基于在线学习平台问卷调查的混合式教学在妇科教学中的应用

目的观察基于在线学习平台问卷调查的混合式教学对妇科理论教学效果的影响。方法选取2021年7月—2022年7月滨州医学院2018级全日制本科临床医学专业学生113名作为研究对象,随机分为研究组57名和对照组56名。研究组采用在线学习平台调查问卷与线下教学相结合的教学模式,对照组采用传统教学模式,比较2组学生课堂表现、课后知识测评成绩和满意度问卷调查。结果研究组测评成绩(86.61±8.37)分,对照组成绩(82.07±12.25)分,研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.304,P<0.05),满意度问卷调查结果显示研究组教学方法更得到学生的肯定(P<0.05)。结论基于慕课堂授课前后问卷调查混合教学模式适合当前教学形势,能有效提高学生学习主动性,提高教学质量。

翻转课堂在妇科护理教学中的应用分析

目的 探究翻转课堂在妇科护理教学中的应用效果。方法 选择于滨州医学院烟台附属医院2020年6月—2021年9月实习的护理专业学生64名,按随机数字表法分2组,各32名。对照组采取传统教学法,观察组于妇科护理教学中应用翻转课堂。比较2组学生考核成绩、自我导向学习能力、对教学模式的满意度。结果 观察组考核成绩较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05);对比教学前2组学生自我导向学习能力差异无统计学意义(P> 0.05);观察组教学结束后护理学生自我导向学习能力量表(self-rating scale of self-directed learning,SRSS-DL)中各维度评分均较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05);观察组学生对教学模式中能够激发学习兴趣、能够提高沟通表达能力、能够提高问题分析及解决能力、能够增加师生互动、能够提高记忆效果、能够提高发散思维及逻辑思维能力、能够培养团队合作意识、能够提高临床思维能力满意度均较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 将翻转课堂应用于妇科教学中,可提升学生自我导向学习能力,提高考核成绩,进而获得更高教学满意度。

慕课堂联合临床实践教学模式在妇科肿瘤临床带教中的应用

目的观察慕课堂与线下教学联合的教学模式在妇科肿瘤临床教学中的应用。方法选取滨州医学院2018级全日制本科临床医学专业114名学生作为研究对象,按随机抽签法分为研究组56名和对照组58名。研究组采用慕课堂与线下教学相结合的教学模式,对照组采用线下教学模式,比较两组学生的课堂纪律、课堂气氛、课后知识测评成绩和满意度调查问卷情况。结果研究组学生课堂纪律好于对照组、课堂氛围活跃。研究组课后知识测评得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。满意度调查问卷结果显示慕课堂与线下教学混合式教学模式得到绝大多数学生的认可。结论慕课堂联合线下教学模式适应当前医学教学形势,能有效提高学习主动性和自律性,提高教学质量。

叙事医学培养模式在妇产科教学中的应用研究

随着我国医学的飞速发展,临床上对医务人员的要求也越来越高。除了医学专业技术过硬之外,还应具备良好的医德及人文素养。叙事医学是指遵循生物社会心理医学模式,肯定患者在临床治疗中的主体地位,主动探索患者的心理过程,关注患者身心状态,作为一种临床情感实践理性干预患者的治疗与康复的医学模式。医学人文精神在临床实践中的重要性在近年来兴起的叙事医学中得到了完美体现。妇产科的临床工作具有特殊性质,它更需要医务人员对患者进行心理上的疏导以协助治疗或分娩的顺利进行。因此,叙事医学培养模式与妇产科教学的结合有广阔的前景,有助于培养出更符合社会期待的具备扎实专业基础和高度医学人文关怀精神的高素质医务人员。

绝经后子宫内膜厚度早期预测子宫内膜病变的价值

目的探讨子宫内膜厚度在早期预测绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值。方法回顾性纳入2020年1月至2021年12月在滨州医学院附属医院妇科住院行宫腔镜检查的313例绝经后妇女为研究对象,收集患者的临床资料,根据患者阴道超声测量子宫内膜厚度是否≥5mm以及有无绝经后异常子宫出血分为三组,A组为有异常子宫出血且子宫内膜厚度≥5 mm患者102例,B组为有异常子宫出血但子宫内膜<5 mm患者53例,C组为无异常子宫出血但子宫内膜厚度≥5mm患者158例。比较三组的临床资料,同时对C组患者根据宫腔内是否发生病变进行亚组分析,观察其临床资料差异。通过ROC曲线分析子宫内膜厚度在早期预测绝经后妇女宫腔内病变的诊断价值。结果三组患者术后病理结果中占比最多的是子宫内膜息肉(48.56%),其中C组中子宫内膜息肉占比为63.29%。三组患者的子宫内膜厚度、子宫内膜病理比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组和C组的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但子宫内膜病理比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C组的亚组分析显示,子宫内膜发生病变患者的子宫内膜厚度大于子宫内膜无病变者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,绝经后子宫内膜厚度在早期预测宫腔内病变的AUC为0.801,敏感度为58.87%,特异度为94.12%,截断值为0.85cm。结论对于绝经后无异常子宫出血妇女通过阴道超声检查子宫内膜厚度能够对子宫内膜病变做到较好的预警,临床上可通过此方式来避免患者接受无必要有创操作,且可以提高诊断效率。

