均延长,P<0.05;阿帕替尼组高血压、乏力、转氨酶升高等副反应均为1~2级,无3级及以上不能耐受副反应。结论甲磺酸阿帕替尼三线治疗广泛期SCLC较紫杉醇单药化疗具有明显优势,且无明显副反应,可尝试在临床扩大应用。

PDCD5蛋白在胃腺癌及其癌前病变中的差异性表达研究

目的通过检测程序化细胞死亡因子5(PDCD5)在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、慢性萎缩性胃炎伴不典型增生及胃腺癌中的表达,以探讨PDCD5蛋白在胃腺癌发生发展过程中的重要作用。方法应用Envision免疫组织化学方法,检测PDCD5在30例慢性浅表性胃炎、30例萎缩性胃炎伴肠上皮化生、30例萎缩性胃炎伴不典型增生和30例胃腺癌组织中的表达。统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行。结果 1PDCD5在慢性浅表性胃炎中表达最高,明显高于癌前病变及癌组织中的表达(P<0.05);在肠化组织中的表达明显高于不典型增生组和胃腺癌组(P<0.05),在中重度不典型增生和胃腺癌中的阳性率差异无显著性(P>0.05)。2PDCD5在胃腺癌组织中的表达与胃癌的组织病理分级无显著相关性(P>0.05)。结论 PDCD5在慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生-慢性萎缩性胃炎伴不典型增生-胃腺癌的过程中阳性表达逐渐降低;但其在胃腺癌中的阳性表达与肿瘤的组织分化程度无关。

超声弹性应变率比值法在乳腺良恶性疾病中的应用

目的探讨超声弹性成像应变率比值法(Ultrasonography Strain Ratio,USR)在乳腺良恶性疾病中的应用价值。方法收集选取我院甲状腺乳腺外科门诊及住院乳腺肿物患者138例共138个乳腺肿块,先进行常规超声检查,然后启动弹性成像,图像稳定后采集存图,对采集存取的图像进行分析,对肿块进行弹性应变率数值的测定(乳腺肿块组织/患侧正常乳腺的腺体组织)。结果乳腺良性肿块的S/R比值为(1.97±0.79),恶性肿块的S/R比值为(4.98±1.31),两组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论超声弹性应变率比值法对乳腺肿块的硬度能够以数值的形式进行较为直观的体现,能够对组织硬度进行半定量的评价,较传统方法来说,其对疾病的评价结果更为直观。

2例AQP4阴性的视神经脊髓炎谱系疾病患者病例报告并文献复习

目的:提高对AQP4阴性的视神经脊髓炎谱系疾病(\MOSD)临床表现、诊断及鉴別诊断、治疗现状的认识。方法:木文就我院的2例AQP4蛋白阴性的NMOSI)患者的资料进行回顾,报道/2例AQP4阴性的NMOSD患者的病史、临床表现及相关币:耍的辅助检査,回顾分析了近年中国知识资源总库(CNKI)及外文文献总库(Pubmed)收录的文献资料并进行系统性文献复习。结果:临床上APQ4阴性的NMOSD患者并不少见,APQ4阴性患者的复发率、致残率相对APQ4阳性患者更低。病毒感架可能与此类疾病有关。结论:AQP4阴性的NMOSD有其独特的发病机制及特点,临床需要进一步地去鉴别认识。

幽门螺杆菌感染相关炎症介质及免疫和凝血因素在颈动脉内中膜损伤中的作用研究进展

幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰阴性螺旋菌,主要寄生于人类的胃部,覆盖于胃黏膜的黏液层,少量覆盖于胃黏膜上皮细胞和腺体内的黏液层中[1]。Hp可分泌尿素酶(Ure)、细胞毒素相关蛋白(CagA)及细胞空泡毒素(VacA)等物质而致病。通过免疫层析分型方法[2],将血清中的抗Hp免疫球蛋白G(IgG)分为Ⅰ型(毒力型)和Ⅱ型(非毒力型)。Ⅰ型主要产生细胞毒素,包括CagA、VacA。CagA能破坏胃黏膜上皮细胞,导致广泛的组织炎症,进而促进溃疡的形成与发展。VacA主要通过质膜通透性导致上皮细胞空泡形成,使胃黏膜损伤。

针对性干预措施对新生儿医院感染预防效果分析

目的探讨针对性干预措施对新生儿医院感染预防效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年12月医院儿科病房住院的3 234例新生儿为研究对象,根据入院时间分为两组,对照组为2014年住院的新生儿1 540例,实施常规医院感染干预措施,观察组为2015年住院的新生儿1 694例,实施针对性医院感染干预措施,比较两组患者临床指标。结果对照组发生医院感染75例,感染率为4.87%,显著高于观察组2.54%,两组比较,观察组医院感染率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿感染部位以导管相关性感染为主,观察组占23.26%,对照组占24.00%;对照组培养分离出42株病原菌,观察组培养分离出35株病原菌,两组病原菌均以大肠埃希菌为主,对照组大肠埃希菌12株占30.95%,观察组大肠埃希菌10株占28.57%;经logistic多因素分析显示,新生儿年龄、体质量、早产、存在侵入性操作、抗菌药物应用均为新生儿发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论新生儿发生医院感染的危险因素较多,针对性医院感染干预措施可有效降低新生儿医院感染发生率,医院应对医护人员的工作加强管理,以防控医院感染的发生。

