医学影像学专业本科生一对一导师制实习教学

一对一本科生导师制是我国高校培养人才的新模式,是能够有效提高本科生综合素质的教学法。本研究将该教学法应用于医学影像学专业本科生实习教学中,有效提高了学生临床理论与实践工作能力、良好职业素质与医德医风、科研思维与创新意识、临床沟通能力与自主学习能力等综合素质,利于学生社会角色转换。目前,导师制实施过程中还存在导师培养与考核体系不健全、导师制执行过程不完善、缺乏有效的考核评价与监督体系等不足。随着导师制进一步成熟,该教学法将培养更多优秀的实用型医学影像专业人才,促进我国医疗卫生事业健康蓬勃发展。

医学影像学专业本科实习导师制的应用体会

医学影像学专业本科生培养以应用型专业人才为目标,实习阶段的培养是整个教学过程中的重要阶段,需要采取适合专业特点、且行之有效的教育管理模式。导师制注重全员、全程、全方位育人,强调结合素质教育要求和人才培养目标对学生进行个性化教学。导师制对实习生临床影像诊断思维培养、校园到医院的角色转变、创造性思维与科研能力形成等方面具有积极作用,且有利于导师自我综合能力的促进与提高。在临床实习阶段的实施中,除了保证教学质量,还需要进一步完善导师队伍的建设与规范、协调实习与未来规划关系提高实习生参与度、健全与完善师生考核体系。

PBL与PACS系统用于医学影像学教学中的价值

目的综合分析PBL(以问题为基础)教学法与PACS(图像存储与传输)系统用于医学影像学教学中的价值。方法文章研究的主要教学方法为:PBL教学法与PACS系统;影像学专业学生共36名,选取时间为2019年1月—2020年3月,按照教学方法的不同分为对照组(18名,应用传统教学方法)和试验组(18名,应用PBL教学法与PACS系统教学方法)。采用统计学分析两组影像学专业学生的考核成绩[(1)基础理论、(2)影像分析、(3)报告书写、(4)鉴别诊断],问卷调查结果[(1)提高学习兴趣、(2)提高语言表达能力、(3)对教学非常满意、(4)提高综合分析问题的能力、(5)提高沟通技巧、(6)提高团队协作意识]。结果两组影像学专业学生的考核成绩[(1)基础理论、(2)影像分析、(3)报告书写、(4)鉴别诊断],问卷调查结果[(1)提高学习兴趣、(2)提高语言表达能力、(3)对教学非常满意、(4)提高综合分析问题的能力、(5)提高沟通技巧、(6)提高团队协作意识]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学法与PACS系统用于医学影像学教学中的价值高。

微课结合PBL教学法在医学影像教学中的应用

分析医学影像教学中,微课+PBL教学模式的实施效果。方法 选取影像科实习生34名,随机分为对照组、观察组各17名,对照组采用常规带教方式,观察组采用微课与PBL联合带教模式,比较两组实习生的考核成绩、问卷调查评分与满意度。结果 两组理论、实践考核成绩与总分相比,观察组高于对照组(P<0.05);问卷调查显示,观察组对教学模式的认可度评分更高(P<0.05);组间相比,教学满意率较高的为观察组(P<0.05)。结论 微课+PBL教学模式用于影像科实习生带教,能够有效提升带教质量,提高实习生认可度和满意度,值得推荐。

“线上线下”混合教学模式在医学影像教学中的应用

“线上线下”混合教学在医学影像教学中的效果。方法 选80名临床医学专业学生,抽签分2组。对照组行常规教学,观察组行“线上线下”混合教学。对比考试成绩、临床能力等。结果 观察组考试成绩、临床能力等均高(P<0.05)。结论 “线上线下”混合教学干预,能提升临床能力,完善教学质量,增加学生专业度,保障教学效果,值得推广。

微机服务平台结合CBL模式对胃肠外科学护生中医教学的效果

目的研究微机服务平台结合案例式学习(CBL)模式用于胃肠外科学护生中医教学的效果。方法将滨州医学院烟台附属医院2019年1月—2022年1月收入的50名胃肠外科实习人员,根据教学方式差异分为两组,各25名,对照组实施常规教学方式,研究组采取微机服务平台+CBL教学模式,观察两种教学模式下学生的各项考核成绩、临床工作能力、满意度。结果两组带教前考核成绩差异无统计学意义(P>0.05),带教后两组考核成绩均提升,且研究组各项成绩高于对照组(P<0.05);研究组理解能力、沟通能力、应变能力、处理能力及团队协作能力评分均高于对照组(P<0.05);带教后研究组教学满意度各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对胃肠外科学护生进行中医教学期间,实施微机服务平台+CBL模式,能够使所有学生提升成绩,并改善临床工作能力,对带教有较高的满意度,值得应用。

