帮扶基层卫生院放射科应用PDCA循环法提高数字X线影像质量的实践效果

目的:研究PDCA循环法在帮扶基层卫生院放射科提高数字X线影像质量的实践效果。方法:选取滨州市里则镇卫生院放射科2022年1月—7月实施常规质量管理的236份数字X线摄影检查资料为对照组,将2022年8月—2023年3月实施PDCA循环法质量改进后的236份数字X线摄影检查资料为实验组,以放射科X线摄影工作量排前4位的胸部正侧位、腰椎正侧位、颈椎正侧位和膝关节正侧位数字X线检查为评价对象,从诊断学要求、体位显示要求、成像技术要求和辐射剂量诊断参考水平4个方面进行评分,比较改善前后影像质量和临床医师满意度。结果:实施后数字X线摄影质量检查得分与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05);实施后临床医师满意度与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在基层卫生院放射科质量控制中使用PDCA循环法,可有效提高数字X线影像质量,提高临床医师满意度。

医院CT室人员放射防护控制情况分析

CT是一种重要的影像学检查手段,在为医师提供准确的病灶影像的基础上也会对工作人员产生一定的辐射,影响长期在CT室工作的工作人员的身体健康。该文对如何进行辐射防护这一问题进行了相关研究,希望可以提供有用的建议。

定量动态磁共振在子宫肌瘤射频治疗中的应用价值

目的:探究定量动态磁共振在子宫肌瘤射频治疗中的应用价值。方法:选取2021年3月—2023年1月滨州市中心医院收治的70例子宫肌瘤患者为研究对象,所有患者均行射频治疗术治疗,术前均常规行定量动态磁共振技术检查,以病理检查结果作为“金标准”,分析定量动态磁共振检查的诊断准确率。结果:70例疑似子宫肌瘤均经“金标准”检查确诊,确诊率为100.0%;与“金标准”相比,定量动态磁共振技术诊断诊断符合率为97.14%。退变型组患者的PUMCH(北京协和医院)模型的K^(trans)值、K_(ep)值、V_(e)值、V_(p)值显著低于普通型,退变型组患者的PUMCH模型的诸值显著低于富细胞型,富细胞型患者的PUMCH模型的诸值显著高于普通型(P<0.001)。普通型及富细胞型、退变型患者术后诸值均低于术前(P<0.05)。结论:定量动态磁共振技术诊断子宫肌瘤患者,可有效提高诊断准确率;同时,通过测量DCE-MRI定量参数,有效评估射频治疗术后情况,具有显著应用价值。

基于Couinaud分段多层螺旋CT全肝灌注成像对慢性乙型肝炎肝硬化患者血流状况的评估价值

目的探讨基于Couinaud分段多层螺旋CT（MSCT）全肝灌注成像对慢性乙型肝炎肝硬化患者血流状况的评估价值。方法选取2013年1月至2014年1月在山东省滨州市中心医院进行治疗的50例慢性乙型肝炎肝硬化患者为观察组，另选取50名同期来本院进行体检的正常肝脏者为对照组。对所有对象行基于Couinaud分段MSCT全肝灌注成像，测量各段灌注参数，将肝硬化按肝功能Child—pugh分级标准分为A级（23例）、B级（20例）、C级（7例），与正常组肝脏五叶血流灌注参数进行比较。结果观察组灌注峰值时间较对照组长[主动脉：（15±4）S比（14±3）S，门静脉：（36±8）s比（29±5）s，脾脏：（27±6）s比（23±5）S]、强化峰值较对照组低[主动脉：（266±54）HU比（272±53）HU，门静脉：（81±31）HU比（91±34）HU，脾脏：（35±15）HU比（51±23）HU]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组Couinaud各段灌注量参数值各不相同，且各段肝动脉灌注量、门静脉灌注量、全肝总灌注量及肝动脉灌注指数参数差异均有统计学意义（均P〈0．05）；其中肝脏SⅢ段与SⅦ段每灌注100ml的肝动脉灌注量值分别为（11±5）ml／min、（10±5）ml／min，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。肝脏各叶门静脉灌注量与全肝总灌注量在观察组A级、B级、C级患者均低于对照组，差异均有统计学意义[门静脉灌注量：尾状叶（58．3±31．2）、（68．7±21．0）、（58．9±30．7）ml／min比（92．7±44．7）ml／min，左外叶（57．6±21．0）、（68．3±20．8）、（58．5±23．8）ml／min比（87．0±34．4）ml／min，左内叶（63．5±23．2）、（73．2±22．1）、（62．1±31．8）ml／min比（84．2±27．3）ml／min，右前叶（69．5±28．5）、（70．7±28．4）、（70．5±27．5）比（91．8±24．1）ml／min，右后叶（56．5±16．8）、（68．1±25．8）、（57．9±15．8）比（91．6±23．6）ml／min；全肝总灌注量尾状叶：（68．3±21．2）、（78．7±31．0）、（68．9±30．7）ml／min比（102．7±43．7）ml／min，左夕h叶（67．6±21．0）、（78．3±25．8）、（68．5±30．8）m]／rain比（104．0±34．4）ml／min，左内叶（63．5±23．2）、（68．2±22．1）、（72．1±38．8）ml／min比（94．2±27．3）ml／min，有前叶（69．5±28．5）、（70．7±28．0）、（70．5±27．5）m]／min比（98．8±34．1）ml／min，右后叶（66．5±26．8）、（68．1±25．8）、（77．9±35．8）ml／min比（101．6±34．6）ml／min；均P〈0．05]；肝动脉灌注量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论基于Couinaud分段的血流状态不尽相同，MSCT全肝灌注成像能反映Couinaud各段的血流状态变化，有助于评价肝硬化各级的血流状态。

