提高口腔医学生口腔内科临床见习带教质量的方法初探

口腔内科学是一门实践性、应用性很强的学科,临床见习课是口腔医学生从理论学习过渡到生产实习的一个重要阶段,因此临床见习带教是带领学生将理论知识应用于临床实践的重要环节。该文结合口腔临床教育教学现状,分析总结多种适合临床带教的教学方法,探讨如何提高口腔内科临床带教的教学效果及教学质量。

PDCA循环在口腔内科根管治疗期间急症预防管理中的应用

目的探讨应用“计划-执行-检查-处理”(PDCA循环)的质量管理方法控制根管治疗期间急症的发生情况。方法选取2020年1—6月在滨州医学院附属医院口腔内科行根管治疗的患牙,随机抽取201个已完成根管治疗的患牙作为研究对象,自2020年7月开始将PDCA循环应用于根管治疗期间急症的管理过程中,随机抽取2020年7—12月完成根管治疗的患牙201个作为研究对象,比较PDCA实施前后根管治疗期间急症的发生率。结果根管治疗期间急症的发生率由实施前16.41%降低到9.45%,根管治疗期间急症的发生率达到PDCA的预定目标。实施PDCA后,磨牙及总根管治疗期间急症发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);前牙及前磨牙根管治疗期间急症发生率有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在口腔内科根管治疗过程中实施PDCA循环,规范了根管治疗的过程,能够持续改进根管治疗,有效降低根管治疗期间急症的发生率,在根管治疗期间急症的预防管理中发挥积极作用,值得广泛推广。

多媒体案例教学法结合Mini Quest教学法在口腔内科学课程教学中的应用研究

为了探讨多媒体案例教学法结合Mini Quest教学法在口腔内科学课程教学中的应用效果,文章以滨州医学院2019级口腔医学专业82名学生为研究对象,根据班级将其分为实验组和对照组,其中针对实验组学生采取多媒体案例教学法结合Mini Quest教学法进行口腔内科学课程教学,针对对照组学生采取常规讲授法进行授课,之后比较两组学生理论和实践考核成绩、评判性思维能力和教学效果,结果显示,实验组学生在理论和实践考核成绩、评判性思维能力和教学效果方面均优于对照组学生,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。

仿真头颅模型用于口腔内科窝洞制备教学的效果评价

目的探讨与传统的临床前期教学相比,仿真头颅模型教学是否提高口腔内科窝洞制备的质量。方法对滨州医学院口腔系接受过仿真头颅模型教学并在附属医院口腔内科实习的2002级学生发放问卷调查;并对该组学生和只接受过传统实验室教学的1998级学生的初次窝洞制备质量评价记录进行比较研究。结果绝大多数学生对仿真头颅模型在教学中的作用给予了肯定;额外接受过仿真头颅模型教学训练的学生较只接受过传统实验室教学的学生初次窝洞制备质量有差异。结论仿真头颅模型系列教学提高了口腔内科窝洞制备教学质量;但仍存在一定的不足,需进一步改进和推广。

Treg与IL-17在复发性口腔溃疡中表达的相关性研究

目的:探讨Treg细胞和IL-17在复发性口腔溃疡(RAU)发病机制中的作用。方法:采用流式细胞术检测复发性口腔溃疡(n=21)和健康人(n=21)外周血中调节性T细胞比例的变化,采用流式细胞术检测CD4+CD25+Foxp3+Treg在T淋巴细胞中的比例,ELISA检测外周血IL-17水平的变化。结果:复发性口腔溃疡的溃疡期CD4+CD25+Foxp3+Treg水平低于对照组,而IL-17的表达则高于对照组,CD4+CD25+Foxp3+Treg的比例和IL-17的表达呈负相关(r=-0.582,P<0.05)。结论:调节性T细胞和IL-17在RAU患者的外周血中的表达异常,可能在RAU的发生发展中发挥了一定的作用。