影像组学及深度学习在预测乳腺癌新辅助化疗疗效中的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,新辅助化疗(NAC)因具有提高保乳率、使肿瘤降期等优点,成为乳腺癌治疗的主要方式。早期、准确地评估乳腺癌NAC疗效,可以指导临床及时调整治疗方案,对乳腺癌个体化治疗及预后至关重要。影像组学及深度学习是目前人工智能发展的热点和焦点,通过非侵入性方法从图像中提取高通量信息反映肿瘤的异质性是实现肿瘤精准医疗的重要研究方法,已逐步应用于乳腺癌的诊断与治疗相关研究中。本文就影像组学及深度学习在预测乳腺癌NAC疗效中的研究进展予以综述。

高压注射伤影像学技术应用进展

高压注射伤是一种严重的复合型损伤,早期的临床表现为创口小、症状轻微,然而病情的发展比较迅速,如果不对其进行及时的清创处理,可导致截肢的发生。运用影像学技术可以对高压注射伤导致的注射异物及组织结构的变化进行评估,包括异物的扩散情况、软组织侵袭范围、感染及血运情况,为了进一步阐述各类成像技术和高压注射损伤导致组织的受损情况的关系,笔者对X线、CT、MRI和超声等影像学技术在高压注射损伤患者诊治中的应用研究进展进行综述。

以问题为基础的教学用于影像诊断中的效果评价

目的探究在影像诊断学教学中应用以问题为基础的教学模式(problem based learning,PBL)的效果。方法借助计算机随机法将医院78名医学影像学专业实习生分为对照组(39名,施行传统带教模式)、观察组(39名,施行PBL教学模式)。对比两组考核成绩、学习倦怠感评分、综合能力评分、学习氛围评分及教学好评度。结果在影像学理论知识及阅片技能考核成绩方面,观察组实习生均较对照组更高,P<0.05;观察组实习生影像诊断推理、解决问题、语言沟通及团队合作能力得分均较对照组更高,P<0.05;观察组实习生学习倦怠感评分较对照组更低,且学习氛围评分较对照组更高,P<0.05;观察组实习生教学好评度(97.44%)较对照组(79.49%)更高,P<0.05。结论在影像诊断学教学中应用PBL教学模式具有更好的教学效果,不仅有助于增加实习生对理论知识及阅片技能的掌握度,还有助于增加其影像诊断推理、解决问题、语言沟通及团队合作能力,减少其学习倦怠感,教学好评度更高。

PBL与CBL用于耳鼻喉科教学中的效果评价

目的探究在耳鼻喉科教学中应用以问题为基础的教学(problem based learning,PBL)和以案例为基础的教学(case based learning,CBL)的效果。方法借助随机数字表法将2018年3月—2019年8月我院92名耳鼻喉科实习生分为对照组(46名,施行传统教学法)、观察组(46名,施行PBL教学法+CBL教学法)。对比两组考核成绩、课堂氛围评分、综合实习能力评分及满意度。结果观察组理论知识考核(87.45±5.48)分及实践技能考核成绩(85.46±2.65)分均较对照组(80.58±5.36)分、(79.55±2.98)分更高,差异有统计学意义,P<0.05;观察组课堂氛围评分较对照组更高,差异有统计学意义,P<0.05;观察组检索信息、分析解决问题、语言沟通及团队协作能力得分均较对照组更高,差异有统计学意义,P<0.05;观察组满意度(97.83%)较对照组(84.78%)更高,差异有统计学意义,P<0.05。结论在耳鼻喉科教学中应用PBL+CBL教学法切实可行,有助于实习生更好掌握理论及技能知识,并有助于提高其综合能力,带教效果更佳,且实习生满意度更高,课堂氛围更佳。

