心肌肌钙蛋白T对梗死后心绞痛病人预后的判断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）对梗死后心绞痛（ＰＡ）病人预后的判断价值。②方法急性心肌梗死（ＡＭＩ）发生１０ｄ后，连续２０ｄ检测１２６例ＰＡ病人血清ｃＴｎＴ和肌酸磷酸激酶同工酶ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ），随访０．５年，观察心脏事件（再梗死、猝死或严重心力衰竭）的发生率。③结果连续２０ｄ检测，ｃＴｎＴ均正常（ｃＴｎＴ≤０．２μｇ／Ｌ）者２６例，随访期内只有１例发生心脏事件；ｃＴｎＴ升高≤１０次者５１例，随访期内发生心脏事件１２例，其中非Ｑ波心肌梗死４例，Ｑ波心肌梗死８例；ｃＴｎＴ升高＞１０次者４９例，随访期内发生心脏事件２９例，其中非Ｑ波心肌梗死２０例，Ｑ波心肌梗死９例。特别是非Ｑ波心肌梗死后的ＰＡ病人，其心脏事件的发生率明显高于Ｑ波心肌梗死（χ２＝１５．３２，Ｐ＜０．００１）。ＣＫ－ＭＢ升高者１３例，随访期内发生心脏事件５例。④结论血清ｃＴｎＴ监测可以判断ＰＡ病人的预后，ｃＴｎＴ持续升高者，预后不良。

美多心安治疗室壁瘤顽固性左心衰竭18例

心肌梗塞合并室壁瘤极易造成充血性左心衰竭,按常规纠正心衰的方法如强心、利尿、扩张血管治疗,有相当一大部分患者不能获得缓解或不能较长时间维持。因为此类患者左心功能除受室壁瘤的影响外,尚受到非梗塞部位收缩功能、舒张功能及冠脉灌注不良的影响。我们对常规治疗效果不佳的此类患者应用β受体阻滞剂治疗,取得了满意疗效。

卡托普利和培哚普利对急性心肌梗塞患者血浆血管紧张素Ⅱ、内皮素-1和6-酮-前列腺素F_(1α)水平的影响

目的：探讨卡托普利和培垛普利对急性心肌梗塞患者血浆血管紧张素Ⅱ、内皮素－１和６－酮－前列腺素Ｆ１α的影响。方法：６３例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，发病早期随机分为卡托普利组（ｎ＝２０）、培哚普利组（ｎ＝２２）和对照组（ｎ＝２１），卡托普利和培哚普利连续口服７天。结果：卡托普利组和培哚普利组血浆血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）显著降低，血浆内皮素－１（ＥＴ－１）在治疗的头３天也明显下降，而血浆６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－酮－ＰＧＦ１α）的变化不明显。结论：表明卡托普利和培哚普利能降低ＡＭＩ患者早期血浆ＡｎｇⅡ和ＥＴ－１的水平，减慢６－酮－ＰＧＦ１α的下降。

小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛(USAP)常规应用硝酸酯类药、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抗血小板药物及肝素抗凝治疗,但临床上在充分地、最大限度地应用上述药物治疗以后,仍有部分病人不能稳定,甚至发生急性心肌梗塞(AMI)。

糖尿病患者的无痛性心肌缺血

可以肯定冠心病是糖尿病的重要并发症,并且半数以上的糖尿病患者主要致死原因是冠心病。临床病理相关性研究及许多造影研究均证实,糖尿病患者的动脉粥样硬化病变更广泛,特别是冠状动脉,而且糖尿病患者心梗面积及严重程度比非糖尿病患者更广泛更严重。急性心梗后长期生存率糖尿病比非糖尿病也低,实际上,糖尿病患者第一次重要心血管事件后5年生存率为38％,第二次心血管事件后5年生存率只有25％,而非糖尿病患者分别为75％及50％。

非洛地平缓释片对高血压病患者血管内皮功能的影响

目的：评价非洛地平缓释片对高血压病患者血管内皮功能的影响。方法：30例高血压病患者应用非洛地平缓释片治疗前后分别用高分辨超声测量右肱动脉在静息时、反应性充血（流量介导血管舒张）、舌下含服硝酸甘油（硝酸甘油介导舒张）时的舒张末期内径，同时测量血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平的变化。取25例健康人对比分析。结果：高血压病级流量介导血管舒张（FMD），较对照组明显减弱（P＜0.01），而硝酸甘油介导血管舒张（NCD）两组无显著性差异（P＞0.05）。高血压患者血浆NO明显下降，ET明显升高（P＜0.01）。经治疗，收缩压、舒张压均显著降低（P＜0．01），FMD较治疗前明显提高，NCD无显著改变，血浆NO显著升高，ET显著下降（P＜0．01）。结论：非洛地平缓释片可显著改善高血压病患者血管内皮功能。

高血压合并糖尿病降压治疗中应注意的几个问题

高血压合并糖尿病患者比单纯高血压患者在心、脑、肾并发症方面具有更高的危险性,因为二种疾病分别作用于心、肾、血管系统、视网膜这些靶器官,对其造成损害。虽然一般认为对于高血压合并糖尿病的病人治疗同单纯高血压治疗相似。

培哚普利对心力衰竭患者血小板活化和内皮功能的影响

目的：观察培哚普利（商品名：雅施达）对心力衰竭患者血小板活化及内皮功能的影响，并与卡托普利进行比较。方法：选择70例心力衰竭患者，随机将其分为两个治疗组：培哚普利组和卡托普利组。另选35例体检健康者作为正常对照组。在常规进行强心、利尿治疗的基础上，卡托普利组加用卡托普利25mg，每天3次口服;培哚普利组应用培哚普利4mg，每天1次口服，疗程1个月。观察治疗前后血小板α－颗粒膜蛋白（GMP－140），血浆血管性假血友病因子（vWF）和内皮素－1（ET－1）的变化。结果：治疗前，心衰患者血小板GMP－140、血浆vWF、ET－1显著增高，且与心衰程度密切相关。经治疗培哚普利和卡托普利均可显著改善心衰患者的临床症状，降低血小板GMP－140、血浆vWF和ET－1水平。培哚普利组优于卡托普利组。相关分析表明血小板GMP－140与血浆vWF、ET－1水平显著正相关。结论：心衰患者存在血小板活性增强和内皮功能受损，培哚普利可显著改善其血小板活化状态和内皮细胞功能。

血脂康降脂治疗对血管内皮依赖舒张功能的影响

血管内皮功能失调是动脉粥样硬化病理过程的一个早期变化。高胆固醇患者在动脉粥样硬化斑块形成以前即可出现血管内皮功能失调,主要表现为内皮依赖舒张功能障碍。本研究旨在观察血脂康对原发性高胆固醇血症患者血管内皮依赖舒张功能的作用。