医学高校附属医院课程思政教师队伍建设存在的问题及对策

医学人才德育培养是医学高校附属医院的首要教学目标,课程思政是达成这一目标的有效途径,临床教师是实施课程思政的关键。目前,医学高校附属医院课程思政所面临的最主要问题是临床医生的教师职业认同感和归属感缺失、医院课程思政保障机制不健全、临床教师育德意识和育德能力不足。规范临床教师选聘准入程序,将师德医德高尚的临床教师纳入高校教师体系中;医院从医院管理、师资培训、教学评价和激励机制四方面,构建一个全面、系统、科学的课程思政师资队伍培养和建设体系,为推动医院课程思政的落地实践提供有力保障;临床教师从加强自身政治素养、强化育德意识、找准育人角度、提升育德能力四方面,加强自我课程思政能力建设,进而全面推进医学课程思政建设。

OBE理念在《全科医学概论》课程思政中的探讨

《全科医学概论》是医学生认识全科医学和启蒙全科医疗思维的一门专业基础课程,能够帮助医学生树立以健康为中心、持续性、基础性、预防性、综合性等服务的理念,培养良好的社会主义核心价值观。然而在教育及实践中,全科医学常存在归类为非主流专业、职业认同感低、重理论轻实践、“难下基层”“难留基层”等问题,忽略了对全科医学生课程思想政治的教育。以成果为导向教育的理念正在为我国工程教育认证所推荐,教育者需“以职业需求为导向,以创新和实践能力为主线,构建学生的知识、能力和素质结构体系”。文章根据《全科医学概论》课程特点,基于成果导向教育理念,深入挖掘、提炼课程中的隐性思政教育元素,探索《全科医学概论》课程思政教学目标、体系和方案,激发其对全科医生的职业认同感,鼓励更多的医学生毕业后选择全科医生作为终身职业,培养适用于新社会形势下扎根基层的全科医学人才。

滨州某公立三甲医院美容整形科就诊患者构成情况的调查研究

目的通过对滨州市某公立三甲医院美容整形科就诊患者进行问卷调查并对问卷调查结果进行分析,以期更好地了解就诊患者的就诊情况,为科室的发展目标和方向提供更好的借鉴依据。方法通过问卷星线上问卷的方式对来我院美容整形科就诊的患者进行调查,并对就诊患者的性别、年龄、学历、来源地区、就诊分类、来院途径及来科室途径、选择公立医院美容整形科的理由等八个方面进行数据统计分析。结果一共收回问卷313份。调查结果显示:1、性别:男性占27.8%,女性占72.2%。2、年龄:0-6岁占比6%,7-17岁占比17%,18-40岁占比58%,41-65岁占比16%,66岁以上占比3%。3、学历:专科及以下占57.19%,本科占38.66%,硕士及以上占4.15%。4、就诊患者中来自滨州市滨城区的占47.6%,滨州市其他县区的占38.7%,滨州市外的占13.7%。5、就诊分类:美容占40.26%,瘢痕占2.56%,体表肿物(包括色素痣等)占46.96%,脱发占3.83%,皮肤裂伤占3.83%,其他(腋臭、私密等)占4.15%。6、来院途径:微信公众号占44.41%,抖音短视频占10.54%,新闻报道占6.39%,医师介绍占6.39%,熟人介绍占70.61%,广告占0.32%,其他占2.24%。7、来科途径:抖音短视频占82.11%,微信公众号占55.59%,挂号平台占5.11%,询问导诊占9.9%,医师介绍占9.9%,熟人介绍占46.33%,其他占0.32%。8、选择公立医院美容整形科理由:安全有保障占99.68%,医师资质有保证占97.76%,价格透明占42.17%,医务人员职业素养高占54.95%,其他占1.6%。结论来我科就诊的患者以女性为主,男性患者主要以瘢痕及皮肤肿物为主;地区来源主要以滨城区为主,滨州市外主要以淄博、东营及德州居多;就诊分类中美容主要以女性中面部相关问题为主,皮肤肿物占比最高,皮肤裂伤以儿童为主;来科途径中通过微信公众号及抖音短视频占比较高,其次熟人介绍。

