基于PBL的模块式教学在口腔临床医学教学中的设计及应用

目的通过构建口腔临床常见症状模块,以问题为基础的学习(PBL)为基础,探讨模块的设计和应用思路,为应用型和创新型医学人才的培养提供新的教学模式。方法以口腔临床主要症状为基础设计出若干模块,并建立该模块疾病体系和相关案例。随机选取临床实习的口腔医学本科生、硕士研究生各30名共60名学生作为研究对象,将研究对象随机分为实验组和对照组各30人,每组本科生、研究生各15名。实验组学习疼痛和肿胀两个模块,对照组采用标准化灌输式教学(LBL)法系统讲解两个模块所涉及的疾病。学习结束后进行理论考试和问卷调查,两组结果进行统计学比较。结果本研究根据实验设计构建出口腔临床常见症状模块和相应疾病体系,应用结果表明,实验组的理论考试成绩和问卷调查分数均高于对照组(P<0.05)。结论基于PBL的模块式教学模式,融合了PBL和MES两种培养模式的优点,是一种适合口腔医学科学以能力为核心的教育模式,综合效果优于传统教学方法。

氧化锆在口腔医学中的应用进展

氧化锆陶瓷具有优良的生物相容性、足够的机械强度、良好的美学属性等生物力学特性,因而在口腔临床中的应用越来越多。近年来随着材料科学和纳米技术的发展,氧化锆的理化性能和生物学性能进一步提升,其在口腔医学领域的优势逐渐显现,应用范围逐步扩大,为种植体的研究或将为种植技术带来新的突破。本文就氧化锆的性能、影响因素及其在口腔医学中的应用现状进行综述,并就其发展方向和应用前景进行展望。

整合素αvβ6在牙体及牙周组织疾病中的研究进展

人类牙体及牙周组织疾病的发生与发展是一个复杂的过程,涉及细胞-细胞及细胞-基质间的相互作用。整联蛋白是一种在大多数细胞中表达的异二聚体细胞表面受体家族,介导细胞-细胞及细胞-基质间的相互作用,调节细胞的生长、迁移和存活。整合素αvβ6主要在上皮细胞中表达,并在一些炎症、癌症、伤口愈合和纤维化疾病中被诱导,参与调节不同的过程,如细胞增殖、迁移、存活、分化及肿瘤侵袭和转移的各种信号通路。近年来,多项研究表明整合素αvβ6参与牙体组织的发育过程,并且在牙周炎及非牙周炎创伤中发挥关键作用。本文主要论述整合素αvβ6在牙体及牙周组织疾病发生发展中的研究进展,以期提供更好的诊疗思路。

行为管理技术在学龄前患龋儿童牙科治疗中的作用

目的探讨行为管理措施对学龄前儿童龋病诊治过程中牙科焦虑症的影响,并评价其在缓解牙科焦虑症、改善就诊行为中的作用。方法选择符合纳入标准的500例患儿随机分为对照组和实验组各250例,实验组在诊疗过程中使用行为管理技术,对照组实行常规护理方法,通过儿童畏惧调查表-牙科分量表(CFSS-DS)及临床合作率对比评价其效果。结果实验组患儿CFSS-DS总分均值明显低于对照组患儿CFSS-DS总分均值,P<0.05。实验组焦虑发生率低于对照组焦虑发生率,P<0.05。实验组患儿临床合作率高于对照组,P<0.01。结论对患儿实施认知行为疗法、讲-示-做、系统脱敏、分散注意力、语音控制、正强化、模范作用等行为管理技术,能显著缓解患儿的牙科焦虑情绪,有效提高患儿牙科治疗的合作率。

口腔黏液囊肿的治疗方法

口腔唾液腺黏液囊肿是较为常见的唾液腺瘤样病变,常常由外伤后唾液腺导管受损致使涎液无法正常排出而引起。传统治疗方法为手术摘除,随着冷冻、微波、激光及囊腔内药物注射等治疗方法的出现,手术已不作为首选治疗方法。不管是手术方法还是非手术治疗,都有不可避免的缺点和不良反应。近年来囊腔内注射盐酸异丙嗪的治疗方法,因其简单、微创、疗效好、不良反应少等优越性而引起了临床的广泛关注,治愈机理可能与盐酸异丙嗪的抗胆碱和局部刺激作用从而使腺体停止分泌有关,但其确切机制目前尚不明确,这也成为临床不易推广应用的原因之一。本文综述了黏液囊肿目前的治疗手段及其优缺点和相关机制,重点介绍了盐酸异丙嗪治疗黏液囊肿的研究现状,论述其可能的治疗机理及其研究和应用前景,以期为临床治疗方法的选择和进一步研究方向提供指导。

