微创与开放式术式治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效对比

目的 探讨腹腔镜微创离断式肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）中的治疗价值.方法 根据患者或家属意愿,将86例UPJO患者分为微创组和传统组各43例.微创组采用腹腔镜微创离断式肾盂成形术,传统组采用开放性肾盂成形术.比较两组手术时间、术中出血量、术后止痛药使用量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生情况、术后肾积水复发率等指标.结果 微创组术中出血量[（29.8±4.1） ml]、术后止痛药使用量[（64.2±23.9） mg]、肠道功能恢复时间[（1.7±0.6）d]、住院时间[（7.3±2.5）d]均显著少于或短于传统组.微创组并发症发生率和肾积水复发率均显著低于传统组（x2=3.888、 4.962,P＜0.05）.结论 较之开放性肾盂成形术,腹腔镜微创离断式肾盂成形术可以促进UPJO患者术后康复,降低并发症发生率和肾积水复发率,是目前治疗UPJO较为理想的方法,值得临床推广运用.

延续护理干预对膀胱全切双侧输尿管造口患者术后生活质量的影响评价

目的 探讨延续护理干预对膀胱癌患者术后生存质量的影响评价.方法 选择2016年1月至2018年6月收治的膀胱癌患者100例为对象,均接受膀胱全切术.按照随机数字表法进行分组,划分两组,各50例.给予对照组单纯常规护理,给予研究组常规护理联合延续护理干预.比较分析两组护理前及护理后的生存质量评分、护理满意度.结果 研究组的护理满意度为94.0%,明显高于对照组的70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理干预前生存质量评分与对照组比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);研究组护理干预后生存质量评分包括躯体功能评分(4.05±0.42)分、角色功能评分(4.00±0.38)分、情绪功能评分(4.22±0.48)分、认知功能评分(4.20±0.30)分、社会功能评分(4.10±0.36)分、总体评分评分(4.12±0.32)分均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 对膀胱癌患者实施延续护理干预可以明显提高术后生存质量以及护理满意度,值得推广应用.

完全腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤的临床研究

目的分析利用腹腔镜技术进行肾、输尿管及膀胱袖状切除的方式对上尿路肿瘤患者进行治疗的临床意义。方法对于2013年9月至2015年3月期间12例上尿路蹦，瘤患者，在全麻状态下进行完全腹腔镜下的肾、输尿管以及膀胱的袖状切除手术，所有标本均由脐以及下腹正中的切口取出。对所有患者手术期间及术后的棚关临床指标进行记录与分析。结果所有患者均成功完成手术．未出现需中转开放手术的情况．未她有关手术并发症。患者手术的时间范围为150～240min，平均为189．0±30．8min。手术期间失血量约为80～650ml，平均90．5±50ml。引流管的保留时间范围为3～15d，平均6．2±5．1d。肠功能恢复耗时约2～5d，平均1.6±1．5d。患眷术后1至4天即可下床活动。住院3～28d，平均13．1±6．8d。12例患者手术后病理检测均为尿路上皮癌．其中包括10例肾蟊癌，1例输尿管癌，1例肾需输尿管连接处癌；7例商级别，5例低级别。所有患者手术标本的切缘均呈阴性。术后随访期间，患者均未出现肿瘤复发或者转移等情况。结论完全腹腔镜下进行肾、输尿管及膀胱袖状切除以治疗上尿路肿瘤，具有疗效好，安全性商．创伤小，患者术后恢复状态优等多重优点，是一项佤得临床推广与应用的治疗手段。

责任制护理在经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛护理中的应用研究

目的:探究责任制护理在经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛护理中的应用效果。方法:2019年5月-2020年5月收治经尿道前列腺电切术患者102例,随机分为两组,各51例。对照组给予常规膀胱痉挛护理,观察组给予常规护理联合责任制护理,比较两组护理效果。结果:观察组膀胱痉挛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后焦虑情绪发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道前列腺电切术后实施责任制护理,可减少患者膀胱痉挛与焦虑的发生率,改善患者身心健康。

泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施

目的：探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施。方法2005年1月至2012年12月共400例泌尿外科腹腔镜手术，总结其并发症的种类与例数，分析并发症发生的原因及合理的预防措施。结果400例手术中共出现并发症43例，占10.75%，其中有7例属于较严重的并发症，占1.75%。术中出现并发症的患者术后住院时间平均12.5 d，比无并发症者住院时间（7.0 d）长，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论通过操作训练熟悉腹膜后腔镜及腹腔镜下的解剖结构，学习和实践了解掌握腹腔镜手术并发症的各种特点，可以在一定程度上减少泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生。

个性化平行沟通模式在前列腺增生切除术后患者护理中的应用效果分析

目的:分析前列腺增生切除术后患者接受个性化平行沟通模式的护理效果。方法:选取2021年6月—2022年6月滨州市中心医院收治的行前列腺增生切除术患者100例作为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组应用一般护理模式,观察组应用个性化平行沟通模式。比较两组患者术后并发症发生情况、健康行为、治疗依从性。结果:观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);观察组合理用药、健康饮食、规律作息、戒烟戒酒等健康行为评分均高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺增生切除术后患者接受个性化平行沟通模式,对康复效果有良好促进作用,能够减少并发症,提高临床治疗依从性及健康行为。

滨州地区泌尿系结石成分分析

目的 通过对滨州地区泌尿系结石成分分析及其资料进行分析,进一步探讨滨州地区结石成分的特点.方法 回顾分析2013年7月至2017年6月收治的泌尿系结石的患者的标本进行成分分析,并结合临床资料进行统计学分析.结果 单纯性结石19例,占42.22％,混合性结石26例,占57.78％.单纯性结石中草酸钙结石多见,占94.73％,尿酸结石较少,占5.27％;混合性结石中草酸钙＋碳酸磷灰石多见,占92.30％,磷酸铵镁、碳酸磷灰石较少,占7.70％.各种结石的成分检出率中可见草酸钙结石最高,检出率93.33％,尿酸最低,检出率0.02％.结论 滨州地区的结石成分以草酸钙结石为主,可能与该地区的高热气候及饮食习惯有关.

急性肺动脉栓塞的螺旋CT诊断

目的探讨单层螺旋CT对急性肺动脉栓塞的诊断。方法回顾性分析我院收治的9例急性肺动脉栓塞患者的临床资料及CT表现。结果9例均行CT增强扫描,3例同时行CT平扫。双侧同时受累7例,栓塞位于周围肺段动脉4例,主肺动脉、肺叶及段动脉广泛栓塞5例。栓塞以下叶多见。结论单层螺旋CT增强扫描可检出亚肺段以上肺动脉内的血栓及肺内实变阴影等,且属无创性检查,对急性肺动脉栓塞的正确诊断和综合评价有重要价值。

外伤性肾上腺血肿的诊治体会(附5例报告)

目的提高外伤性肾上腺血肿的诊治水平。方法回顾分析5例外伤性肾上腺血肿患者的临床资料,并结合文献进行讨论。结果5例外伤性肾上腺血肿患者中有2例行开放手术治疗,2例行经腹腔镜手术切除,l例行CT引导下穿刺抽吸术。结论本病多以胸腹部外伤就诊。结合彩超、CT、MRI等检查,多可明确诊断,避免不必要的手术。

不同低剂量螺旋CT检查泌尿系统结石的可行性

目的 探讨不同低剂量螺旋CT检查泌尿系统结石的可行性.方法 选取2011年8月至2014年4月行CT尿路造影（CTU）检查的泌尿系统疾病患者51例,其中25例行标准剂量扫描,26例根据BMI指数分别l采取50、80、120 mA低剂量扫描,比较两组剂量长度乘积（DLP）、CT容积剂量指数（CTDlvol）,比较两种方式在输尿管各段及肾脏集合系统的检测差别.结果 对照组、高体质量组与中体质量组DLP呈递减趋势,中体质量组最低,CTDlvol值与上述趋势相同,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.各组上尿路不同部位显示效果无明显差别.结论 根据BMI指数采取降低管电流的CTU可使辐射剂量降低,在上尿路结构检查有较高的应用价值.