翻转课堂在临床专业免费医学生教学中的探索与实践

目的 探讨在临床专业免费医学生《常见病与多发病基本诊断和治疗》课程中翻转课堂教学模式的效果。方法 于2021年2—6月,教学方法采用课堂讲授+翻转课堂,将课程分为两个部分,即采用讲授法24学时,采用翻转课堂8学时,采用调查问卷方式,对教学总体效果及翻转课堂教学在提高学习兴趣、批判性思维、自学能力、团队合作能力、创新能力、表达能力、解决问题能力、同辈交流和师生互动9个方面的效果进行评价。同时学生对自学能力进行自评。结果 74.6%的学生认为翻转课堂模式在整体教学效果上优于传统课堂教学,分别有79.1%、88.1%、89.6%、100%和89.6%的学生认为其能提高学习兴趣、自学能力、团队合作能力、表达能力、解决问题的能力。有98.5%和92.5%的学生认为可促进同辈交流和师生互动。经过翻转课堂学习,学生在参与情况、自主探究、交流合作、发现解决问题方面自我的满意度明显提升。结论 翻转课堂变被动学习为主动,提高整体教学效果,有助于各项能力培养,提高免费医学生岗位胜任力。

分析青年高血压患者药物治疗时的遵医嘱服药概率以及影响因素

目的研究和分析青年高血压患者药物治疗时的遵医嘱服药概率及影响因素。方法随机选取2022年1—12月滨州医学院附属医院就诊并接受降血压药物治疗的100例高血压患者为研究对象,根据服药时是否遵医嘱的调查结果分为研究组(遵医嘱服药,81例)和对照组(未遵医嘱服药,19例),对于两组之间的临床资料进行分析,以明确导致青年高血压患者在药物治疗中未遵医嘱服药的危险因素。结果经单因素分析,两组患者的文化程度、疾病认知度、药物不良反应、焦虑评分、抑郁评分对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。经多因素分析显示,文化程度(OR=2.457,95%CI=1.193~3.107)、疾病认知度(OR=2.369,95%CI=1.207~3.114)、药物不良反应(OR=2.561,95%CI=1.489~3.082)、焦虑评分(OR=2.468,95%CI=1.347~3.119)、抑郁评分(OR=2.406,95%CI=1.352~3.069)是导致青年高血压患者在应用降血压药物治疗期间未遵医嘱服药的危险因素(P均<0.05)。结论青年高血压患者在应用降血压药物治疗时,存在不遵医嘱服药情况,患者是否遵医嘱服药主要与文化程度、疾病认知度、药物不良反应等因素有关。

糖尿病足溃疡创面形成机制及外科治疗进展

近些年,我国糖尿病病人的数量随着生活质量的改善而与日俱增,再加上患者对该病的忽视从而使其相关并发症的发生也逐渐增高。作为糖尿病的并发症,糖尿病足(Diabetic Foot,DF)是导致患者残疾的主要原因,糖尿病足已经成为威胁糖尿病人的最大因素,给人们的生活和健康造成很大的困难。糖尿病足的高死亡率和高医疗花费,给病人和社会带来沉重负担。由于糖尿病足具有复杂的发病机制及慢性难愈合等特点,因此在临床上对于糖尿病足的治疗常常令临床医生一筹莫展。笔者通过对糖尿病足相关发病机制进行简单阐述及通过阅读相关文献对糖尿病足的发病机制和外科治疗进展进行综述以求为临床医务人员及患者提供更多帮助。

