6074例院前急救资料分析

目的对院前急救病例进行分析,进一步提高对院前急救危重病症的认识与应急处理能力。方法分析2005年至2006年院前出车急救6074例,根据院前急救存在的问题,探讨院前急救最佳策略。结果除84例到达现场已死亡未能抢救外,余均进行了积极的院前急救。院前急救成功率达95.46%、猝死抢救成功率为2%,院前急诊病死率为2.86%。结论院前急救病情来势急、发展快、伤病种类多,必须技术过硬,熟练各种常见急症,提高救治成功率。

护士对患者健康教育认知状况的问卷调查

目的调查护士对患者健康教育角色的认知程度以及提高和妨碍教育效果的影响因素。方法随机选择我校成人教学学院夜大学护理专业本、专科学习的具有护士执照的护士300名,发放质性问卷调查表。结果82%的护士认为患者健康教育是每个护士的重要职责。提高教育效果前3位的影响因素分别是保证充足的教育时间、护士长对健康教育的重视和丰富的教育资料,妨碍教育效果的重要因素分别是教育时间缺乏、护士短缺、教育资源不足和患者不遵从。结论患者健康教育是护理工作的重要内容,但是存在许多影响因素;建议性提出提高教育效果的对策,包括支持护士教育者的角色、教育技能的培训和促进教育效益。

血管内皮生长因子与急性硬膜外血肿严重程度的关系

目的检测血管内皮生长因子(VEGF)在急性硬膜外血肿(EDH)患者血液中的表达情况,并探讨与其严重程度的关系。方法选取我院急诊科收入院的CT确诊为EDH并入院时检测VEGF的342例成人患者为研究对象,根据入院时检测的VEGF表达高低分为VEGF表达低、正常和高三组,入院时记录新的损伤严重程度评分(NISS),格拉斯哥昏迷量表(GCS),血肿体积和中线移位大小;出院时记录早期神经功能下降(END),手术方式,死亡人数和重症监护病房(ICU)及总住院时间。应用Pearson法分析不同VEGF分组之间VEGF水平与各指标之间的关系,方差分析计算VEGF水平与病死率的关系,非条件logistic回归分析病死的危险因素。结果342例EDH患者入院时VEGF平均值为(74.585±37.686)pg/mL。147例(43.0%)行手术治疗,出院时16例(4.7%)患者死亡。Pearson法显示VEGF与各指标无相关性,方差分析示VEGF降低与病死率有统计学意义的相关性(P<0.05),logistic回归分析示入院时NISS升高、GCS下降及VEGF降低是与病死率相关的危险因素。结论在入院早期,多数EDH患者血清VEGF值有所升高,少数降低。入院时NISS升高、GCS下降和VEGF降低是与病死率相关的危险因素。

年龄与饮酒对电动车事故的损伤模式和严重程度的影响分析

目的探讨年龄及饮酒因素对电动车事故创伤患者损伤模式和严重程度的影响,以期优化其外科诊治。方法选取因电动车事故而就诊的620例成人患者进行回顾性观察性研究,根据患者血液酒精浓度分为饮酒组和清醒组,分别对其受伤模式及严重程度进行分析。结果老年组较青年组更容易受到四肢损伤及多发伤。饮酒组较清醒组更易发生头面部损伤,损伤程度更重,同时饮酒组年龄更轻。结论电动车事故中老年组与中青年组伤害模式不同,四肢伤与多发伤在老年组发生的可能性更大,且四肢伤更严重。此外,饮酒还会影响电动车事故的伤害模式,增加头面部损伤的风险。