光动力疗法治疗宫颈病变的临床应用

光动力疗法(Photodynamic Therapy,PDT)是一种微创疗法,通过光化学反应选择性破坏靶组织,不仅达到治愈的作用,而且对正常组织损伤较小。因其安全性高、局部创伤小、可重复治疗、不易耐药等特点,现广泛应用于临床肿瘤、皮肤病、妇科疾病等。文章通过总结国内外临床研究,对PDT治疗宫颈病变的临床应用进行综述。

来曲唑联合甲泼尼龙治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者的临床观察

目的探讨来曲唑联合甲泼尼龙对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者临床结局、卵巢储备功能、血清性激素和安全性的影响。方法回顾性分析青岛市中心医院妇科2021年2月至2022年1月收治的78例克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(42例)和观察组(36例)。对照组患者在月经周期第5~9天口服来曲唑5 mg/d,顿服,并采用阴道B超监测子宫内膜和卵泡发育情况、以戊酸雌二醇纠正子宫内膜厚度、以绒促性素诱发排卵等措施促进受孕。观察组患者在对照组治疗基础上,于自然月经或者撤退性出血第3天开始口服甲泼尼龙,4 mg/d,顿服。2组均治疗6个月经周期。比较2组患者排卵和1年内妊娠情况,血清性激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮]、抗米勒管激素(AMH)水平,排卵指标(卵泡生长时间、排卵数量和优势卵泡数量)以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的生化妊娠率(72.22%)和临床妊娠率(47.22%)均显著高于对照组(47.62%、19.05%),血清E2、LH、FSH、睾酮和AMH水平均显著低于对照组,卵泡生长时间显著短于对照组,排卵数量和优势卵泡数量均显著多于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者的排卵率(94.44%vs.83.33%)和不良反应总发生率(8.33%vs.9.52%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论来曲唑联合甲泼尼龙相比单用来曲唑能够显著提高克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者的妊娠率,调节其性激素水平,改善其卵巢储备功能,且安全性良好。

CircFOXK2调节miR-330-5p/SLC1A5轴对卵巢癌细胞恶性生物学行为的影响

目的:探讨CircFOXK2对卵巢癌(ovarian cancer, OC)细胞恶性生物学行为的影响以及在此过程中对miR-330-5p/SLC1A5轴的调节机制。方法:将人OC细胞系的SKOV3细胞分为NC组(未转染)、 si-CircFOXK2-NC组(转染si-CircFOXK2-NC)、si-CircFOXK2组(转染si-CircFOXK2)、 si-CircFOXK2+anti-miR-330-5p-NC组(转染si-CircFOXK2和anti-miR-330-5p-NC)、si-CircFOXK2+anti-miR-330-5p组(转染si-CircFOXK2和anti-miR-330-5p)。qRT-PCR检测细胞中CircFOXK2、miR-330-5p、SLC1A5 mRNA的表达;Western blot检测细胞中SLC1A5蛋白表达水平;CCK-8检测SKOV3细胞增殖;克隆形成实验检测SKOV3细胞克隆数量;流式细胞术检测SKOV3细胞凋亡情况;Transwell小室实验测定SKOV3细胞迁移和侵袭能力;双荧光素酶报告基因实验和RNA pull-down实验验证CircFOXK2、miR-330-5p、SLC1A5三者的靶向关系。结果:与NC组和si-CircFOXK2-NC组相比,转染si-CircFOXK2组OC细胞中CircFOXK2、SLC1A5 mRNA水平及SLC1A5蛋白表达、细胞增殖活性、迁移和侵袭能力均降低(P<0.05),miR-330-5p的表达、细胞凋亡率均升高(P<0.05);anti-miR-330-5p回补实验结果显示,si-CircFOXK2+anti-miR-330-5p组细胞中SLC1A5 mRNA水平及SLC1A5蛋白表达升高,细胞增殖活性及迁移和侵袭能力降低(P<0.05)。结论:敲低CircFOXK2能够上调miR-330-5p表达,下调SLC1A5的表达,抑制OC细胞的增殖、迁移和侵袭等恶性生物学行为。