“3+1”方案与预混胰岛素治疗2型糖尿病的临床比较

目的分析2型糖尿病应用“3+1”方案与预混胰岛素治疗的临床效果。方法选取2022年8月—2023年8月滨州医学院附属医院全科医学科收治的88例2型糖尿病患者为研究对象,根据治疗方法不同分为参照组与观察组,各44例。参照组给予预混胰岛素治疗,观察组给予“3(早、中、晚餐前门冬胰岛素30皮下注射)+1(睡前甘精胰岛素皮下注射)”方案治疗,对比两组血糖指标[空腹血糖(fasing plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbAlc)]水平、血糖波动情况[血糖水平标准差(standard deviation of blood glucose level,SDBG)、餐后血糖波动幅度(postprandial glu-cose fluctuation amplitude,PPGE)、四分位血糖波动范围(interquartile range of glucose fluctuation,IQR)、变异系数(coefficient of variation,CV)]、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率。结果治疗后,两组血糖水平均低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。相较于治疗前,两组治疗后SDBG、PPGE、IQR均降低,CV增大,且与参照组比较,观察组治疗后SDBG、PPGE、IQR更低,CV更大,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组胰岛素用量少于参照组,血糖达标时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组低血糖发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“3+1”方案治疗2型糖尿病的临床效果优于预混胰岛素,能够降低血糖水平,加快降低血糖水平,安全性高。

全科住院医师规范化培训临床思维能力培养模式的探讨

对全科住院医师进行规范化培训,通过构建整合课程体系、形成普适性培养模式、采用教学组织方式、明确临床思维能力评价标准开展临床思维能力培养的新模式,可使全科住院医师的临床思维能力得到提升,并在一定程度上提高其专业技能与岗位胜任能力,继而减轻其职业压力。以培训临床思维能力为基本,对全科住院医师进行规范化培训,还能将临床思维能力培养理念渗入到培训中,有助于提高全科住院医师的临床技能,使其成为一名合格的临床医师,对提高医院的医疗服务水平有意义。

血清胎球蛋白在糖脂代谢方面的研究进展

目前,随着不良生活方式(如营养过剩、饮食不均衡、运动量减少等)的增加,代谢性疾病(如2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病等)的发病率逐年升高,严重威胁人类健康,愈发引起人们的关注,成为全球性的关键健康问题。多项研究提示,胎球蛋白与该类疾病具有相关性,本文主要总结归纳胎球蛋白-A和胎球蛋白-B在糖脂代谢方面的研究进展及比较两者间的区别,并探讨目前相关研究存在的局限性,以期为未来明确胎球蛋白在代谢性疾病诊断及治疗方面的相关研究提供帮助。

应用托伐普坦治疗糖尿病肾病综合征所致顽固性水肿个案分析

糖尿病肾病综合征(diabeticnephropathysyndrome,DNS)是一种非免疫因素介导的继发性肾病综合征。由于其发病为非免疫因素介导,此类患者应用激素治疗无效,导致其引起的水肿在治疗上更加依赖利尿剂。新型利尿剂托伐普坦是一种选择性血管加压素V2受体拮抗剂,其发挥作用不依赖于白蛋白,目前主要用于减轻肝硬化、心力衰竭、抗利尿激素分泌异常综合征等导致的水肿,还可用于常染色体显性多囊肾病的辅助治疗,但在DNS患者中的应用较少。本文通过分享应用托伐普坦治疗1例顽固性水肿的DNS患者的经过,探讨托伐普坦治疗DNS患者的效果、安全性及未来前景。

慢性阻塞性肺疾病住院患者医院感染的卫生经济学评价

目的研究医院感染(NI)对慢性阻塞性肺疾病患者住院费用的影响。方法选取某三级甲等医院呼吸内科病区118例发生NI的慢性阻塞性肺疾病住院患者作为病例组,采用1∶1条件配比非感染病例作为对照组,比较两组患者的一般情况,慢性阻塞性肺疾病对两组患者的住院天数及住院费用的影响。结果慢性阻塞性肺疾病发生NI患者住院天数延长,住院费用增加,P<0.01;各分项费用中除其他费用外,两组患者花费差异均具有统计学意义P<0.01。结论慢性阻塞性肺疾病患者NI延长住院时间,增加住院费用。采取有效措施控制NI将会产生良好的经济效益和社会效益。

