免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况和免疫功能及临床预后的影响

目的探讨免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况和免疫功能及临床预后的影响。方法收集该院神经外科重症监护室2012年12月至2013年12月收治的急危重症脑卒中患者73例,按照随机数字表法分为免疫肠内营养组(37例)和常规肠内营养组(36例),分别测定患者治疗前、治疗第1、2周营养状况、免疫功能及预后等指标变化。结果两组治疗前总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血红蛋白(Hb)等营养学指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗第1、2周后两组TP、PA、TC、TG、Hb水平差异显著(P<0.05),ALB水平无统计学意义(P>0.05)。组内各指标治疗后与治疗前相比差异显著(P<0.05)。两组治疗前免疫学指标免疫球蛋白(Ig)G、Ig M、Ig A、CD4、CD8、CD4/CD8无统计学意义(P>0.05),治疗第1、2周后,均具有统计学意义(P<0.05),组内各指标治疗后与治疗前相比差异显著(P<0.05);两组治疗前为器官功能障碍综合征(MODS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、血糖及急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗第1、2周时,差异均显著(P<0.05),两组血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),但是维持正常水平。患者经过相应营养支持治疗MODS评分降低、GCS评分升高、血糖降低及APACHEⅡ评分降低,与治疗前相比差异显著(P<0.05)。结论免疫增强型肠内营养可以明显改善重症脑卒中患者营养状况,增强免疫功能,改善患者预后,提高患者生命质量。

某三级医院高血压脑出血手术患者医院感染卫生经济学评价

目的分析高血压脑出血手术患者因医院感染所致的疾病成本的增加情况,为医院管理部门制定相关政策提供依据。方法以某三级甲等医院2015年1月1日-2016年12月31日神经外科病区272例高血压脑出血手术患者为研究对象,发生医院感染的高血压脑出血手术患者为感染组,1∶1条件配比后选出对照组,使用中位数描述两组患者住院费用和住院天数的平均水平,采用秩和检验比较经济损失。结果 272例高血压脑出血手术患者中有57例发生医院感染,感染率为20.96%,医院感染部位以下呼吸道为主,占59.42%;感染组患者住院总费用中位数为90601.54元,对照组为52219.88元,直接经济损失38381.66元(Z=4.918,P<0.001),感染组患者住院天数中位数为29d,对照组为19d,感染后住院时间平均延长10d(Z=3.818,P<0.01)。结论高血压脑出血手术患者医院感染导致住院费用增加,住院时间延长,因此有效控制医院感染的发生至关重要。

对脑出血患者实施有针对性的护理干预对其便秘及脑水肿发生率的影响

目的:探讨分析对脑出血患者实施有针对性的护理干预对其便秘及脑水肿发生率的影响。方法 :选取2013年1月~2014年12月间我院收治的脑出血患者116例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(58例)和观察组(58例),为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施有针对性的护理干预,观察对比两组患者便秘、脑水肿等并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :对照组患者的便秘发生率为46.6%,观察组患者的便秘发生率为15.5%,观察组患者的便秘发生率明显低于对照组患者,且便秘的程度明显轻于对照组患者,差异显著(X2=13.05,P=0.000<0.05),具有统计学意义。对照组患者的脑水肿发生率为10.3%,电解质紊乱的发生率为12.1%,肺部感染的发生率为13.8%,负氮平衡状况的发生率为20.7%;观察组患者的脑水肿发生率为0%,电解质紊乱的发生率为1.7%,肺部感染的发生率为1.7%,负氮平衡状况的发生率为0%。观察组患者脑水肿、电解质紊乱、肺部感染及负氮平衡状况的发生临床均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对脑出血患者实施有针对性护理干预的临床效果显著,此护理方法能有效降低便秘、脑水肿及肺部感染等并发症的发生率,值得在临床上推广应用。

