乳腺癌术后发生上肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的:探讨乳腺癌患者术后发生上肢深静脉血栓形成的危险因素分析。方法:回顾性分析2014年1月—2021年1月于滨州市中医医院接受手术治疗的105例乳腺癌患者的临床资料,根据术后是否发生上肢深静脉血栓形成分为病例组和对照组,对两组临床资料进行单因素分析,将组间比较差异有统计学意义的因素,代入二元Logistic回归方程,进行独立危险因素检验,筛选乳腺癌患者术后发生上肢深静脉血栓形成的危险因素。结果:两组年龄、合并糖尿病人数、合并高血压人数、中心静脉置管人数、输血人数、手术方式、凝血酶原时间水平、超敏C反应蛋白水平、血栓弹力图R值、K值差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果表明,合并糖尿病、手术方式、中心静脉置管、超敏C反应蛋白(≥50 mg/L)为乳腺癌术后发生上肢深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论:合并糖尿病、手术方式、中心静脉置管、超敏C反应蛋白(≥50 mg/L)是乳腺癌术后发生上肢深静脉血栓形成的独立危险因素,临床工作者在评估上肢深静脉血栓形成发生风险时应纳入对上述危险因素的考量。

骨胶原肽对老年骨质疏松症患者骨密度和骨代谢指标的影响

目的观察骨胶原肽对老年骨质疏松症患者的骨密度和血清骨代谢指标水平的影响。方法 138例老年骨质疏松症患者纳入本研究,将其随机分为治疗组和对照组,每组各69例。对照组患者应用阿仑膦酸钠治疗,治疗组患者给予骨胶原肽联合阿仑膦酸钠治疗,治疗为期12个月。检测治疗前和治疗12个月后两组患者腰椎正位(L1-L4)、左股骨颈的骨密度、血清血钙、血磷、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate-resistant acid phosphatase-5b,TRAP-5b)水平变化情况以及治疗有效率和不良反应。结果治疗12个月后,治疗组腰椎正位、左股骨颈的骨密度患者均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);治疗12个月后,两组患者血清BALP及血磷水平较治疗前明显降低,血清TRAP-5b及血钙水平均较治疗前明显升高,和治疗前比较差异均有统计意义(P<0. 05);而治疗组较对照组改善更为明显(P<0. 05)。治疗组的患者治疗有效率优于对照组(P<0. 05),而不良反应无明显差异(P>0. 05)。结论骨胶原肽联合阿仑膦酸钠能安全有效提高老年骨质疏松症患者的骨密度,改善骨代谢。

经皮脊柱内镜后外侧入路胸椎间盘切除术的可行性分析

目的探讨经皮脊柱内镜后外侧入路治疗胸椎间盘突出症(thoracic disc herniation,TDH)的疗效及可行性。方法2016年8月~2019年10月经皮脊柱内镜技术治疗9例TDH。定位患椎节段后建立软组织通道,扩大成形椎间孔。对软性椎间盘,内镜下直接摘除;对钙化性椎间盘,采用“涵洞减压”技术处理。采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)胸脊髓功能评分(11分法)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)及改良MacNab标准评估疗效。结果9例均顺利完成手术,无硬脊膜、胸神经损伤,术后CT、MR示胸椎管减压充分。随访6~25个月,平均15.4月,其中7例>12个月。术后1个月、末次随访时VAS、JOA、ODI较术前明显改善(P<0.05)。改良MacNab标准,优6例,良2例,可1例。结论经皮脊柱内镜后外侧入路治疗胸椎间盘突出症疗效确切,对钙化性突出椎间盘可采用“涵洞减压”技术去除。

自制“地榆膏”防治痔疮术后皮缘肿痛的临床研究

目的:探讨自制"地榆膏"防治痔疮术后皮缘肿痛的临床疗效及其安全性,为提高该类患者术后生存质量提供指导依据。方法:将本院收治的98例行手术治疗的痔疮患者,按照随机数字表法,分成观察组与对照组,每组均49例。每组均给予常规术后护理,在此基础上,对照组给予洛芬待因片口服,观察组患者于术后给予自制"地榆膏"治疗,对比两组患者水肿程度、临床疗效及不良反应。结果:观察组不良反应发生率为0.00%,显著低于对照组患者的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的镇痛总有效率为91.84%,略高于对照组患者的89.80%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的水肿率为30.61%,显著低于对照组患者的65.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自制"地榆膏"应用于行手术治疗的痔疮患者,可有效减轻术后皮缘水肿程度、镇痛效果好,安全性更高,具有较高的应用价值。

