皮内注射药物治疗带状疱疹后神经痛的研究进展

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)病人长期的疼痛不但严重影响病人的睡眠、生活和工作能力,还会增加抑郁、焦虑等情感障碍的发病率,严重者甚至导致自杀,但目前临床上对PHN的治疗尚无特效治疗方法,且各种治疗方法的不良反应、经济负担更使病人苦不堪言。而皮内注射,在治疗PHN方面,具有操作简单、副作用少、花费低及疗效确切等特点,现已被广泛地用于临床,是目前疼痛医学研究的方向之一,故本文就皮内注射治疗PHN的相关研究情况进行概述。

脑卒中后疼痛的诊疗进展

约有70%的脑卒中患者每天忍受着疼痛,疼痛的持续存在不仅使患者无法有效配合功能康复训练,还严重影响着患者的生活质量。文章对脑卒中后疼痛(post⁃stroke pain,PSP)的常见类型、流行病学、发病机制进行简述,并对各类型PSP[卒中后肩痛(post⁃stroke shoulder pain,PSSP)、卒中后中枢痛(central post⁃stroke pain,CPSP)、痉挛性疼痛、复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)和卒中后头痛]的诊断及治疗等方面进展进行综述。使临床医务工作者能更有效识别和治疗PSP。

肿瘤标志物预测孤立性肺结节恶性概率模型的建立与初步评价

目的利用肿瘤标志物建立预测孤立性肺结节(SPN)恶性概率的数学模型,并评价其临床价值。方法选取250例SPN患者,考察其年龄、性别、吸烟史、症状、结节最大径、结节部位、病理,以及血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,采用二分类Logistic回归法作影响因素筛选,并建立Logistic回归模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)以评价模型准确性,并与梅奥模型比较以评价模型的临床价值。结果 CEA(P=0.002,OR=5.921,95%CI=1.968~17.819),CYFRA21-1(P=0.046,OR=2.500,95%CI=1.018~6.142),症状(P=0.010,OR=2.384,95%CI=1.234~4.607),结节最大径(P=0.001,OR=2.331,95%CI=1.441~3.773)与SPN的良恶性有关;由此建立预测模型:P=ex/(1+ex),X=-1.991+0.869×症状+0.846×结节最大径+1.779×CEA+0.916×CYFRA21-1;采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合度较好(P=0.691);当截点为0.636时,灵敏度为63.5%,特异度为71.2%;预测模型(AUC:0.734±0.033)与指南推荐的梅奥模型(AUC:0.792±0.047)进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEA、CYFRA21-1、症状和结节最大径为恶性SPN的独立危险因素;由此建立的Logistic回归模型准确性较高,有较好的临床价值。