水凝胶复合载辛伐他汀蛋白微球对成骨细胞增殖分化的影响

背景:牙周炎患者逐年增加,采用传统的牙周治疗方法并不能恢复牙周软硬组织,因此需要制备出一种药物缓释材料辅助治疗牙周炎,恢复牙周破坏的软硬组织。目的:制备装载辛伐他汀的牛血清白蛋白微球复合水凝胶材料,检测其对辛伐他汀的双重缓释作用,并进一步研究此释药复合材料对成骨细胞黏附、增殖的影响。方法:①采用去溶剂法制备载辛伐他汀的牛血清白蛋白微球,采用透射电镜、扫描电镜观察微球的形态,测量其粒径,采用酶标仪检测载药微球的包封率、载药率及体外药物释放;②将载药微球负载到明胶水凝胶中,采用酶标仪检测水凝胶的体外药物释放,扫描电镜观察复合材料的形态;利用该水凝胶浸提液培养MC3T3-E1细胞,采用CCK-8法检测细胞增殖,碱性磷酸酶试剂盒检测细胞碱性磷酸酶的表达。结果与结论:①透射电镜显示,载药微球呈光滑的圆球形,较为分散,未见明显聚集,微球粒径也较为均匀,80%的微球粒径在0.2-0.8μm之间;扫描电镜显示,载药微球光滑,呈圆球形,分散性较好,粒径分布较为均匀,粒径在0.2-0.8μm之间;②载药微球的包封率为68.9%-87.5%,载药率为0.95%-1.21%;③载药微球中辛伐他汀的释放曲线是温和的持续释放过程,载药水凝胶中辛伐他汀的释放曲线为前期释放速度快后期缓慢的持续释放过程,其中载药水凝胶比载药微球能更快释放并达到药物的作用浓度,在后期缓慢释放维持药物的作用浓度;④扫描电镜显示,载药水凝胶呈多孔条状结构,适合成骨细胞的黏附和生长,在水凝胶表面可以看到圆球形的载药微球;⑤载药水凝胶可促进MC3T3-E1细胞的增殖与碱性磷酸酶表达;⑥结果表明,缓释辛伐他汀微球水凝胶复合材料具有良好的生物相容性,能够促进成骨细胞的增殖与成骨分化。

白藜芦醇对上皮细胞氧化应激保护作用的研究进展

上皮细胞是位于皮肤及腔道表层的细胞,在屏障、分泌、吸收等方面发挥重要功能。氧化应激是指体内氧化与抗氧化作用倾向于氧化的一种失衡状态,是自由基在体内产生的一种负面影响,被认为是导致疾病、衰老及细胞损伤的重要因素。RES是一种存在于多种植物中的天然多酚化合物,具有广泛的生物学特性,近年来,其抗氧化应激作用广受关注。本文就RES对上皮细胞氧化应激的保护作用及机制做一综述。

氧化锆与纳米羟基磷灰石陶瓷的剪切实验

背景:应用纳米羟基磷灰石作为表面改性材料经高温烧结结合于氧化锆陶瓷表面,可改善陶瓷材料的骨诱导活性,增强骨结合强度,而烧结温度是影响复合体性能和黏合的关键因素。目的:检测不同烧结温度下纳米羟基磷灰石陶瓷涂层与氧化锆陶瓷黏结后的剪切强度。方法:采用溶胶-凝胶技术制备纳米羟基磷灰石浆料,将其分层均匀涂布于20个氧化锆生坯表面,随机分为4组,将试件放置在无压烧结炉内,将烧结温度分别设定为1 300,1 400,1 500,1 550℃。利用万能材料试验机测定和计算烧结后4组试件的剪切强度,并观测分析断裂界面类型。结果与结论:随着烧结温度的升高,试件抗剪切强度逐渐增加,组间抗剪切强度两两比较差异有显著性意义[(4.04±1.19),(6.60±0.95),(16.51±1.93),(80.47±19.31)MPa,P<0.05],说明在温度为1 550℃范围内,烧结温度与抗剪切强度呈正相关。结果表明,在一定的温度范围内,烧结温度越高,氧化锆与纳米羟基磷灰石陶瓷之间的抗剪切强度越高,温度为1 550℃时,两者之间的抗剪切强度最高。

