中美医学院校文化能力教育的比较研究

目的探讨中美医学院校文化能力教育存在的差异，为我国医学院校的文化能力教育提洪科学依据。方法采用美国医学院校协会开发的“文化能力培养评价工具”（ToolforAssessingCultm＇alCompetenceTraining，TACCT）对国内某医学院附属医院临床实习学生及新人院的住院医师进行间卷调查，并与美国同类调查结果进行对比分析。结果中美医学院校文化能力教育存在显著差异；我国医学研究生教育在文化能力方面的培养优于本科生教育；中美学生对于设置不足的课程内容认定基本一致。结论采用TACCT比较中美医学院校的文化能力教育能够在一定程度上反映出两国教育的蒡异．为优化我国医学院校文化能力课稗设詈提供一定的参考。

第一产程不同时间应用硬膜外分娩镇痛的对比研究

分娩疼痛(labor pain)是指源于子宫肌肉阵发性收缩以及胎儿经产道娩出过程中产生的疼痛[1]。分娩疼痛是最剧烈的疼痛之一,仅次于烧灼痛[2]。在首届欧洲产科会议上,硬膜外分娩镇痛被认定为最有效的缓解分娩疼痛方法[3]。然而,硬膜外分娩镇痛实施的产程时机尚存在争议。

新生儿重症监护病房住院早产儿母亲产后抑郁与早期泌乳量的相关性

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)住院早产儿母亲产后抑郁与早期泌乳量的相关关系。方法:选取山东省某三级甲等综合医院122例NICU住院早产儿母亲为研究对象,采用现况调查法对研究对象在患儿住院期间的泌乳量进行连续跟踪测定。应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对其进行产后抑郁筛查,以EPDS得分≥10分为产后抑郁筛查阳性,将阳性者纳入产后抑郁筛查阳性组;EPDS得分<10分者纳入正常组,比较两组研究对象产后早期每日泌乳量及平均吸奶频率,并分析EPDS得分与泌乳量的相关性。结果:NICU住院早产儿母亲产后抑郁筛查阳性率为58%(58/100)。阳性组产后第11~14天泌乳量低于正常组(均P<0.05/14),平均吸奶频率也低于正常组(P<0.05)。EPDS得分与产后第2天及第11~14天泌乳量均呈负相关,相关系数在-0.38^-0.35之间(均P<0.05/14)。结论:本研究提示,NICU住院早产儿母亲产后抑郁筛查阳性率高,产后抑郁可能对其产后早期泌乳量产生不利影响。

NICU住院早产儿母亲在母婴分离期的泌乳量及相关因素研究

目的调查新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)住院早产儿母亲在母婴分离期的泌乳量及乳汁分泌规律,分析相关因素。方法选取2016年2月—12月山东省某三级甲等综合医院122例NICU住院早产儿母亲为研究对象,采用现况调查法对早产儿母亲在患儿住院期间的泌乳量进行连续测定,并应用早产儿母亲泌乳相关因素综合问卷及爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)对早产儿母亲进行调查;采用SAS 9.2统计软件对产后第1~7天与第8~14天泌乳量进行Pearson相关分析,通过多元线性回归分析筛选早产儿母亲产后早期泌乳量的相关因素。结果入选的住院早产儿母亲在产后14 d内的泌乳量呈上升趋势,第14天泌乳量为(535.43±265.97)ml,产后泌乳Ⅱ期启动时间为(68.23±26.42)h;第4天泌乳量与第14天泌乳量相关系数为0.707 0(P<0.01);妊娠高血压综合征、泌乳Ⅱ期启动时间、EPDS得分、早产儿出生胎龄、产妇年龄是NICU住院早产儿母亲母婴分离期泌乳量的主要影响因素。结论 NICU住院早产儿母亲产后早期泌乳量少,泌乳Ⅱ期启动时间晚、延迟率高;在临床护理工作中,应关注产龄较大、早产儿出生胎龄较小、合并妊娠高血压综合征、EPDS得分较高、泌乳Ⅱ期启动延迟的产妇,并给予及时、针对性干预措施,提高母婴分离期泌乳量和早产儿母乳喂养成功率。

早产儿母亲在患儿住院期间泌乳量不足的相关因素分析

目的测定新生儿重症监护病房(NICU)早产儿母亲在患儿住院期间的泌乳量,分析其泌乳量不足的相关因素。方法采用现况调查方法,对2016年2-12月在该院NICU住院的早产儿母亲进行为期2周的每日泌乳量跟踪测定,采用早产产妇泌乳相关因素综合问卷及爱丁堡产后抑郁量表调查、分析其泌乳量不足的影响因素。结果 100例中53例(53%)在产后14 d泌乳量<500 ml,平均泌乳量为(341.08±89.70)ml。经多因素Logistic回归分析显示,产妇年龄、妊娠期高血压、泌乳Ⅱ期启动时间、EPDS分值是NICU住院早产儿母亲产后泌乳量不足的影响因素。结论 NICU住院早产儿母亲产后泌乳量水平较低,泌乳量不足发生率高;医护人员应针对影响泌乳的相关因素采取预见性干预措施,提高产妇泌乳量,降低泌乳量不足发生率,保障早产儿出院后母乳喂养的顺利实施。

早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动时间与产后早期泌乳量的相关性研究

目的 通过连续测定新生儿重症监护病房（NICU）住院早产儿母亲产后早期泌乳量及其泌乳Ⅱ期启动时间,分析、探讨泌乳Ⅱ期启动时间与产后早期泌乳量的相关关系.方法 对山东省某三级甲等综合医院产科住院分娩的100例早产产妇进行产后泌乳量跟踪测定并详细记录泌乳Ⅱ期启动时间,采用早产儿母亲泌乳相关因素综合问卷及爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对泌乳Ⅱ期启动延迟的相关因素进行调查.结果 NICU住院早产儿母亲平均泌乳Ⅱ期启动时间为（68.23±26.42） h,泌乳Ⅱ期启动延迟发生率为36%（36/100）;泌乳Ⅱ期启动时间与产后14 d泌乳量呈负相关关系（r=-0.525--0.354,P〈0.01）;泌乳Ⅱ期启动延迟组产后14 d泌乳量均低于非延迟组（Z=-4.89--3.10,P〈0.01）;是否合并妊娠高血压综合征（以下简称妊高症）（OR=4.589,P〈0.01）、 睡眠时间（OR=0.649,P〈0.05）、 开奶时间（OR=1.120, P〈0.01）是泌乳Ⅱ期启动延迟的影响因素.结论 NICU住院早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动延迟发生率高;泌乳Ⅱ期启动延迟影响NICU住院早产儿母亲产后早期泌乳量;医护工作者应重视泌乳Ⅱ期启动时间,及时纠正妊高症、增加产妇睡眠时间、尽早开奶,以减少和预防泌乳Ⅱ期启动延迟的发生,改善早产产妇泌乳状况.