对脑梗塞患者实施临床路径护理干预的效果分析

目的:探讨分析对脑梗塞患者实施临床路径护理干预的临床效果。方法 :选取2013年10月~2014年10月间我院收治的脑梗塞患者136例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(68例)和实验组(68例),为对照组患者进行常规护理,为实验组患者在进行常规护理的基础上实施临床路径护理干预,观察对比两组患者的康复效果及其对护理工作的满意度,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :实验组患者对康复知识的掌握率为89.7%,对照组患者对康复知识的掌握率为73.5%,实验组患者对康复知识的掌握率明显高于对照组患者,差异显著(X2=5.93,P=0.015<0.05),具有统计学意义。实验组患者的总康复率为86.8%,对照组患者的总康复率为72.1%,实验组患者的总康复率明显高于对照组患者,差异显著(X2=4.50,P=0.034<0.05),具有统计学意义。实验组患者对护理工作的满意度为94.1%,对照组患者对护理工作的满意度为76.5%,实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异显著(X2=8.44,P=0.004<0.01),具有统计学意义。结论 :对脑梗塞患者实施临床路径护理干预的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

对接受大剂量糖皮质激素治疗的外伤性脑水肿患者进行全面护理的效果分析

目的:探讨分析对接受大剂量糖皮质激素治疗的外伤性脑水肿患者进行全面护理的临床效果。方法 :选取2012年10月~2014年10月间我院收治的外伤性脑水肿患者454例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(227例)和观察组(227例),均使用大剂量的糖皮质激素为这两组患者进行治疗。在此过程中,为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施全面的护理干预,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :在治疗及护理前,两组患者在颅内压、血渗透压、平均动脉压、脑灌注压及血钠浓度等指标之间的差异均不显著(P>0.05),不具有统计学意义。经过一段时间的治疗及护理后,两组患者的上述指标较治疗及护理前均有明显的改善,且观察组患者上述指标的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组患者的并发症发生率为18.2%,观察组患者的并发症发生率为5.7%,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组患者对护理工作的满意度为82.6%,观察组患者对护理工作的满意度为94.3%,观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对接受大剂量糖皮质激素治疗的外伤性脑水肿患者进行全面护理的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

对急性重症脑卒中患者进行卒中单元重症监护的效果观察

目的:探讨分析对急性重症脑卒中患者进行卒中单元重症监护的临床效果。方法 :选取2013年1月~2014年12月间我院重症监护室收治的急性重症脑卒中患者63例及我院神经内科和外科同期收治的急性重症脑卒中患者63例作为研究对象,分别将其设为实验组和对照组。为对照组患者进行常规护理,为实验组患者进行卒中单元重症监护,然后观察对比两组患者的神经功能损伤程度、意识障碍程度、病残程度及并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :实验组患者的GCS评分及HIHSS评分均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.01),具有统计学意义。实验组患者的病残程度明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。实验组患者的并发症发生率及死亡率均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对急性重症脑卒中患者进行卒中单元重症监护的临床效果显著,此护理方法不仅能改善患者的意识障碍程度,促进其神经功能的恢复,同时还能显著提高其预后的质量,降低其并发症的发生率及死亡率,值得在临床上推广应用。

病房护士职业状态主观感受的调查分析

目的:了解病房护士职业状态主观感受情况,为护理管理者提供依据。方法:于2018年12月—2019年2月采用便利抽样法选取北京、石家庄、太原、长沙等5个城市8家三级甲等医院的410名护士为研究对象。采用自行设计的病房护士职业状态主观感受问卷对其进行调查。结果:410名护士中,68.0%(279/410)的护士在近1年内遭受过工作场所暴力;55.4%(227/410)的护士对当前工作表示满意或很满意;71.2%(292/410)的护士近期无更换工作计划;37.1%(152/410)的护士会建议他人学习或从事护理专业。结论:病房护士群体职业状态主观感受情况需得到改善与提升,其遭受工作场所暴力现状不容忽视,满意度还需进一步提高,职业认同感仍需加强。