颅内结核病的MSCT表现及分型研究

目的探讨颅内结核病的MSCT表现及其分型。方法回顾性分析25例颅内结核病患者的临床和CT资料,所有患者均经临床和脑脊液检查确诊。CT检查采用平扫和双期增强扫描。增强扫描采用动脉期、延迟期(延迟5 min)双期扫描。结果 25例患者中,脑膜型结核14例;脑实质型结核7例,其中脑结核瘤5例,结核性脑脓肿2例;混合型结核4例。增强后动脉期CT表现:颅内动脉血管充盈良好,结核病灶仅轻度强化;延迟期CT表现:结核病灶仍持续明显强化,颅内血管影已基本上不显示,病灶显示清晰。结论 MSCT可为颅内结核的临床诊断、分型、治疗提供可靠依据。

探讨CT及MRI成像对颈椎后纵韧带骨化的诊断及评估价值

目的探讨MRI及CT成像对颈椎后纵韧带骨化的诊断及评估价值。方法随机选取2013年4月至2015年7月本院收治的颈椎后纵韧带手术患者76例，根据术前CT成像特点将其分为不规则型、块状型、山丘型和蕈伞型。其中山丘型和蕈伞型患者行前路手术，不规则型和块状型患者视其病情行后路或前路手术。术后采用JOA评分法对患者脊髓功能进行评估，并采用MRIT2加权图像分类法对患者进行手术预后评估。结果不规则型组脊髓功能改善率为（56．1±16．9）％，块状型组为（58．8±9．5）％，山丘型组为（61．6±13．8）％，蕈伞型组为（63．9±10．7）％，CT成像各组患者术后脊髓功能改善率相比差异无统计学意义（P〉0．05）；在MR／成像各组患者中三角型组改善率最低（50．1±7．3％），水滴型组最高（65．9±14．4％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论CT能够为临床提供颈椎骨化后纵韧带的精确图像，对于制定手术方案及精确实施手术具有十分积极的意义，但在患者术后评估方面，MRI成像对于脊髓功能的反映更为清晰。

原发性肝癌TACE术后血管改变及复发转移的因素分析

目的探讨原发性肝癌TACE术后血管改变及复发转移的影响因素。方法将148例原发性肝癌出现复发转移的患者设为复发转移组。另选取同期收治的148例原发性肝癌未出现复发转移的患者设为无复发转移组。2组均采取TACE术治疗。分析2组患者临床资料之间存在的差异,以及肝外侧支循环发生率、肝动脉狭窄闭塞发生率与介入治疗次数的关系,并对影响复发转移的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果复发转移组患者肝外侧支循环及肝动脉狭窄闭塞的发生率均随着介入治疗次数的增多而呈不断升高的趋势。经单因素及多因素Logistic回归分析发现,肝硬化、肿瘤大小、包膜是否完整、分化程度、是否存在多结节融合等5个变量是影响原发性肝癌TACE术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。结论原发性肝癌TACE术后的复发转移与肝硬化、肿瘤大小、包膜是否完整、分化程度、是否存在多结节融合、栓塞是否彻底、侧支循环的建立及肝动脉狭窄闭塞等因素密切相关。

支气管动脉介入治疗与静脉化疗中晚期肺癌的临床疗效观察

目的分析探讨支气管动脉介入治疗与静脉化疗中晚期肺癌的临床疗效。方法选取129例中晚期肺癌患者为研究对象,按照治疗方法将其分为研究组与对照组,介入组70例,化疗组59例。介入组行支气管动脉介入治疗,化疗组行全身静脉化疗,比较两组治疗效果。结果介入组患者治疗总有效率为77.2%,化疗组治疗总有效率为37.2%,介入组患者治疗效果明显高于化疗组(P<0.05),组间比较有统计学意义。结论支气管动脉介入治疗与静脉化疗均可用于肺癌临床治疗中,本次研究结果证实,支气管动脉介入治疗治疗中晚期肺癌更为广泛,可推广应用。