飞行检查对危重新生儿医院感染的预防控制效果研究

目的探讨飞行检查对住院危重新生儿医院感染的预防控制效果。方法对医院2012年1月-2015年12月新生儿重症监护室(NICU)实施飞行检查预防控制管理医院感染,2008年1月-2011年12月为未实施阶段;比较实施飞行检查前后医院感染率,手卫生依从率、洗手正确率、手卫生知识知晓率、医院感染知识知晓率,环境卫生抽查监测合格率和医务人员手监测合格率;医院感染患儿进行病原菌检测。结果飞行检查实施前NICU入住患儿共4588例,医院感染202例,感染率为4.40%;飞行检查实施后NICU入住患儿共5754例,医院感染160例,感染率为2.78%;飞行检查实施后NICU医院感染率显著低于实施前(P<0.05);飞行检查实施前202例医院感染患儿,共检出257例病原菌,其中革兰阳性菌106株,占41.25%,革兰阴性菌141株,占54.86%,真菌10株,占3.89%;飞行检查实施后160例医院感染患儿,共检出199例病原菌,其中革兰阳性菌80株,占40.20%,革兰阴性菌111株,占55.78%,真菌8株,占4.02%,实施前后,医院感染病原菌构成比较差异无统计学意义;与飞行检查实施前相比,飞行检查实施后手卫生依从率、洗手正确率、手卫生知识知晓率、医院感染知识知晓率,环境卫生抽查监测合格率和医务人员手监测合格率均显著提高(P<0.05)。结论飞行检查方法用于住院危重症新生儿医院感染的预防控制管理,有助于提高医护人员手卫生状况和相关知识知晓率,从而降低医院感染的发生率。

叙事护理在健康体检中心护理工作中的应用效果观察

探究健康体检中心护理工作中采取叙事护理的临床效果。方法:择本单位100例体检者作为研究对象,随机分为对照(基础护理)、研究(叙事护理)组,对比两组的护理效果。结果:研究组生活质量、不良事件发生概率等指标均更优,两组差异显著(P<0.05)。结论:健康体检中心护理工作中采取叙事护理具有高临床价值。

胃癌早期诊断血清学指标的研究进展

胃癌是我国最常见的肿瘤之一，5年生存率较低，是由于胃癌早期通常无明显症状，就诊时大多数患者已发展为晚期。目前胃癌的诊断主要依靠侵入性检查，如胃镜及活检组织病理学等，这种方法特异度高，不易误诊，但由于检查费用及技术要求较高，且患者依从性差，很难用于早期胃癌的大规模筛查及诊断。因此，寻找非侵入性的筛查方法，如方便、安全、低成本、特异度及敏感度高的血清标志物成为当今研究热点。现就微小RNA、长链非编码RNA、DNA甲基化、循环肿瘤细胞、胃蛋白酶原、胃泌素等血清学指标在胃癌早期诊断中的应用进行综述。

儿科不同年龄组呼吸道病毒感染IgM含量与免疫功能的相关性

目的 探讨儿科不同年龄组呼吸道病毒感染者血清IgM含量、病毒IgM检出率与体液、细胞免疫的关系.方法 患儿按年龄分为3组：1组,3个月至1岁,42例；2组,1～3岁,38例；3组,3～ 12岁,40例.免疫比浊法检测患儿血清IgM含量,间接免疫荧光法检测病毒IgM阳性率,流式细胞术检测CD3、CD4、CD8、NK及B淋巴细胞.结果 血清IgM含量及病毒IgM检出率1组与2、3组差异具有统计学意义（P＜0.05）,血清IgM含量与病毒IgM检出率呈正相关（r=0.998,P＜0.05）.按百分率统计1组与2、3组间CD4,1、3组间CD8,NK、B细胞各组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.按绝对数统计,三组间CD3、CD4及B细胞,1、3组间CD8,1组与2、3组间CD4/CD8差异有统计学意义（P＜0.05）,血清IgM含量与CD3、CD4、CD8及B细胞绝对数呈负相关（r=-0.966,P＜0.05；r=-0.989,P＜0.05；r=-0.911,P＜0.05；r=-0.964,P＜0.05）.结论 低年龄组免疫细胞绝对数高于高年龄组,但产生IgM水平低,致检出率低,提示低龄组免疫功能不健全.

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤一例报告

患者女，59岁。因“胸骨后烧灼不适2个月”入院。患者2个月前无明显诱凶出现胸骨后烧灼不适，伴疼痛，尤以进食及饮水时明显，伴嗳气，伴腹痛，以脐周为著，呈持续性隐痛，夜间明显，曾于我院行胃镜检查示：反流性食管炎。给予口服奥美拉唑和莫沙必利等药物治疗，效果差，遂再次来我院就诊。既往体健。查体：腹部有压痛，位于脐周及上腹部，不伴有反跳痛，余未见明显异常。

放大内镜联合窄带成像技术在精确诊断早期胃癌中的应用价值

随着胃镜技术的发展以及早期胃癌概念的不断更新,通过胃镜不同模式观察胃黏膜表面颜色、形态、微腺管及微血管的变化,实时对病变做出精确诊断及预测癌变的浸润深度和范围,为后续制定治疗方案提供了依据.目前,内镜下黏膜剥离术是治疗早期胃癌的标准方法,其与外科手术比较,可以缩短手术时间及住院时间,而两种治疗方式的5年生存率相近,因此,精确诊断早期胃癌尤为重要.胃镜的种类较多,包括普通的白光内镜、蓝光内镜、放大内镜、窄带成像技术、超声内镜及共聚焦内镜,现总结放大内镜联合窄带成像技术在早期胃癌诊断的分类系统、病理类型、病灶边缘及浸润深度等方面的应用价值.