3D打印导板联合交锁髓内钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果观察

目的探讨3D打印导板联合跟骨交锁髓内钉与跗骨窦小切口、外侧L形切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果及安全性。方法选择行手术治疗的跟骨骨折患者39例(Sanders分型Ⅱ、Ⅲ型),其中行传统外侧L形切口钢板内固定(传统组)10例、跗骨窦下小切口辅助空心钉内固定(空心钉组)18例、3D打印导板联合跟骨交锁髓内钉内固定(3D打印组)11例。比较三组手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口长度及术后6个月的临床疗效、并发症发生情况,术前及术后48 h跟骨Böhler角、Gissane角及宽度。结果空心钉组、3D打印组手术时间、术中出血量及切口长度均低于传统组,空心钉组术中透视次数高于3D打印组、传统组(P均<0.05)。传统组优8例、良2例、差0例,优良率为100%,空心钉组分别为13、5、0例及100%,3D打印组分别为10、1、0例及100%,三组优良率比较无统计学差异(P>0.05);与术前比较,三组术后跟骨Böhler角均升高,跟骨Gissane角及宽度均降低(P均<0.05)。三组术后跟骨Böhler角、Gissane角及宽度比较均无统计学差异(P均>0.05)。传统组并发症发生率均高于空心钉组、3D打印组(P均<0.01)。结论3D打印导板联合跟骨交锁髓内钉治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折较跗骨窦小切口、外侧L形切口内固定治疗可减少手术创伤及透视次数,且优良率及安全性均较高。