ERAS理念指导下系统化护理模式对经尿道前列腺钬激光剜除术患者术后疼痛程度、康复情况的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念指导下的系统化护理模式在经尿道前列腺钬激光剜除术(HOLEP)在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果。方法选取2022年1月—2022年12月我院收治的94例BPH患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各47例。对照组采用常规护理,观察组采用ERAS理念指导下的系统化护理模式。对比两组术后疼痛程度、康复情况、并发症发生率及生活质量。结果观察组术后疼痛程度轻于对照组,术后肛门排气、自主排尿、下床活动、膀胱冲洗及住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,出院1个月世界卫生组织生存质量测定量表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念指导下的系统化护理模式可以减轻BPH患者HOLEP术后疼痛,减少并发症,促进机体康复,提高患者生活质量。

后腹腔镜输尿管上段复杂性结石切开取石术经验总结

目的 探讨后腹腔镜下输尿管上段复杂性结石切开取石术治疗输尿管上段复杂结石的效果、手术技巧及心得体会.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂结石102例的临床资料.结果 98例手术成功,2例术中置入“D-J”管困难,1例术中出血,均改开放手术,1例术后出现输尿管狭窄,肾积水无减轻,再次手术.手术时间60～180min,平均70min,术后102例均无结石残留,肾积水明显减轻.结论 后腹腔镜下输尿管上段复杂性结石切开取石术治疗输尿管上段复杂结石,具有微创、结石清除率高、安全性高、并发症少、恢复快等优势,值得进一步推广.

连接包皮外板的带血管蒂包皮内板皮瓣治疗尿道下裂

目的 探讨包皮内板在不同尿道成形手术方法中对尿道下裂的疗效 ,观察其皮瓣血循环对手术方法的影响。方法 取包皮内板带血管蒂皮瓣 ,皮瓣的一端与外板相连接 (不切断皮肤 ) ,形成尿道外口 ,另一端游离 ,在形成皮管后与尿道口吻合 ,阴茎皮肤顺势向腹侧旋转 ,覆盖创面后缝合。同时做尿道外口向远端延伸的处理。结果 临床应用 2 3例 ,年龄 2 2个月至 16岁 ,均一次手术成功 ,随访 3～ 10个月 ,临床效果良好。

阑尾膀胱瘘一例报告

患者，女，59岁。主诉尿液混浊伴尿频、尿痛30余年于2008年5月17日入院。患者15岁时因腹痛诊断为肠蛔虫症，予驱虫药口服，排出数条蛔虫，自尿道口亦有蛔虫钻出，腹痛缓解。此后患者反复尿液黄色混浊，伴有尿频、尿痛等症状。10年前患者尿液内出现食物残渣，尿频、尿痛、下腹疼痛等症状加重。查体：消瘦，腹部未触及包块，膀胱区压痛明显。直肠检查：有稀水样便流出。

肘关节稳定性的研究进展

肘关节是人体内在稳定性最强的关节之一，骨性结构和软组织结构复杂［1］。肘关节不稳定由肘关节骨性关节面和韧带结构的损害引起，是继发于急性骨折脱位和慢性运动劳损的常见疾患。依据关节不稳的方向，分为：前方不稳定、后外侧旋转不稳定、外翻不稳定及内翻不稳定［2］。本文从肘关节稳定性的解剖学、生物力学、肘关节不稳定的检查与诊断、损伤类型及治疗原则等几方面的国内外最新研究进展进行综述。

肾及肾周脂肪肉瘤9例临床分析

目的:总结肾及肾周脂肪肉瘤的临床表现、治疗及预后特点,以提高对该病的诊治水平。方法:回顾性分析2009年8月~2017年12月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科诊治的9例经手术和病理检查证实的肾及肾周脂肪肉瘤患者的临床资料及随访结果。结果:男7例,女2例;平均年龄59.4(50~74)岁,平均肿瘤直径21.6(13~33)cm,患者均行根治性切除术。其中来源于肾脏者6例,来源于肾周者3例;累及肾上腺者2例,侵犯脾脏者1例,侵犯患侧小肠者1例,侵犯肝脏者1例。结论:肾及肾周脂肪肉瘤属罕见类型,患者确诊依赖于术后病检,患者早期往往缺乏典型临床症状,发现时多属疾病中晚期,手术根治难度较大。手术治疗的关键在于肿瘤切除的完整性,而早期诊断及根治性治疗有望降低肿瘤复发率,提高患者的生存率。