有机磷中毒家兔脑干损伤的病理机制探讨

目的 探讨有机磷 (OP)中毒家兔脑干损伤的病理机制。方法 :2 4只青紫蓝家兔分 4组 :敌百虫 (1 0LD ,1 1 1 2 0mg/Kg)组 ,久效磷 (1 0LD ,2 2 2 4mg/Kg)组 ,甲基对硫磷 (1 0LD ,74 1 0mg/kg)组和正常对照组 ,每组 6只。中毒 6、 2 4h各取脑干组织用于组织病理学观察及制备组织匀浆。用酶抑制法测脑干组织游离有机磷毒质 (FOP)含量 ,用放射免疫法测组织中肿瘤坏死因子 α (TNF -α)、白细胞介素 1 β (IL 1 β)及血栓素B2 (TXB2 )含量。结果 中毒后 6、 2 4h脑干组织出现严重的病理损伤 ,可见脑干组织水肿、出血 ,神经细胞变性坏死 ,形成鬼影细胞 ,并见神经纤维脱髓鞘改变。同时 3种OP在脑干组织中可检出不同浓度的FOP。中毒后 6h ,脑干TXB2 含量高于正常 (t =3 984 3,P <0 0 1 ) ,2 4h与 6h比较差异有显著性 (t =2 5 4 32 ,P <0 0 5 ) ;TNF α、IL 1 β在各时相与正常比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 重度有机磷中毒可致动物脑干组织出现严重的病理损伤 ,除中毒酶机制以外 ,FOP和TXA2

不同有机磷杀虫剂中毒家兔血胆汁游离毒质的分布

目的 探讨不同有机磷杀虫剂 (OP)在中毒家兔血浆、胆汁分布的过程及意义。方法 72只青紫蓝家兔分为 3组。敌百虫 (5 5 6 0mg/kg)、久效磷 (11 12mg/kg)、甲基对硫磷 (3 7 0 5mg/kg)。每组 2 4只。家兔中毒经皮下给药。中毒后 1、6、2 4、96h取血和胆汁 ,分离血细胞和血浆。用DTNB酶动力学法测乙酰胆碱酯酶 (AChE)活力 ,酶抑制法测游离有机磷毒质 (FOP)含量。结果 中毒后 1～ 96h ,血浆中FOP浓度与时间呈负相关 (敌百虫、久效磷、甲基对硫磷 ,r分别为 - 0 74,- 0 5 5 ,- 0 69,P值均 <0 0 1)。胆汁中敌百虫、久效磷FOP浓度与时间呈负相关 (敌百虫、久效磷r分别为 - 0 97,- 0 71,P值均 <0 0 1) ;甲基对硫磷无直线相关 (r=- 0 14,P >0 0 5 )。中毒后 96h ,血浆中无FOP残留时 ,胆汁中仍有高浓度的FOP ,敌百虫、久效磷、甲基对硫磷分别为 (3 0 0 3± 174 44、3 62 8± 13 6 62、10 1 0± 75 85 )IU/L。结论 胆囊中的胆汁是OP中毒动物FOP最重要的贮存库 ,FOP在胆汁中可存留96h以上 ;FOP在血。

有机磷中毒家兔呼吸肌麻痹的病理机制和分子基础探讨

目的 探讨有机磷中毒家兔呼吸肌麻痹 (RMP)形成的分子基础和病理机制。方法 2 4只青紫蓝家兔分 4组 :敌百虫 (10LD ,1112 0mg kg)组 ,久效磷 (10LD ,2 2 2 4mg kg)组 ,甲基对硫磷(10LD ,74 10mg kg)组及正常对照组 ,每组 6只。家兔中毒经腹部皮下给药 ,中毒后 6h、 2 4h取血及肋间外肌 ,苏木精 伊红染色观察肋间外肌病理改变。用酶抑制法测肋间外肌组织匀浆中游离有机磷毒质(FOP)含量。用放射免疫法测血浆中肿瘤坏死因子α (TNF 浕) ,白细胞介素 1 β (IL 1β)及血栓素B2(TXB2 )含量。结果 中毒后 2 4h ,肋间外肌组织出现严重的病理损伤 ,可见肌纤维变性、坏死、横纹消失 ,肌原纤维崩解断裂。同时 ,肋间外肌组织匀浆中可检出不同浓度的FOP ,血浆中TNF 浕及ＴＸＢ2 含量显著高于正常 (TNF 浕 :T =2 5 ,P <0 0 0 5 ;TXB2 :T =2 1,P <0 0 0 5 )。结论 重度有机磷中毒可致动物呼吸肌出现严重的病理损伤 ,FOP和TXA2及TNF 浕在呼吸肌损伤中起重要作用 。