丁酸钠治疗非酒精性脂肪性肝病的作用与机制研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与代谢综合征紧密相关的全球性肝脏疾病。丁酸钠为一种由肠道微生物产生的短链脂肪酸,在NAFLD治疗中显示出潜在的效果。丁酸钠可通过调控基因表达、促进脂肪酸β-氧化和抑制脂质合成来改善脂质代谢。同时,其抗炎特性有助于减轻肝脏炎症,而维护肠道屏障和微生物平衡对防止NAFLD的发展至关重要。尽管丁酸钠治疗NAFLD的前景广阔,但现有研究主要集中在动物模型上,需更多临床试验来验证其在人类NAFLD治疗中作用。本综述探讨丁酸钠的来源、功能,以及对NAFLD基因表达、脂质代谢的调控和炎症反应、肠道屏障功能的影响,并评估了其在临床应用中的前景,以期为未来的研究提供方向。

玉屏风颗粒联合抗菌药物治疗老年社区获得性肺炎患者的临床疗效及对其淋巴细胞亚群的影响

目的探讨玉屏风颗粒联合抗菌药物治疗老年社区获得性肺炎患者的临床疗效及对其淋巴细胞亚群的影响。方法选取2018年10月—2020年3月期间滨州医学院附属医院老年科收治的60例的社区获得性肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各30例。对照组进行常规治疗,试验组在对照组的基础上联合玉屏风颗粒治疗。治疗2周后,观察比较两组患者的症状消失时间(发热、咳喘和肺部啰音),治疗前后炎性指标(白细胞计数(White blood cell count,WBC)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6))水平、免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)B、自然杀伤细胞(Natural Killer,NK)细胞)水平、肺功能[25%潮气量时呼气流速(Tidal volume during expiratory flow 25%,TEF25%)、功能残气量(Functional residual capacity,FRC)和用力呼气最大流速(Peak expiratory flow rate,PEF)]。结果治疗期间,两组患者抗生素使用情况基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组临床总有效率96.67%(29/30)明显高于对照组80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组发热消失时间、咳喘消失时间、肺部啰音消失时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者WBC、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组TNF-α、IL-6水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),WBC水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者CD3^(+)、CD4^(+)细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前明显升高,CD8^(+)细胞水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组CD19^(+)B、NK细胞水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组CD19^(+)B、NK细胞水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组CD3^(+)、CD4^(+)、CD19^(+)B细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)均较对照组明显升高,CD8^(+)细胞水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者NK细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者PEF、FRC、TEF25%均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组PEF、FRC、TEF25%水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无不良反应发生。结论玉屏风颗粒辅助治疗老年社区获得性肺炎患者临床疗效较好,其机制可能与调节T、B淋巴细胞,降低IL-6和TNF-α细胞因子来调节免疫失衡,提高机体免疫功能有关。

泮托拉唑钠致老年人谵妄一例

目的:探讨注射用泮托拉唑钠致老年人谵妄的临床表现、诊断方法及治疗方案。方法:对我院全科医学科病房收治的注射用泮托拉唑钠致老年人谵妄进行病例分析并复习相关文献。结果:在我们的报告中,我们提出了一个82岁的老年女性,既往无精神病史,在应用注射用泮托拉唑钠后,出现了包括视觉异常的谵妄。结论:谵妄在老年人患者中是一种严重的注意力和认知障碍,是老年人常见的、严重的而且往往是致命的疾病。质子泵抑制剂在老年人当中应用相当广泛,尽管注射用泮托拉唑钠引起谵妄的病例报道较少,临床科医生也应引起重视,警惕谵妄的发生,及时处理,确保患者的安全。

Seminar教学法联合OSCE考核应用于血液内科教学的效果观察

目的探究Seminar教学法联合客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)考核模式在血液内科教学中的应用效果。方法选择2020年7月—2021年8月首都医科大学本科临床实习生120名,按随机数字表法分为两组,各60名。对照组实施传统教学模式,通过OSCE考核系统对教学效果进行评估。观察组实施Seminar教学法联合OSCE考核模式。比较两组考核成绩及相关问卷调查评分。结果两组基础理论知识笔试考核比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组OSCE考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);协调沟通能力、学习兴趣、主动学习能力、语言表达能力、理论知识掌握、临床思维能力、学习主动性、教学满意度、查阅文献组织材料的能力、师生关系、分析解决问题能力及团队合作意识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Seminar教学法联合OSCE考核模式能够增进师生交流,调动学生学习积极性,利于提升血液内科教学效果。