医学影像诊断工作中的哲学思维

医学影像诊断是临床疾病诊疗的重要辅助手段之一,在诊断过程中疾病通常以静态的方式展现,是影像诊断的特点之一。然而在疾病静态反映下会产生某些局限性,在某种程度上导致医学人文的缺失,如何正确运用哲学思维认识、分析及解决问题,对影像诊断医生来说至关重要。在影像诊断中强化哲学思维,就是要坚持"以患者为中心"的医学观,坚持综合性、规律性和能动性的统一。这不仅能有效训练影像诊断医生的诊断思路,同时也能提高其人文素质,解决这些局限所带来的有关问题,从而使诊断结果既有技术的精准又有情感的温度。

脑机械取栓术后碘对比剂外渗的影像学研究进展

急性缺血性脑卒中是由于脑内动脉粥样硬化或者血栓脱落等各种原因造成供血动脉闭塞,引发脑组织缺血缺氧,进而出现神经功能障碍的疾病,如果不能及时开通病变血管,患者的致残率及致死率都将大为提高。传统治疗方法是静脉溶栓,此方法时间窗窄,且对大血管疗效欠佳,随着血管内治疗器械和技术的发展,研究表明对于合适的患者,机械取栓治疗方法优于传统治疗。然而术后常在梗死部位出现高密度区,其原因不仅包括碘对比剂外渗,还包括出血,二者的临床处理方法有明显的差异,将二者明确区分对于患者后续治疗方案选择及预后判断有重要意义。本文主要对机械取栓术后鉴别碘对比剂外渗及出血的各项影像技术方法进行综述。

乳腺癌分子亚型的影像学研究进展

根据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2及Ki-67可将乳腺癌分为四种分子亚型,各亚型乳腺癌的临床特征、治疗方案及预后的差异较大,早期辨别乳腺癌分子分型是改善预后的关键。目前可借助超声、钼靶、MRI以及代谢成像、层析成像等影像学方法无创诊断乳腺癌,并进一步研究其与乳腺癌分子分型的关系,本文将对其二者的相关性进行简要的综述。

乳腺癌乳房水肿MRI研究进展

乳腺癌严重威胁女性生命健康,乳腺水肿是乳腺癌常见的并发症,近年来有研究表明乳腺水肿能反应乳腺癌患者病情严重程度、预后情况,MRI对水分子敏感,相对于其他成像方式对水肿的显示具有较大优势,引起了国内外学者的关注。本文对近年来围绕基于MRI的乳腺癌乳房水肿研究展开综述,总结乳腺水肿发生机制、水肿区域划分方法、临床应用价值等研究现状,提出现阶段研究中存在基于MRI显示的水肿边界欠清、缺乏乳腺水肿生物代谢研究等局限性,并提出了图像减影技术、MRS及影像组学技术解决当前研究局限性的思路,旨在为乳腺水肿临床应用于乳腺肿瘤定性、评估患者病情进展及治疗效果等方面提供参考,为乳腺水肿精确定位、研究乳腺水肿生物代谢提供新的研究思路。

超声直方图与乳腺癌免疫组化、分子分型和病理分级的相关性研究

研究超声直方图与乳腺癌免疫组化、分子分型和病理分级的相关性,并评估其鉴别效能。回顾性分析经病理证实的乳腺癌患者68例,基于超声灰度图像运用MaZda软件提取直方图参数包括平均值、方差、偏度、峰度、第1百分位数、第10百分位数、第50百分位数、第90百分位数、第99百分位数。对不同分组间直方图参数进行统计学分析,提取差异具有统计学意义的参数并绘制受试者工作特征曲线(ROC)来评估鉴别效能。ER阳性组和阴性组第1百分位数、第99百分位数差异具有统计学意义(P<0.05),PR阳性组和阴性组第99百分位数差异具有统计学意义(P<0.05),Ki-67阳性组和阴性组第99百分位数差异具有统计学意义(P<0.05)。不同分子分型第99百分位数具有统计学差异(P<0.05)。研究发现,超声直方图对预测乳腺癌免疫组化、分子分型和病理分级具有一定的价值和指导意义。