肺栓塞诊断中肺灌注断层显像与CT肺动脉造影的应用分析

目的探讨并分析肺灌注（Q）断层显像与cT肺动脉造影（CTPA）在肺栓塞（PE）诊断中的应用。方法随机选取2013年3月至2016年3月期间本院收治的105例PE患者作为临床观察对象，所有患者均采用肺灌注断层显像法进行检查，同时给予cT肺动脉造影检查，对比两种诊断手段的检出阳性率。结果肺灌注断层影像与cT肺动脉造影组对PE诊断的阳性准确率分别为91．55％、92．90％，阴性准确率分别为94．22％、97．19％，两者检测灵敏度均在90％以上，比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但是CT肺动脉造影检测的假阳性率、假阴性率均低于肺灌注断层影像（P〈0．05），而特异性高于后者（P〈0．05）。结论肺灌注断层显像与CT肺动脉造影在临床上均可用于确诊PE病例，但在检测手段的特异性及排除疑诊PEI病例方面，CT肺动脉造影优于肺灌注断层显像法。

CT与MRI检查对肝门周围恶性梗阻术前评估准确性的比较分析

目的探讨CT与MRI对于肝门周围恶性梗阻的术前评估价值。方法随机选取本院2012年9月至2015年6月期间收治的肝门周围恶性梗阻患者40例，所有患者均经病理学检查得到确诊。患者人院后，择期分别接受CT联合CTA检查及CT胰胆管造影（CT组）和MRI联合MRA及MRCP检查（MRI组），对患者的两组检查影像进行对比评估。结果本次研究中，CT组和MRI组在肝门周围恶性梗阻中门静脉（90．00％vs．80．00％）、肝动脉（90．00％vs．77．50％）、器官（95．00％vs．90．00％）及淋巴结转移（80．00％vs．70．00％）的术前诊断准确性方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MRI和CT检查在肝门周围恶性梗阻的器官及淋巴结转移、血管侵犯评估方面的诊断效能相当，因此在此类患者的术前评估方面，若患者存在MRI检查禁忌症，可采用CT检查作为替代方法。

多排螺旋CT技术诊断早期周围型小肺癌的应用

目的探讨多排螺旋CT技术诊断早期周围型小肺癌的价值。方法选择该院2017年1月—2019年8月收治的50例可疑早期周围型小肺癌患者作为该次研究入组对象,所有患者采用多排螺旋CT技术检查,将CT检查结果和病理结果作对比。结果多排螺旋CT诊断灵敏度、特异度、准确性分别为97.50%、90.00%、96.00%,相比病理诊断结果具有较好的一致性,差异无统计学意义(P>0.05)。病理结果证实的40例早期周围型小肺癌患者中多排螺旋CT检查病灶最小直径4 mm,最大直径23 mm,平均直径为(12.7±3.1)mm,其中包括12例肿瘤直径≤10 mm,28例肿瘤直径大于10 mm。有33例肿瘤形态为类圆形或椭圆形,5例肿瘤形态为不规则形,2例肿瘤形态为长条形。典型的肺癌影像学特征包括7例细支气管充气征,8例小钙化,16例空泡征,27例胸膜凹陷征,35例毛刺征,34例分叶征。结论多排螺旋CT技术诊断早期周围型小肺癌准确率高,CT征象特异性明显,有利于帮助临床医生快速诊断并确定治疗方案。

64排螺旋CT三维重建技术对胸部外伤的诊断价值

目的:探讨在胸部外伤患者诊断中应用64排螺旋CT三维重建技术的价值。方法:2018年2月-2020年2月收治胸部外伤患者52例,所有患者均实施X线、64排螺旋CT三维重建技术诊断。对诊断结果进行统计分析。结果:CT诊断肺挫裂伤、肋骨骨折检出率高于X线诊断,差异有统计学意义(P<0.05);两种诊断方法的肩胛骨骨折、锁骨骨折检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胸部外伤患者诊断中应用64排螺旋CT三维重建技术的可靠性好、准确性较高,在临床诊断和治疗中的效果明显。

自膨式带膜支架并导管灌注化疗对食管恶性狭窄的治疗效果

目的探讨自膨式带膜支架置入结合导管灌注治疗食管恶性狭窄的临床应用效果。方法将64例食管恶性狭窄病人随机分为两组,每组32例。对照组仅置入自膨式带膜支架,导管灌注组在置入自膨式带膜支架同时行导管灌注化疗。结果两组各32个支架一次性成功置入,置入支架后,吞咽困难100%得到缓解。没有发生与置入术有关的严重并发症。随访观察,置入自膨式带膜支架生存达1年的病例,导管灌注组明显多于对照组(χ2=3.87,P<0.05)。导管灌注组再狭窄率明显低于对照组(χ2=5.89,P<0.05)。结论中晚期食管恶性狭窄置入自膨式带膜支架,能迅速解除吞咽困难,改善病人生存质量,结合导管灌注,能有效防止再狭窄,抑制肿瘤生长,延长病人生存时间。