骨髓基质干细胞与纳米羟基磷灰石的相互作用

背景:纳米级羟基磷灰石作为一种生物活性材料,以其优良的生物学性能受到广泛的关注,其对骨髓基质干细胞增殖、分化、矿化、细胞毒性等作用,是影响其成骨性能的重要因素,也是目前骨组织工程领域研究的一个热点问题。目的:探讨纳米羟基磷灰石对骨髓基质干细胞的作用,为组织工程化骨的深入研究提供指导。方法:由第一作者检索2006-01-01至2018-07-26PubMed、CNKI、维普、万方和谷歌学术数据库相关文献,英文检索词为"hydroxyapatite,nano-hydroxyapatite,biological matrix material,bone marrow stromal stem cells,osteogenic activity,biocompatibility,cytotoxicity,bone defect,bone tissue engineering,tissue engineered bone";中文检索词为"羟基磷灰石、纳米羟基磷灰石、生物基质材料、骨髓基质干细胞、成骨活性、生物相容性、细胞毒性、骨缺损、骨组织工程、组织工程化骨",共选取66篇文献进行综述。结果与结论:大量研究表明,纳米羟基磷灰石及其复合材料与骨髓基质干细胞具有良好的亲和性、黏附性和生物相容性,能诱导骨髓基质干细胞的增殖和分化,是一种较为理想的骨缺损修复材料,可广泛应用于骨缺损的修复和种植体的表面改性,能够促进新骨早期形成,并增强种植体与骨组织之间的结合强度;纳米羟基磷灰石复合材料还被用于研制生物型人工韧带、引导性骨组织再生膜材料和治疗股骨头坏死等。对纳米羟基磷灰石与骨髓基质干细胞相互作用的深入研究,必将推动组织工程化骨的研究进展和临床应用。

miR-450b-5p调控IL-1β诱导人牙龈上皮细胞粘附和迁移

目的:本研究旨在明确miR-450b-5p对炎症因子IL-1β调控人牙龈上皮细胞(HGEs)粘附与迁移的作用。方法:体外培养HGEs,在对数生长期饥饿培养12 h,5 ng/mL IL-1β刺激3 h,RNAiso Plus提取总RNA,进行small RNA测序以及实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)分析;细胞划痕实验观察IL-1β调控HGEs迁移;转染miR-450b-5p mimic、inhibitor和NC慢病毒质粒,qRT-PCR检测IL-1β调控HGEs中miR-450b-5p、Integrinβ6(ITGβ6)、Lamininγ2(LAMC2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达。结果:测序结果和qRT-PCR示IL-1β诱导miR-450b-5p表达降低;IL-1β诱导ITGβ6、LAMC2和MMP-9表达升高;过表达miR-450b-5p抑制ITGβ6、LAMC2和MMP-9基因表达,部分挽救IL-1β诱导的ITGβ6、LAMC2和MMP-9表达升高,敲低miR-450b-5p则出现相反结果;细胞划痕实验示过表达miR-450b-5p抑制IL-1β诱导的HGEs迁移。结论:miR-450b-5p抑制IL-1β诱导HGEs粘附与迁移,提示miR-450b-5p对维持HGEs稳定、抑制细胞迁移以及保护牙龈上皮屏障有重要作用。

水合氯醛灌肠在幼儿期龋病治疗中的催眠效果

目的观察幼儿期不同年龄组龋病治疗中应用10%水合氯醛灌肠的临床催眠效果。方法选择156例需做口腔治疗的幼儿期龋病患儿,按年龄分为A、B两组,分别在口腔治疗前给予10%水合氯醛灌肠。观察并比较两组患儿药物起效时间、治疗操作时间、睡眠维持时间、成功率及不良反应。结果灌肠起效时间,A组短于B组,睡眠维持时间A组长于B组,差异均具有统计学意义。临床催眠效果方面,两组合计成功率为85.26%,其中A组显效率为53.95%,B组显效率为20.00%,差异具有统计学意义;A组成功率(93.42%)高于B组(77.50%),差异有统计学意义。结论幼儿期龋病治疗中10%水合氯醛灌肠催眠安全可靠,成功率高,且年龄越小,起效越快,维持睡眠时间越长,显效率及成功率越高。

锥形束CT与曲面断层在上颌前部埋伏阻生牙定位作用的比较

目的探讨锥形束CT(CBCT)在上颌前部埋伏阻生牙定位诊断中的作用。方法选取39例45颗上颌前部埋伏阻生牙,分别拍摄曲面断层片和CBCT片,应用系统自带软件,观察、测量牙冠生长方向、牙冠所在位置、牙根弯曲及发育情况,分析比较两者之间差异。结果CBCT在诊断牙冠生长方向、阻生类型、牙根弯曲及发育情况方面优于曲面断层片,P<0.05。结论CBCT能准确定位埋伏阻生牙的空间位置及形态。