椎管内表皮样囊肿的MRI诊断与临床分析

目的探讨椎管内表皮样囊肿的临床表现特点及MRI诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的27例（男15例,女12例）椎管内表皮样囊肿的临床及影像资料,重点分析其X线表现及MRI特点。结果主要临床表现为单侧或双侧下肢疼痛、麻木无力或肌力减退。病变部位为骶尾段13、腰骶椎交界区4例,腰段7例,胸腰椎交界区3例。位于髓外硬膜下23例,脊髓内4例。病变长度2.7-9.0 cm不等,长轴与椎管方向一致。T1WI示8例呈均匀低信号,14例呈等低混杂信号,5例呈高低混杂信号。T2WI 6例呈均匀高信号,21例呈等高混杂信号;增强扫描,4例病变周围见不规则环形或线状强化。16例患者合并发育性骨质异常。结论椎管内表皮样囊肿以先天性多见,多伴有其它先天性发育畸形;X线检查可以发现并存的骨质异常,MRI表现具有特征性,对病变诊断及鉴别诊断有重要价值。

MSCT诊断粘连性肠梗阻绞窄

目的探讨MSCT对粘连性肠梗阻绞窄的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的70例粘连性肠梗阻患者的MSCT征象,评价其对发生绞窄的诊断价值。结果 70例粘连性肠梗阻,手术及病理确诊34例发生绞窄,MSCT诊断29例发生绞窄,其中26例有既往腹部手术史。MSCT征象中,肠壁强化程度减低、弥漫性肠系膜水肿及血管增粗、肠系膜积液、肠壁增厚、C/U型肠襻与粘连性肠梗阻绞窄有关(P均<0.05)。MSCT诊断粘连性肠梗阻绞窄的敏感度85.29%(29/34),特异度100%(36/36),准确率92.86%(65/70)。结论 MSCT对判断粘连性肠梗阻绞窄具有较高价值。

热射病中枢神经系统MRI应用进展

热射病是一种致命性急症,常引起包括中枢神经系统在内的多器官功能障碍,且预后较差。热射病中枢神经系统并发症的病理生理基础是脑血液灌注不足、炎症反应、血栓形成及微出血等,导致其影像表现各异,因此磁共振成像、扩散加权成像、磁共振静脉成像、磁敏感加权成像、磁共振波谱、扩散张量成像、扩散张量纤维束成像具有为热射病的诊断提供定量、客观依据的潜力,并为临床治疗及预后提供有效的信息。作者对应用于热射病中枢神经系统的各项MRI技术进行综述。

无骨折脱位型颈髓损伤的MRI诊断与神经功能评价价值

目的探讨MRI对无骨折脱位型颈髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,SCIWFAD)患者脊髓损伤诊断及神经功能评估的价值。材料与方法回顾性分析2013年1月至2018年7月在烟台市烟台山医院诊治的39例无骨折脱位型颈髓损伤患者(试验组)和39名健康体检者(对照组)。分别测量对照组C2-C7节段及试验组颈髓损伤节段的颈髓、硬膜囊及椎管矢状径与面积,计算各节段三者间矢状径比值与面积比值,并分析两组间各参数间的差异。记录SCIWFAD患者颈髓损伤节段,测量损伤范围,按照美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association,ASIA)标准分级,并分析颈髓损伤范围及节段与ASIA分级相关性。结果SCIWFAD患者损伤节段颈髓面积比颈髓矢状径能更好地显示脊髓形态改变;D颈髓/硬膜囊与D颈髓/椎管、S颈髓/硬膜囊与S颈髓/椎管均能够较好地体现SCIWFAD患者椎管容积改变时脊髓的受压情况及脊髓容积储备。ASIA神经功能分级与损伤范围密切相关(r=-0.519,P=0.001),但与损伤节段无确切相关性(r=-0.013,P=0.892)。结论MRI可以准确显示SCIWFAD的损伤范围与信号改变,硬膜囊与椎管矢状径和面积均能较准确地评价脊髓的椎管储备空间;脊髓损伤范围可以较准确地反映脊髓功能损伤的严重程度。

功能磁共振成像技术在轻微肝性脑病应用中的研究进展

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是肝硬化失代偿期常见且较为严重的并发症之一,对中枢神经系统产生严重的损害。轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)是HE中的一个亚型,早期诊断与干预对阻止MHE向显性肝型脑病(overt hepatic encephalopathy,OHE)发展及其预后具有重要的临床意义。随着功能磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging,fMRI)的不断发展,fMRI不仅可以清晰的显示大脑形态学结构的变化,更能全面了解脑功能及其代谢变化情况,在早期诊断轻微肝性脑病上发挥着重要作用。作者对目前fMRI在MHE的应用进展进行综述。