注射用洛铂经肝动脉穿刺联合经皮门静脉穿刺治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性分析

目的探讨注射用洛铂经肝动脉穿刺联合经皮穿刺导管选择性门静脉栓塞(SPVCE)治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法选取2015年8月至2017年1月滨州市中心医院收治的中晚期原发性肝癌患者118例为研究对象,采用随机数字表法分为肝癌动脉灌注化疗栓塞(TACE)+SPVCE组与TACE组两组,各59例。TACE+SPVCE组给予注射用洛铂以明胶海绵为药载栓塞剂,采用超选择肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮穿刺导管选择性门静脉栓塞(SPVCE),对肝癌行区域性栓塞治疗,TACE组只给予TACE治疗。观察比较两组患者的疗效与不良反应。结果TACE+SPVCE组近期客观(CR+PR)有效率为74.57%(44/59),明显高于单纯采用TACE组患者的54.23%(32/59),差异有统计学意义(χ^2=5.323,P=0.021)。在癌灶体积减小、无癌肝脏体积增大、FAP降低等主要指标上,差异均有统计学意义(均P<0.05);TACE+SPVCE组远期客观有效率45.76%(27/59)亦明显高于TACE组患者客观有效率的32.2%(19/59),但差异无统计学意义(χ^2=2.280,P=0.131);TACE+SPVCE组较TACE组中位生存期延长了3.5个月,两组在中位生存期上比较,差异有统计学意义(t=3.211,P=0.000);两组主要不良反应比较,TACE+SPVCE组白蛋白下降者较TACE组有所减少,但差异无统计学意义(χ^2=1.156,P=0.282),出现骨髓抑制者较TACE组明显减少,差异有统计学意义(χ^2=4.882,P=0.027),出现重度消化道较TACE组明显减少,但差异无统计学意义(χ^2=1.035,P=0.308)。结论注射用洛铂以明胶海绵为药载栓塞剂,经皮穿刺导管超选择肝动脉肝动脉化疗栓塞联合经皮穿刺导管选择性门静脉栓塞(SPVCE),对原发性肝癌行区域性栓塞治疗,安全有效,可提高TACE的疗效,并在一定程度延长患者的生存期,对于不能手术切除的中晚期肝癌具有重要的临床应用价值。