胆囊床处肝内血肿并胆囊挫伤10例

目的:探讨胆囊床处肝内血肿并胆囊挫伤的治疗方法。方法:回顾性分析10例胆囊床处肝内血肿并胆囊挫伤患者的临床资料。结果:10例均行手术切除胆囊,其中1例行肝左右胆管成型术,6例行胆总管切开探查T管引流,术后恢复好。结论:胆囊床处肝内血肿合并胆囊挫伤者要切除胆囊,如合并肝内胆管或胆总管损伤者要行胆总管切开探查,放置T管,并根据具体情况决定拔T管的时间。

自发性肝癌破裂出血误诊为腹水形成1例

患者，男，56岁。因酒后晕倒1h于2006年11月25日入院。患者1h前饮酒过程中，感头晕，乏力，遂晕倒在地，急诊入院。检查：血压80／50mmHg，神志尚清，精神差，贫血貌，四肢湿冷，脉搏细弱，心率120次／min，腹稍胀，无胃肠型及蠕动波，右上腹压痛，反跳痛可疑阳性，肝区扣击痛阳性，肝右肋缘下5cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。血常规WBC12．1×10^9／L，红细胞2．75×10^12／L，血红蛋白75g／L，红细胞比容0．275，B超示腹腔内大量液体，肝表面弥漫结节，最大者6cm×5cm，左肝外叶局部高回声，提示肝癌并腹水形成，可疑肝破裂，收入肿瘤科。既往身体健康，否认有肝炎病史，诊断为肝癌、腹水、休克原因待查。给予输血，输液，保肝药物治疗。

胆囊支气管瘘1例

1病历摘要 男，58岁，因呛咳黄绿色痰液3个月入院。3个月前无明显诱因出现呛咳，痰液呈黄绿色，味苦，咳嗽时胸痛，无胸闷，偶有腹痛，向右腰背部放射，经抗生素静脉滴注治疗后症状缓解。近来症状反复出现，痰量增多达1500ml／d，腹痛加重。来我院就诊。既往有胆囊结石病史10余年，未曾规律治疗；无手术史。