合并人类乳头瘤病毒16型、18型感染的宫颈小细胞癌1例及文献复习

持续高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈恶性肿瘤发生发展的主要病因,因此,人们通常认为宫颈小细胞癌的发病与HPV感染的关系密切。目前在宫颈癌症患者中,超过90%可以检测到高危型HPV16型和18型感染。宫颈小细胞神经内分泌癌(SCNECC)是一种发病率低、侵袭性强、预后较差的原发性宫颈恶性肿瘤,最近的研究表明,SCNECC是HPV驱动的,但尚未建立像HPV感染与宫颈鳞状细胞癌、腺癌一样的因果关系。主要原因是其临床样本量少,相关研究证据不足,其与HPV感染之间的相关性难以定论。本文报告了一例罕见的合并HPV16型、18型感染的宫颈小细胞癌,详细描述了其临床诊断和治疗过程,分析宫颈小细胞癌的免疫学组化特点,总结经验,并结合最新文献进一步探讨宫颈小细胞癌与HPV感染的相关性,以期与临床医师一同进行探讨与学习,为宫颈小细胞癌的诊疗提供新思路。

情景模拟教学对妇产科带教中教学满意度的影响研究

目的探讨情景模拟教学在妇产科带教中的应用效果及对教学满意度的影响。方法选择2021年7月—2022年7月于滨州医学院附属医院妇产科实习的医学生82名为研究对象,根据随机数字表法将医学生分成对照组41名和观察组41名。对照组予以传统教学模式,观察组进行情景模拟教学。比较2种教学模式考核后医学生学习效果、考核成绩、教学质量、教学满意度情况。结果采用2种教学模式并对医学生考试成绩进行评价后发现,观察组医学生在学习积极性、应变能力、沟通能力、协作能力等方面得分[(72.21±15.43)分、(69.07±2.96)分、(59.49±2.34)分、(65.48±2.39)分]均高于对照组[(52.24±12.42)分、(51.03±1.41)分、(45.34±2.32)分、(55.49±1.06)分],差异有统计学意义(P<0.001);经2种模式教学测评后显示,观察组医学生成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);教学干预后观察组在理论知识教学、实践操作、专业知识掌握、课堂氛围等方面得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);采取2种模式教学经测评后显示,观察组医学生在提高学习兴趣、自主学习、实践操作水平、解决问题能力的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论情景模拟教学在妇产科带教中的应用效果较为理想,可有效提升医学生的学习效果及学习成绩,同时提高了教学质量,提高了教学满意度。

多媒体结合CBL教学在妇科教学中的应用

目的分析多媒体教学方法与CBL教学方法共同结合用于妇科教学过程中的价值。方法对2017年7月—2019年9月在本医院妇科实习的40名医学实习学生实施项目研究,分组选择抽签方法,各组归入20名,实验组选用多媒体教学方法+CBL教学方法,参比组选用单一多媒体教学方法,统计妇科理论知识及操作技能考查分数、妇科教学效果满意统计率、妇科教学质量评估结果。结果实验组妇科理论知识考查分数、妇科操作技能考查分数、妇科教学效果满意统计率、妇科教学质量评估结果优于参比组计算数据,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科教学过程中采用多媒体教学方法+CBL教学方法展示较好教学效果。

人乳头瘤病毒、液基薄层细胞学检查、阴道镜联合检查在早期宫颈病变诊断中的应用价值

目的:分析人乳头瘤病毒(HPV)、液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜联合检查在早期宫颈病变诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月—2022年12月滨州医学院附属医院收治的400例疑似早期宫颈病变患者作为研究对象,均进行HPV、TCT、阴道镜检查及病理检查,以病理检查结果为“金标准”,比较HPV联合TCT检查与HPV、TCT联合阴道镜检查对早期宫颈病变的诊断效能。结果:400例疑似早期宫颈病变患者中,病理诊断检测出阳性350例,阴性50例。HPV、TCT联合阴道镜检查诊断早期宫颈病变的灵敏度、符合率高于HPV联合TCT检查,特异度低于HPV联合TCT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HPV、TCT、阴道镜联合检查诊断早期宫颈病的灵敏度及符合率较高,适用于早期宫颈癌病变的诊断。

