2005—2009年烟台口腔医院修复患者修复体的统计分析

目的研究自2005年1月—2009年12月烟台口腔医院所诊治修复患者的修复体的变化。方法对5年的修复体种类进行统计分析。结果修复体的总量呈增长趋势;种植修复的逐年增长非常明显;贵金属修复体的应用虽然增多,但所占总量的比例仍然较低。结论口腔修复医生不仅要学习专业知识,提高专业技能,还要同时做好口腔知识宣教,从而提升、带动患者的修复需求。

基于目标修复体空间指导的多级备牙导板精准修复严重倾斜牙1例

当对倾斜、伸长及扭转等特殊情况的牙齿进行牙体预备时,进行牙齿形态的数字化设计并制作多级三维打印导板指导牙体预备是一种更加高效、准确的方案。本文报道了1例上下颌尖牙倾斜角度大、伸长明显且伴扭转采用冠修复改形的病例,以目标修复体空间分析技术为指导,先根据修复体的最终形态设计制作截冠导板指导截冠,再设计制作牙体预备导板指导备牙,上述多级导板的联合应用提高了特殊情况时牙体预备的效率和准确性,具有很好的临床应用前景。

左上中切牙种植修复后低咬合1例

讨论上前牙缺失患者种植修复后出现低咬合(infraocclusion)现象,分析和讨论此类并发症的原因及临床处理方法。患者左上中切牙外伤致冠根折断至龈下而无法保留,微创拔除患牙后进行不翻瓣即刻种植即刻修复。术后7个月后完成氧化锆饰瓷冠修复,CBCT和根尖X线片检查显示种植体骨结合良好,唇侧骨板厚度充足,边缘骨水平稳定。术后5年随访发现21种植体下沉,呈现低咬合情况。

目标修复体空间指导多学科联合治疗精准修复1例

冠、桥修复需要对基牙进行定量调磨,如何更加精准地进行牙体的定量预备是微创修复追求的目标之一。本文报道1例上、下颌侧切牙先天缺失的病例,以目标修复体空间(TRS)为指导,在正畸、牙周多学科联合治疗后,制作个性化牙体预备数字化导板辅助精准牙体预备,完成固定桥修复,最终为患者恢复了上颌牙列的完整、美观和功能。该病例提示,在TRS指导下,牙体预备数字化导板能有效提高牙体预备的准确性。

烟台口腔医院修复科模型质量管理的尝试

烟台口腔医院修复科自2007年以来对修复科牙体制备模型进行质量检查管理尝试,取得了良好的效果。

3D打印光敏树脂力学性能和细胞毒性的研究

目的:比较3种不同3D打印光敏树脂的力学性能和对人牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblasts,HGFs)的细胞毒性,为临床应用提供参考。方法:选取3种不同的3D打印光敏树脂(WANFAB DC20、T-CRD-141和MED 610)分别制作力学性能测试和细胞毒性测试的标准试件,然后进行弯曲强度、压缩强度、邵氏D硬度和浸提液测试。实验数据采用单因素方差分析和事后多重比较(LSD检验)对组间均值进行对比分析。结果:3D打印光敏树脂的弯曲强度和压缩强度依次为:MED 610>WANFAB DC20>T-CRD-141;邵氏D硬度依次为:WANFAB DC20>T-CRD-141>MED 610。WANFAB DC20的细胞毒性高于T-CRD-141和MED 610。结论:WANFAB DC20和T-CRD-141的弯曲强度和压缩强度显著低于MED 610,但邵氏D硬度高于MED 610。WANFAB DC20的细胞毒性高于T-CRD-141,但其力学性能显著优于T-CRD-141,在选择DLP打印材料时优先考虑WANFAB DC20。

