乳腺原发癌和相应淋巴结转移癌干细胞Wnt、Notch信号通路相关分子的比较

目的探讨乳腺原发癌和相应淋巴结转移癌干细胞Wnt、Notch信号通路分子β-catenin、Cyclin D1和Notch1 mRNA表达及意义。方法选取乳腺浸润性导管癌30例,且均伴有淋巴结转移,制备乳腺癌单细胞悬液,通过免疫磁珠分选技术分别提取乳腺原发癌和相应淋巴结转移癌干细胞,采用实时荧光定量PCR技术检测两种癌干细胞Wnt、Notch信号通路关键分子β-catenin、Cyclin D1和Notch1 mRNA的表达。结果乳腺原发癌干细胞和相应淋巴结转移癌干细胞中β-catenin mRNA的表达差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结转移癌干细胞中Cyclin D1和Notch1 mRNA的表达显著高于乳腺原发癌干细胞(P<0.01)。结论与乳腺原发癌干细胞相比,淋巴结转移癌干细胞中Cyclin D1和Notch1处于更高的活化状态,具有更高的侵袭和转移能力,有可能成为乳腺癌的新治疗靶点。

IDH2基因突变对急性髓系白血病患者的临床特征及预后影响

目的:分析异柠檬酸脱氢酶2(IDH2)基因突变在急性髓系白血病(AML)中的发生率、临床特征及预后意义。方法:收集2015年1月至2018年10月经MICM分型确诊的223例初治AML患者的骨髓标本,采用PCR扩增产物直接测序法检测IDH2基因4号外显子的突变情况,分析AML中IDH2基因突变的发生率及类型,分析伴IDH2基因突变AML患者的临床特征并评估其治疗疗效。结果:223例AML患者中,23例患者存在IDH2基因突变,突变率为10.31%,其中IDH2R140Q15例(65.22%),IDH2R172K6例(26.09%),IDH2R140W2例(8.70%)。IDH2基因突变组中位年龄高于未突变组中位年龄(P=0.008),初诊血小板计数高于未突变组血小板计数(P=0.010)。IDH2基因突变组FAB分型与非突变组相比无明显统计学差异(P>0.05),但是IDH2基因突变组M4和M5的发生率较高。IDH2基因突变在正常核型组和NPM1基因突变组的发生率较高,其中IDH2R140Q突变亚型与NPM1基因突变有相关性,但是IDH2R172K突变亚型与NPM1基因突变无相关性。IDH2突变组化疗完全缓解(CR)率为57.14%,低于非突变组的80.46%(χ^2=5.927,P=0.015),其中IDH2R140Q突变组化疗完全缓解率,与非突变组相比差异无统计学意义(P>0.05),但IDH2R172K突变组化疗完全缓解率明显低于非突变组(χ^2=7.734,P=0.005)。不伴有NPM1突变的患者中,IDH2突变组2年总生存(OS)率为36.36%,低于非突变组2年总生存率66.40%(χ^2=3.958,P=0.047),其中IDH2R172K突变组2年总生存率明显低于非突变组(P>0.05);所有随访患者中,IDH2突变组2年总生存率为50%,与非突变组2年总生存率(66.88%)相比无明显统计学差异(P>0.05),但是IDH2R172K突变组2年总生存率明显低于非突变组(P>0.05);在正常核型患者中或伴有NPM1突变的患者中,IDH2突变组2年总生存率与非突变组2年总生存率相比,均无明显统计学差异(P>0.05)。结论:IDH2基因突变是AML患者较常见的基因突变,IDH2基因突变患者年龄较大,血小板计数较高。IDH2基因突变易发生于正常核型患者,在FAB分型M4和M5的发生率较高。IDH2基因突变与NPM1基因突变有相关性,但是IDH2R172K突变亚型与NPM1基因突变无相关性。IDH2基因突变与患者的预后有一定相关性,其中IDH2R140Q突变对AML患者的预后无影响,IDH2R172K突变可能是AML患者预后不良的分子标志。

肺小细胞癌骨髓转移1例

患者男性,60岁,痰中带血5天,腹痛、便血10 h,自述有慢性肠炎病史10余年。体检:右侧锁骨上可触及一大小0. 8 cm×0. 8 cm肿大淋巴结,柔韧,活动度好,无黏连、无触痛。右肺呼吸音低,左肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音;右下腹及下腹部有轻压痛,无明显反跳痛。胸部CT示:右肺门占位,考虑中心型肺癌并阻塞性肺炎,右肺及纵隔淋巴结转移;肝内低密度,建议增强检查除外转移。

边缘区淋巴瘤的诊断与治疗进展

边缘区淋巴瘤是起源于边缘区记忆淋巴细胞的惰性肿瘤,属于小B细胞淋巴瘤。边缘区淋巴瘤分为脾边缘区淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和淋巴结边缘区淋巴瘤。它们有各自不同的临床特征、形态学和病理学特征、免疫表型特征及分子遗传学特征,对其综合分析有助于各型边缘区淋巴瘤的诊断,以及与其他小B细胞淋巴瘤的鉴别诊断。近年来,随着对边缘区淋巴瘤发病机制的研究不断深入,临床治疗不断进展,许多新药物逐渐应用到临床试验中,为边缘区淋巴瘤患者的治疗提供新的希望。

本科护生的职业态度与教育对策

护士职业态度就是护士本人对护理职业的看法和情感,以及自己职业行为的心理状态。护生职业态度已成为现代护理人才培养的首要成分,是护理教育的重中之重,是否具有健康的职业态度不仅关系到护生在学校期间的学习生活,还关系到护生将来的职业素质和事业的发展。