加速康复外科理念对宫颈癌患者术后康复及生活质量的影响

目的:探究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念对宫颈癌患者术后康复及生活质量的影响。方法:收集2023年1月至2023年12月于滨州医学院附属医院住院接受手术治疗的宫颈癌患者60例,按随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各30例。对照组患者采取常规护理方案,试验组患者在对照组基础上实施基于ERAS理念的护理方案。对比两组患者的术后胃肠道功能恢复情况(术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间)、术后疼痛情况、生活质量及术后并发症发生情况。结果:两组患者的年龄、体重指数、病理类型和疾病分期等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间,均早于对照组;术后视觉模拟评分法评分低于对照组;生活质量各维度(生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况)得分均高于对照组;术后并发症发生率低于对照组,以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于ERAS理念的护理方案干预能促进宫颈癌手术患者的术后胃肠道功能恢复,减轻术后疼痛,多维度提升患者的生活质量,并能有效减少术后并发症的发生。

云随访干预对不同收入层次全子宫切除术后患者的影响

目的探讨云随访对不同收入层次患者全子宫切除术后生活质量、盆底功能及患者满意度的影响。方法选取2022年1月1日—2022年8月1日山东省滨州市滨州医学院附属医院收治的144例全子宫切除术患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组72例,按不同收入层次将观察组患者分为观察高收入组和观察低收入组,对照组患者分为对照高收入组和对照低收入组。对照组出院时给予常规出院指导和出院后电话随访,观察组在对照组的基础上,采用云随访干预实施延续性护理。比较观察组与对照组、高收入组与低收入组患者术后3个月的生活质量、盆底功能及患者满意度的情况。结果观察组生活质量及患者满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组盆底功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察高收入组和观察低收入组、对照高收入组与对照低收入组生活质量、盆底功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论云随访干预对提高全子宫切除术后患者的生活质量、盆底功能及满意度具有重要作用,收入层次对患者术后恢复无明显影响。

宫颈环形电切术联合阴道镜治疗宫颈癌前病变的临床效果

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)+阴道镜治疗宫颈癌前病变的临床效果。方法选取2019年1月至2021年12月在滨州医学院附属医院治疗的400例宫颈癌前病变患者,按照随机数字表法分为对照组(200例,采用LEEP治疗)、观察组(200例,采用LEEP+阴道镜治疗),比较两组临床总有效率、手术相关指标、生活质量(SF-36)、并发症发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组术后SF-36评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论LEEP+阴道镜治疗宫颈癌前病变的临床效果较好。

康复操联合健康宣教在盆底障碍性疾病术后患者康复护理中的应用

目的 分析康复操联合健康宣教在盆底障碍性疾病术后患者康复护理中的应用效果。方法选择在滨州医学院附属医院2021年7月至2023年1月行手术治疗的84例盆底障碍性疾病患者为研究对象,根据随机数字表法分为参照组与实验组,每组各42例。参照组给予常规康复护理,实验组给予康复操联合健康宣教,比较两组盆底肌肌力、盆底功能、心理状态、护理满意度。结果 实验组护理后盆底肌肌力评分高于参照组,盆底功能障碍问卷评分低于参照组(P <0.05);实验组护理后抑郁、焦虑评分低于参照组(P <0.05);实验组护理总满意率高于参照组(P<0.05)。结论 盆底障碍性疾病患者术后康复护理中应用康复操联合健康宣教,能够改善盆底肌肌力与盆底功能,调节心理状态,提高护理满意度。

滨州市农村居家老人的健康状况

目的了解滨州市农村居家老人的健康状况,进一步探索影响老人健康状况的相关因素,为政府相关部门制定农村居家老人的健康促进政策提供参考依据。方法采用自制的一般情况调查问卷及SF-36健康调查简表为研究工具,对滨州市农村地区465名老年人进行问卷调查。结果滨州市农村居家老年人健康状况不是很理想,生理功能(PF)、生理职能(RP)、肌体疼痛(BP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)、情感职能(RE)6个维度均低于常模得分,P<0.05;而活力(VT)和心理卫生(MH)2个维度高于常模,P<0.05。滨州市农村居家老年人的健康状况在8个维度与性别、年龄、婚姻状况、居住方式、月收入等有关,P<0.05。结论滨州市农村地区老年人的整体健康状况不是很理想,政府相关部门应针对本地区老年人的实际状况给予合理的健康促进。