葛根素与淫羊藿苷对小鼠前成骨细胞生物学性能影响的比较

背景:在种植区域骨缺损的修复方式中,骨组织工程修复策略相较于传统的自体骨移植方式具有创伤小、无免疫原性以及促进骨再生的优势,将不良反应较化学合成药物小的中药成分作用于骨质疏松患者骨缺损区域的方案是骨组织工程药物递送的重要组成部分。目的:比较葛根素与淫羊藿苷对小鼠前成骨细胞(MC3T3-E1)增殖、分化和矿化的影响,选择更为有效的促成骨药物。方法:确定葛根素、淫羊藿苷促MC3T3-E1细胞增殖、分化的最适浓度后将实验细胞分为4组:对照组、17β-雌二醇组和最适浓度葛根素组及淫羊藿苷组。在药物干预后第1,4,7天进行细胞增殖活力检测;成骨诱导第1,7,14天进行碱性磷酸酶活性检测;成骨诱导第21天进行钙化结节茜素红染色;成骨诱导第7天Real Time-PCR检测骨保护蛋白、Runt相关转录因子2 mRNA的表达水平;鬼笔环肽染色观察培养24 h的细胞骨架形态。结果与结论:葛根素与淫羊藿苷促进细胞增殖、分化的最适浓度分别为10^(-7)mol/L,10^(-6)mol/L;经比较发现,培养第4天时,与淫羊藿苷组相比,葛根素促进细胞增殖的能力更强,差异有显著性意义(P<0.05);成骨诱导7 d时,与葛根素组对比,淫羊藿苷组碱性磷酸酶活性更强,骨保护蛋白、Runt相关转录因子2 mRNA的表达水平上调显著,且在诱导21 d时钙结节形成数量和面积显著增加,差异有显著性意义(P<0.05)。培养24 h细胞骨架形态呈网格状铺展,与对照组相比,雌激素组、葛根素组、淫羊藿苷组肌动蛋白走行清晰。结果表明,葛根素对MC3T3-E1细胞增殖的促进作用更强,淫羊藿苷对MC3T3-E1细胞分化、矿化促进作用更强。

数字化时代口腔椅旁教学改进策略分析

在医学人才的临床培养过程中,临床教学无处不在,而椅旁教学处于口腔临床教学的核心地位,是口腔医学专业独有的一种模式。面对口腔门诊的特殊性、实践操作困难、资源利用不合理、学习机会少等问题,推进口腔椅旁教学改进,满足口腔医学生不断增长的学习需求,提高教学效能,将为口腔医学人才培养注入新动力。口腔椅旁教学改进结合口腔医学专业特点和数字化时代特点,从数字终端、数字化资源、教学实践活动设计、椅旁教学示范、多模块技能训练、轮转安排六个方面进行梳理,探索建立六位一体的口腔椅旁教学新模式,以期为口腔教学改革提供参考。

可摘局部义齿钴铬铸造支架和数字化打印支架的临床失败率对比

目的 对比可摘局部义齿钴铬铸造支架和数字化打印支架的临床失败率差异。方法 通过回顾性研究,追踪2020—2021年通过铸造技术和数字化打印技术(SLM)制作的可摘局部义齿钴铬合金金属支架1 020例,统计临床失败率差异,分析失败原因。结果 钴铬合金传统铸造支架的临床失败率略高于SLM支架。铸造支架失败的主要原因是支架精密性不良(如不稳定和就位不良等),占3.42%;折断率较低,占0.22%。SLM支架失败的主要原因是支架折断,占1.75%;精密性不良占0.88%。两种支架的大连接体折断率有统计学差异,其余失败原因均无统计学差异。结论 钴铬合金传统铸造支架的临床失败率略高于SLM支架,铸造支架失败的主要原因是支架精密性不良,SLM支架失败的主要原因是支架折断。

