骨间前血管背侧支骨(膜)瓣的应用解剖

目的为骨间前血管背侧支骨(膜)瓣转位治疗舟、月骨病变提供了解剖学依据。方法通过30侧红色乳胶灌注标本的上肢解剖观测,探讨骨间前血管背侧支骨(膜)瓣的血供走行,分布和吻合特点。结果骨间前动脉背侧支距桡骨茎突上6.6±1.4cm处穿骨间膜,在其近端分别向尺桡侧发出分支,其中桡骨有一骨膜支较为粗大恒定。背侧支在桡骨茎突上2.6±0.8cm分为内外终支分别与尺挠动脉腕背支吻合,以此为旋转轴点,可形成逆行的骨(膜)瓣,结论骨间前血管背侧支骨(膜)瓣可逆行转位治疗月骨、舟骨病变。

带血管蒂上臂后侧筋膜瓣肘关节成形术的解剖和临床应用

目的：为肘关节成形术提供一个新的带血供的筋膜瓣供区。方法：通过解剖学观察，设计了以桡侧副动脉背侧支或尺侧上、下副动脉背侧分支为蒂的上臂后侧筋膜瓣，该筋膜瓣向肘关节内移位，包绕肱骨远端、尺骨切迹及桡骨小头。结果：临床应用６例，筋膜瓣面积６～８ｃｍ×１０～１２ｃｍ，血运良好，术后经１～４．５年，平均２年随访，肘关节功能明显改善。结论：带血管蒂的上臂后侧筋膜瓣转位适合于肘关节成形术，该手术可明显改善肘关节功能。

健侧大隐静脉与股深静脉吻合治疗下肢深静脉栓塞的应用解剖

目的：为健侧大隐静脉与股深静脉转流治疗下肢深静脉栓塞提供解剖学基础。方法：３０侧成人下肢尸体标本上，解剖观察了股深静脉的走行、属支、瓣膜及吻合，对其主干长度、管径进行测量。结果：股深静脉由穿静脉主干及股薄肌支汇合而成，汇入股静脉处位于腹股沟韧带中点下８ ．６ ±０ ．９ ｃｍ ，主干长２ ．６ ±０ ．５ ｃｍ ，外径６ ．９ ±１ ．１ ｍ ｍ ，２９ 侧各有一个瓣膜位于第一穿静脉汇入处近侧，股深静脉通过其属支收集大腿外侧、后侧、内侧深部及浅静脉回流，并收集膝部深、浅静脉及小腿浅静脉回流。结论：健侧大隐静脉与患侧股深静脉吻合，可使患肢的静脉血通过转位的大隐静脉引流至健侧股静脉，缓解下肢肿胀及深静脉压力。

膝下外血管为蒂腓骨上段骨(骺)瓣移植

以腓血管为蒂或不带血管蒂游离腓骨移植重建肩关节或桡腕关节已在临床广泛应用，但前者修复肱桡骨较短缺损有血供不足之虞，后者不带血供是其明显缺点。陈振光〔１〕１９９０年首次报道了膝下外血管为蒂的腓骨上段移植，临床应用取得成功，但目前文献仍报道较少。我们从９...

带血管蒂的多折段肋骨移位重建胸椎椎体大范围缺损

胸椎结核病灶清除术后或肿瘤切除术后导致椎体缺损，可用传统植骨进行修复，但对于缺损范围大、长度超过３ｃｍ传统植骨可出现吸收或折断〔１〕，单根肋作者单位：２５１７００山东滨州地区中心医院骨科［王树锋（现为上海医科大学华山医院手外科博士生），曹文德，路培法...

带血供腓骨小头骨骺移植的解剖与临床研究

目的观察腓骨小头骨骺的血供来源及带血供腓骨小头骨骺移植治疗骨骺损伤的效果。方法 5具 10侧足月新生儿尸体的下肢标本，对腓骨头的营养血管进行显微解剖观察；本组共 6例患者，平均年龄 9岁。胫骨近端内侧骨骺骨桥形成 1例，胫骨远端骨骺骨桥形成伴踝关节畸形 3例，股骨头骨骺陈旧性滑脱 1例，股骨头缺血性坏死 1例。应用带膝下外血管的腓骨小头骨骺移植进行修复。结果膝下外动脉、胫前返动脉、旋腓动脉的分支在腓骨小头的表面形成广泛血管吻合，营养腓骨小头骨骺。以膝下外动脉为蒂的腓骨头骨骺移植，血供丰富。经术后平均 2年 6个月的观察， 5例移植骨骺生长良好， 1例因术后感染，移植物部分吸收且骺板闭合。结论以膝下外血管为蒂的腓骨骨骺游离移植，适合于长骨骨骺损伤的修复。

五个组织瓣组合移植修复全手脱套伤伴五指缺损

目的 探讨用双足供区 5个组织瓣的组合移植 ,修复全手脱套伤伴 5指缺损的优缺点。方法 1999年 7月 ,为 1例患者设计并应用了该新术式。 ( 1)患侧供足 :设计并切取以足背动脉为蒂的携带甲瓣的足背皮瓣 ,修复手背、虎口及重建拇指。足背动静脉与桡动静脉吻合 ,大隐静脉与头静脉吻合。切取以第一、二趾足底总动脉为蒂的第二足趾游离移植再造示指。第二足趾的桡侧趾足底固有动脉通过血管桥接与足背皮瓣的足底深支作串联吻合 ;尺侧趾足底固有动脉与另一组足内侧皮瓣的足底深支作串联吻合 ;趾静脉与足背皮瓣远端及前臂背侧浅静脉吻合。 ( 2 )健侧供足 :设计并切取以足背动脉为蒂的携带第二足趾的足内侧皮瓣 ,修复手掌、虎口及重建中指。足背动静脉与尺动静脉吻合 ,大隐静脉与前臂内侧浅静脉吻合。足背创面用中厚皮片植皮。结果 5个移植组织瓣全部成活。术后随访 2个多月 ,虎口大小基本同健侧 ,再造拇指对指、掌侧外展功能基本恢复。重建 3指的痛觉开始恢复。足部活动时无不适感。结论 该术式是修复全手脱套伤伴

