4R危机管理模式对住院患者医院感染风险及护理质量的影响研究

目的探究4R危机管理模式对住院患者医院感染风险及护理质量的影响。方法在2018年9月以后将4R危机管理模式全面运用于本科室,主要围绕“缩减环节(reduce)-预备(ready)环节-反应环节(reaction)-恢复环节(recover)”4R环节进行针对性管理干预,干预后比较2018年39月期间与2018年9月到2019年3月干预前后科室护士院感防护能力、院内感染的发生率、护理质量评分的差异。结果实施后,手卫生合格率、手卫生依从率、个人防护用品执行率、医疗废物处理合格率、物表消毒合格率分别为88.75%、96.25%、86.25%、90.00%、92.50%,均显著高于实施前,差异均有统计学意义(均P<0.05);实施后,院内感染发生率为6.11%,患者住院时间为(7.09±2.15)d,均显著低于实施前[11.66%、(11.65±3.83)d],差异均有统计学意义(均P<0.05);实施后评价护理质量总分显著高于实施前[(87.65±3.52)分比(65.88±4.83)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于4R危机管理模式为住院患者提供护理干预能够有效降低医院感染的发生,增强护理人员的院感防护能力,提高护理质量。

替米沙坦对冠心病合并糖尿病肾病患者临床疗效的影响

目的探究替米沙坦治疗冠心病合并糖尿病肾病患者的临床疗效,对血清肝细胞生长因子(HGF)及其过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达的影响.方法选取我院就诊的年龄>60岁的冠心病合并糖尿病肾病患者114例,采用随机数表分为观察组和对照组,每组57例.2组行相同基础治疗,观察组给予替米沙坦,对照组给予依那普利.比较2组血清内皮素1、NO、白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肌酐、24 h尿蛋白HGF、PPARγ表达及不良反应.结果与治疗前比较,治疗后2组血清内皮素1、IL-6、MMP-9、肌酐、24 h尿蛋白、HGF及PPARγ表达水平明显降低,NO水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后观察组血清内皮素1[(62.65±1.20)ng/L vs (72.85±1.85) ng/L]、IL-6[(7.65±1.20) ng/Lvs(10.21±2.15) ng/L]、MMP-9[(59.85±1.85)μg/L vs (62.01±1.97)μg/L]、肌酐[(170.2±32.2)μmol/L vs (207.7±41.2)μmol/L]、24 h尿蛋白[(1.0±0.9)g vs (1.3±0.1)g]、HGF[(247.65±26.20)ng/L vs (310.75±45.15) ng/L]及PPARγ[(36.85±9.15)ng/L vs (42.01±9.97) ng/L]表达水平明显低于对照组(P<0.01),NO水平明显高于对照组(P<0.01).治疗期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P=0.014).结论替米沙坦治疗冠心病合并糖尿病肾病较依那普利疗效更好,且能明显降低血清HGF及PPARγ表达水平.