Odaph对牙釉质发育影响的初步研究

目的利用Runx2条件性敲除小鼠的转基因动物模型初步研究Odaph对牙釉质发育的影响。方法 PCR鉴定转基因小鼠的基因型,实时定量PCR实验方法检测Runx2loxp/loxp鼠和K14-cre-Runx2loxp/loxp基因敲除小鼠下颌磨牙区中Amelx,Ambn,Enam,Amtn,Odam,Scpppq1及Odaph基因mRNA的相对表达含量的改变,最后用免疫组化技术检测Runx2及Odaph在基因敲除小鼠下颌磨牙区的表达情况。结果实时荧光定量PCR结果显示:与野生型小鼠相比,在出生后10 d基因敲除小鼠中Amelx,Ambn,Enam基因mRNA的相对表达量均上调,Amtn,Odam,Scpppq1及Odaph的表达显著下降;免疫组化染色结果显示:Anti-Runx2在出生后10 d敲除型小鼠成釉细胞胞核中呈阴性表达,Anti-Odaph在出生后10 d野生型小鼠成釉细胞远端呈强阳性表达,然而在敲除型小鼠中表达不明显。结论 Odaph在牙釉质发育过程中具有重要作用。

锥形束计算机体层摄影术在上颌前部埋伏阻生牙诊疗中的作用

目的探讨锥形束计算机体层摄影术(CBCT)在上颌前部埋伏阻生牙诊疗中的作用并分析阻生牙的相关情况。方法通过CBCT观测79例患者共84颗埋伏牙的位置、生长方向、牙根情况,根据测量结果将阻生牙分类并制定治疗方案。结果84颗埋伏牙,中切牙51颗,侧切牙9颗,尖牙24颗,尖牙和侧切牙的发生率明显低于中切牙(均P<0.05);以位置分类,高位16颗,中位30颗,低位38颗,不同阻生位置的牙位分布差异有统计学意义(均P<0.05),低位构成比较高;依生长方向分类,平行15颗,倒置18颗,侧向51颗,不同牙冠生长方向的牙位分布差异有统计学意义(均P<0.05),侧向阻生发生率最高。牙根弯曲41颗,牙根发育未完成67颗。CBCT对埋伏牙生长方向的诊断正确率为98.81%(83/84),且可以准确观测到牙根的位置、发育程度、弯曲程度。结论埋伏阻生牙在颌骨内的位置和生长方向大多数为低位侧向牙槽嵴方向,以低位近中唇侧最为常见;CBCT能够正确诊断和精确定位上颌前部埋伏阻生牙的空间位置、生长方向、牙根弯曲及牙根发育情况;依据CBCT对上颌前部埋伏阻生牙的测量结果所采取的治疗方案和手术路径,均取得了理想的治疗效果。

Runx2条件性敲除小鼠釉质缺陷的部分挽救

该研究旨在探讨外源性Runx2过表达对小鼠成釉细胞Runx2敲除导致的釉质缺陷的挽救作用。采用免疫组化验证Runx2在Runx2条件性敲除且人源性Runx2过表达小鼠成釉细胞中的表达。HE染色观察成熟期成釉细胞形态及釉质基质蛋白残余。用体视显微镜和扫描电镜观察小鼠牙齿表面形态和釉柱结构。结果显示,RUNX2蛋白在出生后10天龄Tg;cKO小鼠成熟早期成釉细胞中成功表达。15天龄Tg;cKO小鼠与cKO小鼠相比,成熟晚期成釉细胞形态及排列未见明显改善,但釉质基质蛋白残余量明显减少。3月龄Tg;cKO小鼠与cKO小鼠相比,釉质磨耗减轻,釉柱间孔隙减少,釉柱排列更规则。该研究结果表明,人源性Runx2过表达可部分挽救小鼠成釉细胞Runx2敲除导致的釉质缺陷。

环状RNA在头颈部鳞状细胞癌中的研究进展

环状RNA(circRNA)是一类新发现的共价闭合环状非编码RNA,具有微小RNA海绵作用、调控基因表达等功能。研究证实circRNA参与多种肿瘤的发生发展,可作为肿瘤诊断和预后评估的生物标志物及治疗靶点。本文就circRNA在头颈部鳞状细胞癌中的表达情况、作用机制等进行综述。