膝上外侧骨皮瓣的临床应用

目的 介绍以膝上外侧动脉或膝最上外侧动脉为蒂的股骨远端皮瓣、骨瓣、骨皮瓣游离移植修复手、前臂远端皮肤软组织、骨及复合组织缺损的方法。方法 在３０ 侧红色乳胶灌注的下肢标本上，解剖观察了膝上外侧动脉及膝最上外侧动脉的起始、走行、分支、分布及吻合情况，在此基础上设计了以膝上外侧动脉或膝最上外侧动脉为蒂的股骨远端骨皮瓣。结果 应用膝上外侧动脉蒂骨皮瓣３ 例、皮瓣１ 例、骨瓣１ 例，膝最上外侧动脉蒂骨皮瓣１ 例、皮瓣２ 例。皮瓣面积７．５ｃｍ ×５ ．０ ｃｍ ～１４．５ ｃｍ ×６ ．５ ｃｍ ，骨瓣大小５ ．０ ｃｍ ×１．５ ｃｍ ×１．２ ｃｍ ～６．５ ｃｍ ×２．０ ｃｍ ×１．６ ｃｍ ，皮瓣及骨皮瓣全部成活，术后３ ～５ 个月骨瓣愈合。结论 膝上外侧骨皮瓣，适合于修复手、前臂远端皮肤软组织、骨或复合组织缺损。

腓肠肌双极转位重建股四头肌的解剖学观察及临床应用

通过对40具成人尸体标本腓肠肌的解剖学观察,发现腓肠肌内、外侧头肌瓣的血管神经蒂通过向肌门内分离及沿神经主干向近端作无损伤分离,可明显延长,延长后的腓肠肌内外侧头的血管蒂长度分别为:8.3±6.7cm 7.1±8.7cm;神经蒂长度分别为:9.5±7.9cm;6.2±7.4cm;设计了带血管神经蒂腓肠肌转位重建股四头肌功能,临床应用5例,经平均1年以上随访,患肢股四头肌肌力由0级增至Ⅲ～Ⅳ级。

肩胛骨背阔肌复合组织瓣移植一期修复小腿外伤后胫骨伴软组织缺损

目的应用肩胛骨背阔肌复合组织瓣移植一期修复小腿外伤后胫骨伴软组织缺损。方法8例小腿创伤后胫骨伴局部软组织缺损，其中胫骨完全性节段缺损6例，蝶形缺损2例；胫骨缺损长度5－8cm，平均6.3cm。局部软组织缺损面积6cmx8cm～8cmx12cm。受伤部位：小腿近段2例，中段3例，下段3例。按Gustilo分级：ⅢB型6例，ⅢC型2例。所有病例均有局限性感染，其中2例伴有胫骨断端局限性骨髓炎。应用游离胸背血管肩胛骨背阔肌复合组织瓣一期修复。结果移植组织瓣全部成活。背阔肌皮瓣面积9cmx10cm～20cmx14cm；骨瓣长7．0～9．5cm，平均8．3cm。受区血管5例为胫前动静脉，3例为胫后动静脉；动脉端端吻合6例，“T”形嵌入2例。经术后1～5年，平均2年7个月随访，骨瓣于术后3～6个月愈合。随着部分负重移植肩胛骨瓣迅速增粗，术后1年其宽度平均增加49．6％，厚度平均增加73．3％。5例恢复原工作，另3例改换工种。结论肩胛骨背阔肌复合组织瓣游离移植适合于修复小腿外伤后局部软组织伴中等长度的胫骨缺损。

探讨前臂背侧岛状皮瓣转位修复手部软组织缺损的适应证

１９９２年起，我们应用以骨间后动脉、骨间前动脉背侧支为蒂的前臂背侧皮瓣修复手背、拇指及大鱼际皮肤缺损，并以此两血管为蒂的前臂背侧皮瓣与吻合血管的股前外侧皮瓣修复全手皮肤脱套伤，均获得比较满意的疗效。一、资料与方法１．一般资料：本组共３８例，男２５例，...

骨骺超时限缺血后再灌流损伤的实验研究

骨骺超时限缺血后再灌流损伤的实验研究王树锋，陈振光，张旗随着显微外科技术的发展，儿童断肢（指）再植已获成功，但当断肢有超时限缺血时，断肢（指）虽成活，再植肢体却因骺板早闭而出现畸形。本实验观察了幼年大白鼠骨骺超时限缺血再灌流后骺板软骨细胞组织形态及功...

腓动脉穿支为蒂小腿远端骨皮瓣转位术

目的：解决小腿创伤后骨皮肤缺损的临床修复。方法：通过解剖学观察，设计了腓动脉穿支为蒂的小腿远端骨皮瓣顺行转位术，该骨皮瓣以穿支的升支及降支分别供应皮瓣及骨瓣。结果：临床应用８例用于修复小腿中远段骨皮肤缺损，全部取得成功，效果满意。结论：腓动脉穿支为蒂的小腿远端骨皮瓣可以治疗小腿中、下段骨皮肤复合组织缺损。