口腔健康教育实验教学改革探索

目的提高学生口腔健康宣教能力,巩固学生口腔健康教育理论,增加学生学习的兴趣和主动性。方法选择潍坊医学院2006—2008级口腔医学专业大学四年级学生为研究对象进行口腔健康教育实验教学改革探索,将学生分为试验组和对照组,试验组采用"讲出去"的教学方式,对照组采用传统的教学方法,对试验组的课堂、课后评价以及两组的期终考试和实习考核评价结果进行分析和比较。结果试验组的课堂、课后评价结果表明,"讲出去"教学方式被学生普遍认可,能提高学生口腔健康宣教的能力;期终考试和实习考核成绩均显示试验组得分高于对照组(P<0.01)。结论 "讲出去"教学方式提高了学生口腔健康宣教的能力,符合教学改革发展趋势。

调节性T细胞和白介素15在口腔扁平苔藓中的表达及意义

目的 :研究外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞(Treg细胞)和白介素15(IL-15)的表达在口腔扁平苔藓(OLP)发病机制中的作用。方法 :采用免疫荧光染色技术,经流式细胞仪检测36例口腔扁平苔藓患者和20例正常人外周血Treg表达水平。应用ELISA技术检测外周血IL-15的表达水平,采用SPSS16.0软件包对其表达差异进行统计学分析。结果:口腔扁平苔藓患者外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞数量较正常组显著上升,IL-15表达水平也显著高于正常组,但是口腔扁平苔藓糜烂型与非糜烂型之间的差异无显著性。Treg的表达与IL-15的水平呈正相关(P<0.05)。结论 :Treg和IL-15的表达上升可能是OLP的发病机制之一。

RUNX2调控牙釉质及牙周组织结构的研究进展

在牙釉质分泌期及成熟期,成釉细胞容易受到多方面因素干扰,致使不同程度的牙釉质发育不良。Runt-相关转录因子2(RUNX2)通过调节釉质蛋白基因转录、影响釉基质蛋白降解,对牙釉质的成熟矿化具有不可忽略的影响。本文就RUNX2参与调控牙釉质成熟矿化作用作一综述,并提出RUNX2基因缺陷对牙周组织的潜在破坏作用,为未来牙釉质发育不良疾病的研究及防治提供方向。

细胞因子与复发性口腔溃疡关系的研究

口腔溃疡类疾病是临床常见病、多发病,溃疡病的种类有好多种,其治疗因其病因的不同而不同。复发性口腔溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU）的发病率在溃疡类疾病中占首位,对该病的治疗与致病机制的研究一直备受关注,近年来细胞因子与该病的关系成为国内外学者关注的焦点。本文对近年来细胞因子与复发性口腔溃疡的关系研究做一综述。

LAIR-1与TGF-β在口腔扁平苔藓患者外周血中表达的相关性研究

目的:研究LAIR-1和TGF-β在口腔扁平苔藓(OLP)患者外周血中的表达情况,探讨LAIR-1和TGF-β对OLP患者免疫功能的影响。方法:采用流式细胞术检测LAIR-1在OLP患者(n=22)和健康人(n=22)外周血Treg上的表达水平,ELISA检测外周血TGF-β的水平。结果:OLP患者外周血CD4+Foxp3+Treg上LAIR-1阳性率高于健康人,TGF-β的水平亦高于健康人,LAIR-1在CD4+Foxp3+Treg上的表达水平和TGF-β的水平呈正相关(r=0.43,P<0.05)。结论:LAIR-1和TGF-β在OLP患者外周血中表达上调,提示LAIR-1和TGF-β可能参与了OLP的发病。