卵巢癌免疫治疗研究的文献计量学分析

目的采用文献计量学分析方法分析卵巢癌免疫治疗的研究现状和趋势。方法以Web of Science数据库核心合集为数据源,利用CiteSpace 6.2.R4软件和VOSviewer 1.6.18软件对2006-2022年发表的卵巢癌免疫治疗相关文献的国家、机构、作者、参考文献及关键词进行可视化分析。结果共有1039篇文献纳入分析,年发文量呈逐年增长趋势,且近3年增长迅速;发文量最多的国家是美国,其次是中国;发文量最多的机构是德克萨斯大学;研究作者中,Odunsi Kunle、Coukos George、Kandalaft Lana E、Coleman Robert L 4位作者出现频次最高;参考文献共被引次数最多的是《Safety and Antitumor Activity of Anti-PD-1 Antibody,Nivolumab,in Patients With Platinum-Resistant Ovarian Cancer》;关键词中,除“卵巢癌”和“免疫治疗”外,“肿瘤微环境”和“免疫检查点抑制剂”与其他关键词关联性最高。结论肿瘤微环境、免疫检查点抑制剂为当前卵巢癌免疫治疗的研究热点,研究肿瘤细胞与肿瘤微环境中的免疫细胞相互作用的分子机制、免疫治疗与其他疗法之间的有效联合是该领域的研究趋势。

尿石素C对人急性髓系白血病HL-60细胞增殖、凋亡和自噬的影响及其机制

目的:探讨尿石素C(UC)对急性髓系白血病(AML)HL-60细胞增殖、凋亡和自噬的影响,阐明其相关作用机制。方法:HL-60细胞分为不同浓度(0、20、40、60、80及100μmol·L^(-1))尿石素A(UA)、尿石素B(UB)和UC组,采用CCK-8法检测各组细胞增殖活性,光学显微镜观察不同浓度UC组细胞形态表现;HL-60细胞分为不同浓度(0、20、40及80μmol·L^(-1))UC组和3-甲基腺嘌呤(3-MA)联合不同浓度(0、20、40及80μmol·L^(-1))UC组,采用CCK-8法检测各组细胞增殖活性。HL-60细胞分为对照组和不同浓度(20、40及80μmol·L^(-1))UC组,采用活/死细胞染色法检测各组死细胞率,流式细胞术检测各组细胞凋亡率,细胞自噬染色检测试剂盒[单丹磺酰戊二胺(MDC)法]检测各组细胞自噬情况,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组细胞中苄氯素1(Beclin 1)、自噬相关蛋白9(ATG9)和自噬相关蛋白7(ATG7)mRNA表达水平,Western blotting法检测各组细胞中含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、活化的Caspase-3(Cleaved Caspase-3)、微管相关蛋白1轻链3(LC-3)、细胞外信号调节激酶(ERK)、磷酸化ERK(p-ERK)、AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)和磷酸化AMPK(p-AMPK)蛋白表达水平。结果:CCK-8法,培养24、48和72 h,分别与0μmol·L^(-1) UA、UB和UC组比较,不同浓度UA、UB和UC组细胞增殖活性均降低(P<0.05或P<0.01),且呈浓度和时间依赖性;48 h时,与UA和UB比较,UC半数抑制浓度(IC50)最低。细胞形态表现,与对照组比较,随着UC浓度升高,细胞间连接和细胞数量减少,细胞碎片增加。CCK-8法,与40和80μmol·L^(-1) UC组比较,3-MA联合40和80μmol·L^(-1) UC组细胞增殖活性升高(P<0.05或P<0.01)。活/死细胞染色,与对照组比较,40和80μmol·L^(-1) UC组死细胞率升高(P<0.01)。流式细胞术,与对照组比较,80μmol·L^(-1) UC组细胞凋亡率升高(P<0.01)。MDC法,与对照组比较,随着UC浓度升高,不同浓度UC组细胞绿色荧光逐渐增强。RT-qPCR法,与对照组比较,80μmol·L^(-1) UC组细胞中Beclin 1、ATG9和ATG7 mRNA表达水平升高(P<0.01)。Western blotting法,与对照组比较,20、40和80μmol·L^(-1) UC组细胞中Cleaved Caspase-3蛋白表达水平升高(P<0.01),80μmol·L^(-1) UC组细胞中膜型LC3/胞浆型LC3(LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ)比值升高(P<0.05),40和80μmol·L^(-1) UC组细胞中p-AMPK/AMPK及p-ERK/ERK比值升高(P<0.01)。结论:UC可抑制人AML HL-60细胞增殖,诱导其细胞凋亡和自噬,并可提高细胞中ERK和AMPK蛋白磷酸化水平。