乡镇卫生院生存现状及分析

当前基层医疗卫生改革稳步推进,各乡镇卫生院的生存和发展将面临挑战和机遇。文章现以某县几所乡镇卫生院为例,对其生存和发展状况进行阐述和分析。

经支气管镜诊断的肺癌1761例临床对比分析

目的分析近20 a经支气管镜诊断的肺癌病例前10 a和后10 a中男女比例、病理类型及男女发病年龄的变化,探讨肺癌的发病特点。方法对1993年1月至2012年12月20 a间经支气管镜诊断的1 761例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果前、后10 a男女比例分别为3.22∶1和3.15∶1,其中青年肺癌前、后10 a男女比例分别为1.30∶1和4.80∶1。前、后10 a鳞癌、腺癌、小细胞癌分别占50.84%、13.53%、31.94%和49.34%、16.93%、30.03%,其中女性腺癌前、后10 a分别占同期肺癌的6.67%和7.28%,男性腺癌前、后10 a分别占同期肺癌的6.86%和9.66%。前10 a肺癌年龄(57.12±12.03)岁,其中男性年龄(57.73±12.25)岁,女性年龄(55.44±11.98)岁;后10 a肺癌年龄(60.03±11.86)岁,其中男性年龄(60.14±12.11)岁,女性年龄(59.75±11.37)岁。结论本组肺癌前、后10 a男女比例变化不大,但青年肺癌男女比例明显增高,男性患者明显增多;男女腺癌占全部肺癌的比例均呈上升趋势;肺癌发病年龄有后延趋势。

43例糖尿病酮症酸中毒预后因素分析

对43例糖尿病酮症酸中毒患者的性别、年龄、病程长短、诱因、临床表现、实验室检查、治疗、预后进行分析。结果除6例因休克、多器官功能衰竭死亡外,其余患者效果较好,血糖、血钾、血氯等恢复正常,尿酮、血酮消失,均痊愈出院。补液的质量、电解质失衡的纠正、感染的控制均影响患者预后,年龄>65岁、2型糖尿病、入院时血气分析pH值<7.0及血糖12h后仍>16.7mmol/L、入院后24h仍有意识障碍及发热、入院后12h WBC>15×109/L与病死率有一定相关性。

低分子肝素钙联合降纤酶治疗进展性脑卒中临床观察

目的:探讨低分子量肝素钙联合降纤酶治疗进展性脑卒中的疗效及安全性。方法:选择2007年1月-2009年11月滨州市中心医院结防院内二科收治的112例急性进展性脑卒中患者,随机分为治疗组(56例)和对照组(56例)。对照组给予常规治疗(血塞通20mL+生理盐水250mL,静滴,1次/d)两周;治疗组给予降纤酶(10U+生理盐水250mL,静滴,1次/d,连用5d)、低分子量肝素钙(6000U,脐周皮下注射,2次/d,连用10d)。两组其它治疗基本相同。观察两组治疗前后神经功能缺损评分、血凝变化等。结果:临床疗效治疗组明显优于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05),治疗组治疗后神经功能缺损评分减少程度及日常生活能力等级较治疗前有显著提高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组纤维蛋白原显著下降(P<0.01),对照组基本无变化。两组均未发生梗死后出血或其它出血并发症。结论:低分子量肝素钙联合降纤酶治疗进展性脑卒中,疗效肯定,能有效控制脑梗死进展或防止再梗死,使用安全、无出血并发症。两药联合,从不同环节阻断脑梗死发生发展的病理生理过程,缩小梗死面积,最大限度地保护脑组织,使其免于缺血缺氧损害。与溶栓相比,治疗时间窗宽,应用方便、价格低廉、疗效肯定而且安全。

论会计职业道德建设

随着社会的不断进步，经济的快速发展，对会计人员提出了更高的要求，特别是加强会计人员职业道德建设，对保证国家经济政策、财经法规及会计制度的贯彻执行，规范会计行为，维护经济秩序，防止资产流失，促进廉政建设具有十分重要的意义。

蛋白质营养不良对抗结核药物肝损害的影响

目的探讨合并蛋白质营养不良的肺结核病患者使用抗结核药物后对肝功能的影响。方法选取2012年9月至2015年3月我院收治的250例肺结核合并蛋白质营养不良的患者作为观察组和同期住院治疗的250例肺结核非合并蛋白质营养不良的患者作为对照组，整理患者相关临床资料。两组患者均采用常规抗结核药物治疗，观察并比较两组患者治疗第1个月和第2个月后患者肝损害的情况以及采用单因素分析观察组患者中年龄、性别、肝炎病毒和病灶范围与抗结核药物治疗后肝损伤的相关关系。结果观察组患者治疗第1个月后肝损害的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ^2=4．691，P〈0．05），而治疗第2个月后肝损害的发生情况差异无统计学意义（χ^2=1．109，P〉0．05）；两组患者治疗第2个月后肝损害的发生率均明显低于治疗第1个月后，差异有统计学意义（χ^2=23．859、5．554，P值均〈0．05）；观察组患者中性别、乙肝表面抗原（HBsAg）、结核病灶的范围以及患者的年龄与患者抗结核药物治疗后是否发生药物肝损害不存在特定的相关关系（χ^2=2．084、0．703、1．473、0．119，P值均〉0．05）。结论肺结核病患者合并蛋白质营养不良能明显升高抗结核药物治疗后肝损害的发生率，因此需对患者的肝功能进行密切监测，及早进行临床干预，并注意改善患者的营养状况，减少肝损害的发生。