基于亚肝段功能单元保护的优化放疗在肝癌精准放疗中的应用研究

目的探究基于亚肝段功能单元保护的优化放疗在肝癌精准放疗中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年12月滨州市中心医院放疗科治疗的60例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组实施三维适形放射治疗(3D-CRT),观察组实施基于亚肝段功能单元保护的优化放疗。比较两组靶区体积(GTV),99%的计划靶区体积(PTV)累积受照剂量、正常肝组织受照剂量(MDTNL)、正常组织并发症概率(NTCP)及放射性肝损伤(RILD)发生率。结果两组患者GTV及MDTNL比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者PTV(D99)累积受照剂量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NTCP及RILD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于亚肝段功能单元保护的优化放疗可提高患者PTV受照剂量,并减少NTCP及RILD发生。

细支气管肺泡癌影像诊断研究及分析

目的探究分析细支气管肺泡癌影像诊断价值。方法随机选取该院2017年6月—2019年6月收治并确诊为细支气管肺泡癌的患者120例,分别对患者采用X线片和CT诊断检查,其中X线片诊断检查的结果作为X线片组,CT诊断检查的结果作为CT组,然后与患者肺穿刺活检病理诊断结果进行对比,分析不同影像学的诊断价值。结果根据临床对比分析显示,CT组检测细支气管肺泡癌患者的临床诊断正确率为97.50%,显著高于X线片组的82.50%(χ2=15.000,P<0.05);CT组的灵敏度和特异度分别为98.11%、92.86%,分别高于X线组的86.79%、50.00%(χ2=9.735、6.300,P<0.05)。结论在细支气管肺泡癌患者临床中运用CT诊断检查,患者的临床诊断检查正确率高,灵敏度和特异度均显著,减少患者临床诊断的误诊率,具有较高的临床应用价值。

MRI对卵巢原发性肿瘤的定性诊断价值

目的分析卵巢原发性肿瘤的MRI表现,提高MRI对卵巢原发性肿瘤定性诊断准确性。方法收集经手术病理证实的43例卵巢原发性肿瘤,对其MRI表现作回顾性分析。结果 43例卵巢原发性肿瘤中,浆液性乳头状囊腺癌15例,浆液性囊腺瘤10例,粘液性囊腺瘤8例,卵泡膜-纤维瘤3例,畸胎瘤3例,颗粒细胞瘤2例,卵巢平滑肌瘤2例。术前MRI诊断敏感性和准确率分别为93%,86%。结论绝大多数卵巢原发性肿瘤有典型的MRI表现,少数表现不典型的肿瘤定性仍有困难。

胸部肿瘤放射治疗不同体位固定技术摆位误差分析研究

目的探讨两种不同体位固定技术在胸部肿瘤放射治疗中的摆位误差，分析并比较其摆位准确性。方法选择本院2011年12月至2013年6月64例胸部肿瘤患者，所有患者均接受放射治疗。按随机数字表法将患者均分为两组，每组32例。低温热塑体膜组采用热塑体膜方法固定体位，真空负压袋组则采用真空负压袋法固定体位。对比分析两组在左右方向（X轴）、前后方向（Z轴）、头足方向（Y轴）和三维方向（I）上的摆位误差。结果低温热塑体膜组可显著降低前后方向的摆位误差（1．13±0．33VS2．33±1．24，P＜0．05），两组在左右、头足和三维方向摆位误差比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论低温热塑体膜固定技术有助于降低胸部肿瘤放射治疗体位的固定，减少前后方向的摆位误差，提高了其摆位的精准度。

放射CT血管造影对冠状动脉疾病诊断的临床应用

目的探讨冠状动脉疾病诊断中放射CT血管造影的作用。方法选取冠状动脉疾病行放射CT血管造影的患者50例，经扫描心电门控技术完成钙化结节检查，按1、3mm不同层厚对原始数据重建。结果1mm组检出的钙化斑块数、相关敏感度、检出小钙化斑块数、相关敏感度均高于3mm组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断中运用心电门控技术对钙化斑块检测时，相较3mm层厚，1mm可有更多钙化斑块检出，特别是小钙化斑块，故对钙化斑块的确定有非常重要的意义，为临床诊断提供了有力的参考依据，并辅助疾病治疗，是保障患者预后改善的强有力的保障。