超声引导下腹直肌鞘阻滞用于开放式胃切除术的效果研究

目的探讨超声引导腹直肌鞘阻滞(RSB)用于开放式胃切除术的效果。方法选取滨州市中医医院2019年12月至2020年12月拟行开放式胃切除手术的胃癌患者41例,采用随机数字表法分为两组,A组(n=21)患者在全凭静脉麻醉基础之上使用0.375%罗哌卡因40 mL行RSB,B组(n=20)患者在全凭静脉麻醉基础之上使用0.9%氯化钠注射液40 mL行RSB。皮肤缝合完毕后即给患者安装静脉自控镇痛泵行病人自控镇痛(PCA)。比较两组术中瑞芬太尼使用剂量和术后PCA药物的使用剂量。结果A组术中瑞芬太尼使用剂量为(1021.4±172.0)μg,明显低于B组的(1415.0±330.6)μg(t=-4.04,P=0.001)。A组术后1 h、2 h的PCA药物使用剂量分别为(1.14±0.90)mL、(0.85±0.70)mL,均明显低于B组的(1.85±0.70)mL、(1.45±1.00)mL(t=-5.96、-2.75,P<0.001、P=0.009)。术后3、6、12、24、48、72 h,两组PCA药物使用剂量差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对开放式胃癌切除手术患者,术前于切口两侧精确实施RSB(注射0.375%罗哌卡因40 mL)可显著减少术中瑞芬太尼的使用量和术后2 h内PCA镇痛药物的使用量。

闭合复位经皮中空螺钉内固定微创治疗跟骨关节内骨折的临床分析

目的探讨闭合复位经皮中空螺钉内固定微创治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法随机选取该院于2016年1月—2017年1月的40例骨关节内骨折患者。40例患者均进行闭合复位经皮中空螺钉内固定微创治疗,对比患者前后治疗的疗效。结果 40例患者均成功进行手术,基本达到复位满意,且均为明显不良反应,以及伤口感染情况。患者的跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、跟骨宽度情况手术前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)Maryland足功能评分系统对患者的进行评分,40例患者平均分为(91.37.3)分,其中优(90～100分)27例,良(75～89分)9例,可(50～74分)4例,差(<50分)0例。且40例患者均恢复良好,无明显骨折移位或跛行。结论对跟骨关节内骨折的患者采用闭合复位经皮中空螺钉内固定微创治疗临床效果显著,术后患者恢复较好,值得临床广泛使用。