不同管径的二氧化钛纳米管对人牙周膜干细胞生物学行为的影响

目的:研究不同管径的二氧化钛(TiO_(2))纳米管对人牙周膜干细胞(PDLSCs)生物学行为的影响。方法:在光滑钛表面通过阳极氧化方法在5、10、20 V电压下分别制备TiO_(2)纳米管形貌,将试样分为光滑钛组(Ti)、5 V纳米管组(NT5)、10 V纳米管组(NT10)和20 V纳米管组(NT20)。分离、培养人PDLSCs,接种至TiO_(2)纳米管表面,扫描电镜观察纳米管表面PDLSCs形态,通过Hoechst染色观察PDLSCs粘附情况,通过碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测PDLSCs的ALP活性,通过天狼星红染色观察PDLSCs的胶原分泌情况,通过茜素红染色观察PDLSCs的胞外基质矿化情况,通过实时定量RT-PCR检测PDLSCs的成骨及牙周相关基因的表达水平。结果:和光滑钛对比,在TiO_(2)纳米管表面的PDLSCs呈纺锤丝样排列,并且伸出大量的丝状伪足和板状伪足;TiO_(2)纳米管能够促进PDLSCs的粘附和胶原分泌;在成骨诱导液环境下,NT5和NT20的ALP染色表面活性优于Ti组;NT10组纳米管形貌表面形成大量矿化结节;纳米管促进了ALP表达,14 d时NT5和NT20在纤维连接蛋白基因和7 d时Runt相关转录因子2基因表达上调。结论:TiO_(2)纳米管能够使PDLSCs展现不同的细胞骨架形态,促进其早期粘附、胶原分泌和胞外基质矿化,并影响了相关基因的表达。

牙龈间充质干细胞递送支架载体的研究进展

组织工程技术通过利用支架材料、种子细胞、生长因子以达到修复或再生组织器官的目的。支架材料的作用是为种子细胞提供机械支撑并且保护细胞免受体内有害微环境的影响。因此,选择或制备适当的支架材料是组织工程中的关键一步。近年来,将支架材料和牙龈间充质干细胞(gingival mesenchymal stem cells,GMSCs)联合应用于组织工程的研究逐渐走向成熟。本文就组织工程中牙龈间充质干细胞递送支架载体的研究现状进行综述,以期为GMSCs组织工程递送支架载体材料的开发和选择提供思路。

海藻酸钠-胶原支架材料对人脂肪间充质干细胞增殖与分化的影响

目的观察人脂肪间充质干细胞（human adipose-derived mesenchymal stem cell，hAMSC）在不同比例海藻酸钠-胶原支架材料表面及内部的增殖、分化情况，探讨适合骨组织工程的材料比例，为骨组织缺损修复提供基础。方法制备含10％海藻酸钠．胶原的支架材料，按海藻酸钠与胶原比例分为A（4：1）、B（2：1）和C组（1：1）；各组分别制备冻干薄膜和凝胶小球两种形式；冻干薄膜为冻干后灭菌，将hAMSC覆于薄膜表面；凝胶小球制备时与hAMSC？昆合。细胞检测试剂盒检测hAMSC在各组冻干薄膜表面的增殖情况；活细胞一死细胞染色检测各组凝胶小球内部hAMSC的细胞存活率；实时荧光定量PCR检测各组冻干薄膜表面和凝胶小球内部hAMSC骨钙蛋白和Runt相关转录因子2（Runt—related transcription factor-2，RUNX2）基因的表达差异；免疫荧光染色观察各组hAMSC骨钙蛋白的表达差异。结果随胶原比例增加，细胞增殖逐步增多，C组细胞增殖量最多。hAMSC在3组凝胶小球内部均可增殖，其中B组细胞存活率[（87，50±2．65）％]最高，与A组[（78．20±2．81）％]及C组[（74．76±1．98）％]相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组冻干薄膜表面hAMSC骨钙蛋白和RUNX2基因表达差异均有统计学意义（P〈0．05），其中C组骨钙蛋白和RUNX2基因表达量最高；而B组凝胶小球内部骨钙蛋白基因表达量显著高于其他组（P〈0．05）；骨钙蛋白免疫荧光染色结果与基因检测结果一致。结论海藻酸钠．胶原支架材料hAMSC增殖、成骨向分化无不利影响，10％水凝胶材料海藻酸钠与胶原比例为2：1时，可利于细胞分化和增殖。