糜烂型口腔扁平苔藓差异表达MicroRNAs的筛选

目的:用基因芯片筛选糜烂型口腔扁平苔藓(OLP)病损部位黏膜组织差异表达的MicroRNAs并预测其相关靶基因。方法:采集糜烂型OLP病损黏膜组织和正常口腔黏膜组织各3例,提取总RNA后,用Cyanine 3-pCp标记,标准条件下标记好的探针在Agilent微阵列上杂交,Agilent微阵列扫描仪扫描芯片,使用Agilent Feature Extraction软件分析数据,筛选出具有统计学意义的差异表达miRNAs。采用miRNAs生物信息学技术预测差异表达明显的miRNAs的靶基因。结果:糜烂型OLP和正常口腔黏膜组织中提取的总RNA均符合芯片杂交要求,RNA完整性评分1.8~2.0;筛选获得159个与糜烂型OLP相关的miRNAs,其中12个miRNAs表达上调,147个miRNAs表达下调。生物信息学分析得出miR-206的预测靶基因中5个与糜烂型OLP相关。结论:筛选得到的糜烂型OLP病损黏膜中差异表达的miRNAs可能与糜烂型OLP发病相关。

口腔异味:多学科病因及针对性治疗

口腔异味是人们呼吸时呼出的令人不愉快的气味。其病因可来源于口腔或全身疾病,如不治疗可导致患者焦虑、社交恐惧甚至心理疾病。最近,随着人们以及媒体网络对口腔异味的关注度增大,临床医师对伴发上述心理疾病的患者尤为担忧。尽管口腔异味的病因是多因素的,但约90%的病源因素来自于口腔范畴的疾病,如较差的口腔卫生环境、牙周炎、舌苔、食物嵌塞、不良修复体以及口腔肿瘤等。因此,考虑到口腔异味的多因素来源,口腔医师在接诊中的首要任务是准确辨识其多学科病因。目前,虽然口腔异味不难诊断,但多学科医师会诊并为每一个病人制定个性化治疗方案则更为重要。口腔异味的简单治疗包括洁治、刮治、口腔卫生维护、舌苔清理、漱口,而复杂的治疗则可能涉及多学科序列治疗。本文就口腔异味的多学科病因以及针对性的治疗进行综述。

雌激素和雌激素受体在牙周及根尖周炎症中骨代谢的研究进展

雌激素是类固醇激素,雌激素替代疗法是治疗绝经后骨质疏松症的重要方案。雌激素及其类似物可直接与骨组织中的雌激素受体(ER)结合形成激素受体复合物调节骨代谢。牙周和根尖周炎等口腔疾病常发生牙槽骨的破坏,雌激素缺乏导致牙周和根尖周炎症中牙槽骨吸收破坏和炎症加重,现就雌激素对牙周炎和根尖周炎中相关骨代谢及牙源性干细胞成骨方向分化的相关研究进行综述,旨在为雌激素通过ER诱导牙源性干细胞的成骨方向分化用于牙槽骨修复和再生提供研究思路。

NF-κB信号通路参与消退素E1促进牙髓和根尖周炎症消退的研究进展

核转录因子kappa B(NF-κB)是存在于各种细胞中的重要的转录调节因子,参与调节炎症反应和抗细胞凋亡等相关基因的转录,被认为是典型的促炎信号通路,因此靶向调控NF-κB信号通路的激活来控制炎症性疾病具有重要意义。消退素E1(RvE1)是一类具有强效抗炎、促炎症消退功效的内源性脂质介质,其能促进组织从炎症状态尽快地恢复并且有利于组织的再生和修复,对于临床治疗牙髓、根尖周炎有着巨大的潜力。本文回顾了NF-κB信号通路和RvE1在牙髓和根尖周组织炎症性疾病中的作用以及NF-κB信号参与RvE1发挥促炎症消退的作用,为RvE1用于促进牙髓和根尖周组织炎症消退与修复再生提供研究基础。

iRoot SP单尖充填技术和AH-Plus糊剂联合热牙胶充填技术应用于根管再治疗中的效果

目的:探讨iRoot SP单尖充填技术和AH-Plus糊剂联合热牙胶充填技术应用于根管再治疗中的效果。方法:将滨州医学院附属医院2021年12月~2022年12月间收治的100例根管再治疗患者分组,按照随机数字表法分为对照组50例,给予AH-Plus糊剂联合热牙胶充填技术治疗,观察组50例,给予iRoot SP单尖充填技术治疗,观察两组临床疗效、术后24 h疼痛程度及根管根治时间。结果:两组总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组总疼痛人数6例(12.00%)明显高于对照组的15例(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组根管填充时间[(58.98±5.87)s]较对照组[(92.28±7.42)s]明显缩短,差异有统计学意义(t=24.892,P<0.001)。结论:对根管再治疗患者进行iRoot SP单尖充填技术和AH-Plus糊剂联合热牙胶充填技术均可取得一定的临床疗效,但iRoot SP单尖充填技术应用于根管再治疗中术后疼痛程度缓解效果较好且能有效缩短根治时间。