基于教学资源库平台的翻转课堂在急危重症护理教学中的应用研究

目的探讨基于教学资源库平台的翻转课堂在急危重症护理教学中的应用效果。方法选择2019年1月—2020年2月采取传统教学模式期间于滨州医学院烟台附属医院实习的30名实习护生作为对照组,另选择2020年3月—2021年4月采取基于教学资源库平台的翻转课堂教学期间于滨州医学院烟台附属医院实习的30名实习护生作为观察组,时间为12周。对比两组综合成绩、自我导向学习能力及教学评价。结果观察组培训后理论成绩(93.18±3.01)分、操作成绩(92.42±3.18)分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学习意识(46.30±3.84)分、学习策略(47.01±3.51)分、学习行为(46.99±4.78)分、学习评价(47.44±5.43)分、人际关系(46.94±4.62)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学习知觉(36.19±3.74)分、学术知觉(22.50±2.79)分、教师知觉(28.69±3.58)分、环境知觉(33.11±3.09)分、社交知觉(19.58±2.77)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于教学资源库平台的翻转课堂在急危重症护理教学中的应用效果确切,可提高护生综合成绩,提升自我导向学习能力,改善教学评价水平。

乙肝肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水培养病原菌分布及药敏分析

目的回顾性分析乙型肝炎肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎(SBP)患者腹水培养病原菌分布、药敏状况及临床真实抗生素选择应用情况,为合理选择抗菌药物提供参考。方法收集并分析乙型肝炎肝硬化失代偿期并发SBP患者的腹水病原菌培养、药敏试验,并针对抗生素的选择及依据药敏结果的调整应用情况,对6个临床科室30名医师行问卷调查,使用SPSS 26.0行统计学分析。结果49名患者腹水标本中,分离出病原菌60株,41例患者为单一菌感染,8例患者为复合菌感染。其中革兰阴性菌36株、革兰阳性菌22株和真菌2株。革兰阴性菌中主要致病菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的肠杆菌目为主。药敏结果显示,革兰氏阴性菌对美罗培南、替加环素、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星敏感,对复方新诺明、氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦,头孢唑林、妥布霉素、左氧氟沙星耐药率较高。革兰阳性菌中主要致病菌为缓症链球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素、利福平敏感,对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率较高。抗菌药物使用情况临床问卷调查显示,医师初期会选择使用广谱抗生素(29/30,96.67%),但在药敏结果回示后,仅有1名会调整为窄谱抗生素(3.3%)。结论乙肝肝硬化失代偿期并发SBP患者腹水培养的病原菌以革兰阴性菌居多,同时混合菌感染比例增加,尤其是低毒力的条件致病菌。在临床实践过程中仍存在抗生素应用不合理情况,应依据药敏结果及时调整抗菌药物,减少耐药菌的产生。

癌因性疲乏的研究现状

文章从中西医角度论述了癌因性疲乏(CRF)的病因、病机及治疗。现代医学并未确定CRF的病因病机,但普遍认为与炎性反应、遗传因素、三磷酸腺苷(ATP)代谢异常、神经内分泌系统的改变、肿瘤本身及抗肿瘤治疗等相关。美国国家综合癌症网络(NCCN)指南中2A级药物治疗推荐程度较低,非药物治疗推荐程度高。临床上西医以对症治疗为主;中医内外治法都以“虚则补之”的原则为主,补益脾胃、扶阳固本。中医药在治疗CRF方面效果显著。