不同致死量久效磷中毒家兔体内游离毒质储存库的研究

目的探讨不同致死量久效磷中毒家兔体内是否存在游离毒质(FOP)的储存库。方法48只青紫蓝家兔分为2组:久效磷5LD50(11.12mg/kg)组24例,10LD50(22.24mg/kg)组24例。家兔中毒经皮下给药。于中毒后1、6、24、96h,取血、胆汁、肝、肾、脑、肺、肠、肌肉和脂肪组织,分离血细胞和血浆,制备组织匀浆。用DTNB酶动力学法测乙酰胆碱酯酶(AChE)活力,酶抑制法测游离有机磷毒质(FOP)含量。结果5LD50中毒后1、6、24、96h时间点,血浆、血细胞、胆汁FOP含量比较差异有显著性(P<0.05)。各组织间FOP含量比较1、6h,P<0.05;24、96h,P>0.05;中毒后96h,血、各组织中无FOP残留时,胆汁中仍有高浓度的FOP。10LD50组与5LD50组比较,FOP在血、胆汁、组织中的含量增加(P<0.05)。结论久效磷中毒FOP在血、胆汁及各组织中的动态分布差异有显著性,中毒早期,血和各组织是FOP的重要储存库,随中毒时相延长,胆囊中的胆汁成为OP中毒动物体内FOP最重要的贮存库。中毒剂量增加,FOP在体内的储存量增加。

车祸所致880例四肢开放性损伤并发早期感染的危险性因素分析

目的分析与车祸所致四肢开放伤口早期感染有关的危险因素,从而为临床预防和诊治提供依据。方法选取2017年5月至2020年5月收治的四肢开放性损伤患者880例,其中男629例,女251例,19~80岁,平均(43.53±9.78)岁。根据损伤严重程度分为截肢组(n=19例)、无截肢的开放性骨折组(n=266例)、无骨折/无截肢的开放性软组织损伤组(n=595例)。记录各组患者人员特征、受伤情况、住院相关指标和感染的分布情况,建立Logistic逻辑回归模型,确定与感染相关的危险因素。结果截肢组7例(36.84%)发生感染,开放性骨折组26例(9.77%),开放性软组织损伤组15例(2.52%)。截肢组首次记录的休克指数最高(中位数为1.03),且ICU住院率最高(26.32%)。Logistic回归分析结果显示,截肢组(OR=17.684,95%CI:6.262~49.490)和开放性骨折组发生感染(OR=2.733,95%CI:1.453~5.142);伤后24 h内输血(≥8单位:OR=25.852,95%CI:8.448~77.469;4~8单位:OR=17.741,95%CI:5.785~54.409)和大于2个损伤部位(OR=39.731,95%CI:18.048~87.467)与感染风险独立相关。结论创伤评分标准可应用于临床预测评估四肢开放伤早期感染的风险程度;截肢、伤后24 h内输血和多损伤部位(大于2个)是其感染的危险因素。

神经生物标志物用于轻度创伤性脑损伤诊断的研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是由暴力作用于头部造成的结构性损伤或生理性破坏,可根据患者伤后的意识水平分为轻、中和重度。轻度TBI(mild traumatic brain injury, mTBI)占TBI的多数,临床表现为CT基本正常,创伤后遗忘低于24 h,意识丧失不到30 min或初始GCS评分≥13,症状可有头痛、恶心、耳鸣、对光线过敏、意识模糊或其他认知障碍。因mTBI在紧急情况下较难识别,急诊科(emergency department,ED)医生常对其漏诊。且mTBI患者CT结果常无阳性表现,医疗人员常认为其病情轻,故对其关注较少且治疗不充分。然而,15%的mTBI患者在伤后会有一年以上的症状。