双侧腮腺多灶性腺瘤样嗜酸细胞增生1例报告及文献复习

多灶性腺瘤样嗜酸细胞增生是一种罕见的唾液腺病变。本文报告1例双侧腮腺多灶性腺瘤样嗜酸细胞增生病变,并结合文献探讨其临床病理特征、诊断、治疗及预后,旨在为临床诊治提供参考。

磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号通路参与牙髓和根尖周组织炎症的研究进展

磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路参与细胞的增殖、凋亡、自噬和炎症反应等。牙髓和根尖周组织炎症是多因素作用、病理机制复杂的病损,发病机制尚不完全清楚,目前其主要因素是细菌感染。本研究回顾了PI3K/Akt信号通路在牙髓和根尖周炎中作用及其对牙髓和根尖牙乳头细胞作用的研究进展,探究PI3K/Akt信号通路参与牙髓及根尖周炎症发生和修复中的作用,以期为促进牙髓和根尖周炎症消退及组织再生提供治疗新思路。

热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的效果

目的探讨热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的临床价值。方法老年慢性牙髓炎、根尖周炎患者124例,依据治疗方案分为观察组62例,给予热牙胶垂直加压法根管充填治疗,对照组62例,行冷牙胶侧方加压根管充填处理,评估根管填充效果,并持续观察2年,评估近期疗效。结果观察组牙根管充填效果显著优于对照组(P<0. 05);观察组治疗12个月痊愈率明显高于对照组(P<0. 05);且观察组治疗18个月及2年后治疗效果保持良好,与对照组差异有统计学意义(P<0. 05)。结论老年慢性牙髓炎及根尖周炎实施热牙胶垂直加压法根管充填干预效果良好,减少患者复发风险,提升牙体愈合效果。

精氨酸酶Ⅰ基因型与慢性牙周炎、冠心病的相关性研究

目的:探讨精氨酸酶Ⅰ(ArgⅠ)rs2781666 G/T基因型与中重度慢性牙周炎(MSP)、冠心病(CHD)易感性的关系。方法:收集MSP患者50例(MSP组)、CHD患者46例(CHD组)、MSP伴CHD患者42例(MSP+CHD组)与50例同族健康对照组(HC)的颊黏膜拭子,提取DNA,采用聚合酶反应-限制性片段长度多态性法(PCR-PFLP)对ArgⅠrs2781666 G/T位点的基因型进行检测,比较其在4组间检出率的差别。结果:ArgⅠrs2781666等位基因T在CHD组中的检出率显著高于健康组,在其余各组间无统计学意义。结论:ArgⅠrs2781666等位基因T可能是CHD的一个易感基因。

实验性牙周炎大鼠模型的建立

背景:建立实验性牙周炎大鼠模型是研究牙周病的基本方法之一,目前常用的建模方法存在许多弊端,需要进一步改进。目的:建立一种近似于人类临床的牙周炎动物模型方法。方法:将20只8周龄的Wistar大鼠随机分为实验组和对照组,锐分离实验组大鼠双侧下颌第一磨牙颊侧牙龈,局部黏结慢性牙周炎患者的牙石于牙颈部,滴入慢性牙周病炎患者的唾液10μL/次,2次/d;对照组大鼠牙齿不做处理。两组大鼠均喂以高糖黏性食物。结果与结论:造模14d后实验组动物一般生物学特征和牙周组织病理、X射线变化均符合典型牙周炎表现。局部黏结牙石加混合细菌感染的方法建立的大鼠牙周炎模型可以模拟人类牙周炎的组织变化,是一种接近于人类临床的简单、实惠、有效的建模方法。