鞘氨醇激酶1通过ERK1/2信号通路促进非小细胞肺癌细胞的侵袭和迁移

目的:探讨鞘氨醇激酶1(SphK1)对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞迁移和侵袭的影响及其作用机制。方法:选取31例外科手术切除并经常规组织学检查确诊为NSCLC的肿瘤组织标本和配对癌旁肺组织标本,应用免疫组织化学染色和RT-qPCR检测SphK1的表达。将pcDNA3.1-SphK1载体(SphK1组)、空白pcDNA3.1载体对照(NC组)、SphK1 siRNA(siSphK1组)和对照siRNA(siNC组)分别转染人肺腺癌A549细胞,Western blot法检测SphK1、E-cadherin、fibronectin和p-ERK1/2的表达;利用Transwell实验评估过表达SphK1和抑制ERK1/2对A549细胞迁移和侵袭的影响。结果:SphK1在NSCLC组织中高表达,并与肿瘤分期相关。SphK1过表达可显著促进A549细胞的迁移和侵袭,提高p-ERK1/2和fibronectin蛋白水平,减少E-cadherin蛋白表达(P<0.05),而干扰SphK1则呈现相反的结果。ERK1/2抑制剂U0126可显著抑制SphK1过表达诱导的p-ERK1/2和fibronectin上调及E-cadherin下调,也抑制了SphK1过表达增强的A549细胞侵袭和迁移能力(P<0.05)。结论:SphK1可能通过ERK1/2通路降低E-cadherin蛋白水平、提高fibronectin蛋白水平,并促进NSCLC细胞的侵袭和迁移。

血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3水平对糖尿病肾病代谢参数的影响及其诊断价值研究

背景糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病(T2DM)严重并发症之一,一些证据表明补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)可能在DN中发挥作用,但目前关于CTRP3与DN的关系尚不明确。目的探讨血清CTRP3水平对DN及其代谢参数的影响。方法选取2017年7月-2018年6月滨州医学院附属医院收治的T2DM患者54例(T2DM组),2型糖尿病肾病患者55例(DN组),并选取55例正常健康体检者作为对照组,三组均进行代谢参数检测,并采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测CTRP3、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素(APN)水平,比较三组间的差异。采用Pearson相关性分析进行相关性检验,多重线性回归分析探讨各组CTRP3的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估CTRP3对DN的诊断价值。结果 T2DM组、DN组IL-6、TNF-α水平高于对照组,DN组IL-6水平高于T2DM组(P<0.05);T2DM组、DN组APN、CTRP3水平低于对照组,DN组CTRP3水平低于T2DM组(P<0.05);女性CTRP3水平高于男性,正常体质量者CTRP3水平高于超重/肥胖者(P<0.05)。多项逻辑回归分析结果显示,CTRP3水平与T2DM[OR=0.804,95%CI(0.731,0.883),P<0.001]和DN[OR=0.730,95%CI(0.654,0.814),P<0.001]的风险之间存在着独立的相关性。Pearson相关性分析结果显示,在对照组中,CTRP3与胰岛素(r=-0.415)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=-0.438)呈负相关(P<0.05);在T2DM组和DN组中,CTRP3与胰岛素(r=-0.312、-0.407)、HOMA-IR(r=-0.327、-0.436)、糖化血红蛋白(Hb A1c)(r=-0.286、-0.287)、IL-6(r=-0.342、-0.386)和TNF-α(r=-0.359、-0.365)呈负相关,但与肾小球滤过率(e GFR)(r=0.274、0.428)、APN(r=0.436、0.273)呈正相关(P<0.05);在DN组中,CTRP3与肌酐(Cr)(r=-0.389)呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,T2DM组中HOMA-IR[β=-64.330,95%CI(-92.067,-9.537)]、APN[β=9.210,95%CI(4.510,16.627)],DN组的HOMA-IR[β=-62.773,95%CI(-122.250,-13.348)]、e GFR[β=0.953,95%CI(0.327,2.442)]是CTRP3的影响因素(P<0.05)。CTRP3诊断DN的ROC曲线下面积(AUC)为0.881[95%CI(0.820,0.943)],灵敏度为76.36%,特异度为90.91%。结论 CTRP3在T2DM和DN患者中明显降低,并与T2DM和DN的风险之间存在着独立的相关性。CTRP3诊断DN具有较高的灵敏度与特异度,在DN的发病机制中具有一定的作用,可作为DN的潜在生物标志物。