三点定位法和传统穿刺法在血液透析动静脉内瘘中的应用效果比较

目的比较三点定位法和传统穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用效果其临床价值。方法将800例血液透析患者随机分为三点定位法穿刺(观察组)和传统穿刺法穿刺(对照组),每组各400例,所有穿刺均由资深护士执行,应用彩色多普勒分别观测穿刺前、穿刺60次后动静脉内瘘血管内膜壁的厚度,对比2组的穿刺失败率、动静脉内瘘动脉瘤发生状况、动静脉内瘘狭窄发生状况及患者满意度。结果 2组患者穿刺前后的动静脉内瘘血管内壁厚经比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后对动静脉内瘘血管内膜壁的厚度的影响程度显著低于对照组(P<0.05);观察组患者穿刺60次的穿刺失败率、动静脉内瘘动脉瘤发生率、动静脉内瘘狭窄发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论三点定位穿刺法联合氯沙坦的应用在血液透析患者动静脉内瘘中的临床效果较好,可以有效延长穿刺血管的使用寿命,降低血透内瘘血管并发症的发生率。

滨州市328例乳腺癌及淋巴结转移患者中红细胞分布宽度分析

目的：探讨乳腺癌及其淋巴结转移患者中的红细胞分布宽度（RDW—CV）在临床的应用价值。方法：采用回顾性分析方法，统计分析滨州市中心医院2013年9月~2014年8月间，共计328例乳腺癌及淋巴结转移患者的病历资料和全血红细胞分布宽度RDW—CV数据。对全部328例患者根据有无转移淋巴结转移等分为2组，其中有淋巴结转移组计197例，未见淋巴结转移组是131例，患者年龄分布42-65岁，年龄中位数54。2组问红细胞分布宽度RDW—CV与临床参数问的相关性用Spearman相关性分析。结果：乳腺淋巴转移患者外周血红细胞分布宽度RDW—CV水平为15．1（13．6—16．3）％，未见淋巴转移患者红细胞分布宽度为11．9（12．0—13．6）％，可见乳腺癌有淋巴转移患者的红细胞分布宽度RDW—CV水平显著高于来见淋巴结转移者，差异有统计学意义（U=8673．500，P〈0．05）。结论：患者红细胞分布宽度RDW—CV值的变化对判断乳腺癌是否淋巴结转移有一定的应用价值。当乳腺癌患者红细胞分布宽度RDW—CV〉13．6％时，应警惕是否有淋巴结转移的可能，所以患者红细胞分布宽度RDW—CV对乳腺癌淋巴结转移有一定预警作用。

医院感染管理持续质量改进应用于血液透析室的效果评价

目的研究医院感染管理持续质量改进应用于血液透析室中的效果,为临床工作提供依据。方法选取2012年1月-2015年8月医院收治的2 000例血液透析患者作为研究对象,将所有患者随机分为干预组和对照组,每组各1 000例;对照组采取常规医院感染控制措施,干预组实施持续质量改进;比较两组患者感染率、环境微生物检测达标率、透析液和反渗水病原菌检测结果;采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果血液透析患者感染率干预组为1.30%,对照组为3.70%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组病区物品表面、医务人员手和空气的微生物检测达标率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组透析液和反渗水的细菌培养及内毒素检测结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染管理的持续性质量改进可以有效降低血液透析患者的感染发生风险。

针对性饮食护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用效果

目的:探究针对性饮食护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用效果。方法:将2022年9月—2023年2月就诊于滨州市中心医院诊断为糖尿病肾病的40例患者作为研究对象,所有患者均符合维持性血液透析指征,在实施治疗的同时,开展随机性临床分组工作,分组设定为对照组20例(常规护理干预)与研究组20例(增加针对性饮食护理干预),统计两组干预前后的营养摄入情况、糖代谢指标、营养状态评分、生活质量评分及并发症情况。结果:干预后,研究组蛋白质、能量日均摄入量及生活质量评分均高于对照组(P<0.05),糖代谢指标、营养状态评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对糖尿病肾病维持性血液透析患者加强针对性饮食护理有助于改善营养摄入情况、糖代谢指标,减少并发症发生,提高生活质量。

预见性护理用于血液透析患者感染控制中的效果评价

分析针对血液透析患者,采取预见性护理支持对其感染发生率的控制效果。方法 限定时间:2021.01-2023.12;限定对象:于滨州市中心医院行血液透析治疗的患者85例。红蓝信封法分设组别,参比组(常规护理,n=40),分析组(预见性护理,n=45),比较两组干预效果。结果 分析组护理满意度、生存质量较参比组佳(P<0.05)。参比组发生4例导管血流性相关感染,分析组并无发生患者例数(P>0.05)。结论 针对血液透析患者,采取预见性护理支持,利于改善其生存质量,降低感染发生率,于护理质量提升有显著增益。

肿瘤标志物检测在良恶性胸腹水鉴别价值研究

目的研究肿瘤标志物在良恶性胸腹水的临床鉴别价值。方法169例恶性胸腹水患者设为恶性腹水组，146例良性胸腹水设为良性组，比较两组胸腹水癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原（CA）125、CA19-9水平，并对各肿瘤标志物对良恶性胸腹水的诊断进行方法学评价。结果恶性组的CEA为（139．7±56．4）ng/mL、AFP为（189．2±45．2）ns／mL、CA125为（314．74-86．2）U／mL、CA19-9为（158．5±24．2）U／mL，浓度均高于良性组，差异有统计学意义（均P〈0．05）；ROC曲线分析CEA、AFP、CAl25以及CA19-9曲线下面积分别为0．811、0．547、0．715和0．769，其对应的诊断切点分别为5．6ng／mL、63．7ng／mL、38．9U／mL和30．4U／mL；AFP因ROC曲线下面积过低不适于恶性胸腹水的诊断。三种肿瘤标志物单独检测方法学评价的各项指标均以CEA最好，灵敏度为75．7％，特异度为88．6％，联合检测以CEA、CA125以及CA19-9的联合检测效果较好，灵敏度为80．5％，特异度为94．0％。结论肿瘤标志物联合检测对胸腹水的性质鉴别方面有重要的临床应用价值。

经皮冠状动脉介入术患者分阶段护理的研究进展

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）,是指由于冠状动脉病变导致急性心肌缺血,继而引起心肌细胞缺血性坏死,心肌血液灌注减少或中断所致,已成为严重危害人类健康的疾病之一[1].成功再灌注是挽救缺血心肌的关键.再灌注手段包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）和冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）.介入治疗是指在血管、皮肤上做直径几毫米的微小通道,或经人体原有通道,在X线等设备的引导下对病灶局部进行治疗的一种微创性非手术疗法,疗效优于药物治疗.

检验科医源性感染的预防及控制

目的 探讨检验科医源性感染的预防及控制措施.方法 采用回顾性分析方法,统计入选样本医源性感染发生情况,分析2012年入选样本发生医源性感染的原因并制定相应预防措施,2013年再对比分析医源性感染性发生率.结果 经过各项设施的完善、人员的规范培训、各项管理措施的落实,2013年度医源性感染率明显低于2012年,差异有统计学意义（x2 =4.512,P＜0.05）.结论 制定相关管理措施、提升工作人员自我防护意识、严格遵守无菌操作原则、合理处理医用垃圾、落实隔离措施等防护制度有助于降低医源性感染发生,值得推广应用.