骨科手术机器人在个体化椎间孔镜穿刺导向中的应用

目的椎间孔镜手术操作中穿刺是重中之重,应用“天玑”骨科手术机器人协助穿刺定位可有效降低学习曲线,现观察比较改进后二维方法与传统三维定位法的差异,以找出更适合临床的定位方法。方法为验证该项技术的安全性和有效性,选取60例腰椎间盘突出症患者,随机分成两组,A组机器人三维穿刺组30例,B组应用机器人二维穿刺组30例,分别对比两组穿刺成功率,透视次数、手术时间及术后疗效。结果在穿刺成功率和术后疗效方面,二者无显著差异(P>0.05);在透视次数和手术时间方面,二维组明显少于三维组(P<0.05)。结论改进后骨科机器人技术可以精准引导术中穿刺,减少透视次数,避免辐射损伤,手术时间明显缩短,且安全性和有效性与传统三维定位方法没有明显区别,值得临床推广应用。

自拟木贼薏仁汤治疗尖锐湿疣疗效观察及机理探讨

目的:观察自拟木贼薏仁汤结合电灼治疗尖锐湿疣的临床疗效及机理。方法:随机双盲法将84例尖锐湿疣患者分为2组,各42例,对照组采取单纯电灼治疗,实验组采取电灼并口服自拟木贼薏仁汤治疗,比较2组临床疗效、不良反应、治疗前后症状及体征积分、T淋巴细胞亚群指标及随访6个月复发率。结果:实验组治疗后瘙痒程度、病损严重程度及病损范围评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组临床治愈率、6个月复发率分别为95.2%、4.8%,较对照组的50.0%、38.1%差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟木贼薏仁汤结合电灼能明显改善尖锐湿疣临床症状,疗效明确,能显著降低其复发率,这可能与中药汤剂显著改善患者免疫功能有关。

透视引导下逆向穿刺技术在股腘动脉硬化闭塞症治疗中的应用

目的探讨透视引导下逆向穿刺技术在股腘动脉硬化闭塞症治疗中的应用效果。方法选择2019年3月至2021年3月应用透视引导下逆向穿刺技术治疗的35例股腘动脉硬化闭塞症患者作为研究对象,记录逆向穿刺技术成功率、并发症发生率、手术前后患肢踝肱压力指数和患侧足部温度变化。结果35例患者中,13例(37.14%)逆穿股浅动脉远端,8例(22.86%)逆穿腘动脉远端,6例(17.14%)逆穿胫后动脉,4例(11.43%)逆穿胫前动脉,4例(11.43%)逆穿足背动脉。所有患者均成功实施透视引导下逆向穿刺技术并开通闭塞病变,其中22例在造影引导下穿刺,10例在路径图引导下穿刺,3例在管壁钙化显影引导下穿刺。24例患者导丝经真腔通过病变部位,11例患者导丝经内膜下返回真腔通过病变部位。30例患者行支架置入术,5例患者单纯行球囊扩张术。术后彩超检查未见穿刺点出血、皮下血肿、假性动脉瘤等穿刺并发症。术后踝肱压力指数和患侧足部温度均较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论透视引导下逆向穿刺技术治疗下肢股腘动脉硬化闭塞症效果显著,可作为顺行介入治疗失败时首选补救措施。

通便解郁汤配合多塞平治疗肛周不适为主诉的抑郁性神经症临床效果观察

目的观察口服自拟通便解郁汤配合多塞平治疗以肛周不适为主诉的抑郁性神经症的临床效果。方法对60例以肛周不适为主诉的抑郁性神经症患者随机分为治疗组(32例)和对照组(28例),治疗组口服自拟通便解郁汤(1剂/d)并配合多塞平25 mg,每晚1次。对照组单纯口服多塞平(每晚睡前服,50 mg)。两组均治疗1个疗程(3个月),对比观察两组疗效。结果治疗组痊愈20例(62.5%),显效12例(37.5%);对照组痊愈6例(21.43%),显效6例(21.43%),有效16例(57.14%)。两组愈显率比较,差异有统计学意义(Z_C=4.5279,P<0.05)。结论通便解郁汤配合多塞平治疗以肛周不适为主诉的抑郁性神经症有良好的临床疗效。

循环肿瘤细胞及肿瘤相关炎性细胞在胃癌中的研究进展

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,全球发病率排名第5位,死亡率排名第2位。其在我国的恶性肿瘤发病率中排名第2位,死亡率排名第3位[1]。目前胃癌治疗主要是以手术为主的综合治疗,由于胃癌发病的隐匿性,多数胃癌患者就诊时即已处于进展期,从而大大影响了胃癌的治疗效果。术后复发转移和肿瘤细胞耐药是导致治疗效果差,预后差的主要原因[2]。因此,寻找简便而又能精准预测肿瘤复发转移或者耐药的检测方法以便对胃癌的复发、转移及耐药进行有效的早期预测及疗效评估成为当前研究的热点和难点。