急性化脓性胆囊炎高危因素分析及预测模型建立

目的探讨急性化脓性胆囊炎的高危因素并建立预测模型,为临床早期明确诊断提供指导。方法回顾性分析2015-12-01-2021-11-01胜利油田中心医院肝胆外科收治的1035例急性胆囊炎患者,其中急性化脓性胆囊炎患者357例(研究组),急性非化脓性胆囊炎678例(对照组)。通过单因素分析筛选出发生急性化脓性胆囊炎的有统计意义的指标,将有统计意义的指标进行多因素logistic回归分析,整合结果代入R软件,建立预测急性化脓性胆囊炎发生风险的列线图。结果单因素分析结果,年龄(P=0.398)、高血压(P=0.434)、糖尿病(P=0.074)、冠心病(P=0.838)、发病次数(P=0.111)、胆囊结石(P=0.205)、结石性质(P=0.641)、淋巴细胞(P=0.151)、间接胆红素(P=0.140)、直接胆红素(P=0.052)、血小板(P=0.695)、谷丙转氨酶(P=0.055)、谷草转氨酶(P=0.088)、K^(+)(P=0.288)、Ca2+(P=0.168)、Mg^(2+)(P=0.055)方面差异无统计学意义,均P>0.05。性别(χ^(2)=21.482,P<0.001)、应用阿片类强效止痛药物(χ^(2)=8.730,P=0.004)、白细胞计数(t=-11.879,P<0.001)、中性粒细胞计数(t=-11.392,P<0.001)、粒淋比(t=-3.447,P=0.001)、红细胞计数(t=-2.010,P=0.045)、白蛋白(t=3.466,P=0.001)、Na+(t=3.923,P<0.001)、Cl-(t=2.031,P=0.043)、身体质量指数(t=-3.816,P<0.001)方面差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,男性(P=0.009,95%CI:1.099~1.958)、白细胞升高(P=0.035,95%CI:1.016~1.518)、中性粒细胞升高(P=0.018,95%CI:1.044~1.591)、身体质量指数升高(P=0.006,95%CI:1.017~1.104)、白蛋白降低(P=0.002,95%CI:0.912~0.978)为急性化脓性胆囊炎的独立危险因素。列线图模型预测急性化脓性胆囊炎发生风险的校准C-index为0.741,表明其区分度和预测准确性良好。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型具有较高的灵敏度和特异度。结论男性、白细胞升高、中性粒细胞升高、身体质量指数升高、白蛋白降低是急性化脓性胆囊炎的独立危险因素,通过其综合分析建立的列线图模型具有较高的区分度和准确度,可帮助临床医生早期发现高危患者并及时进行干预。